课程资料：肌筋膜理论在针刀临床中的应用

筋膜的新发现
• 筋膜中存在的大量的感受器接收体外的刺 激（按压）和体内的刺激（肌肉挤压）， 将信号传递给神经中枢。
• 神经中枢将控制信号发送至筋膜中的自主 神经。
• 自主神经控制筋膜中的平滑肌纤维，使 其收缩或伸长，使得筋膜改变形状，同 时刺激筋膜周边的基质改变粘度（含水 量增加）。
• 在这个过程中，筋膜形状的变化又会刺 激周围的肌肉，相当于间接控制了肌肉 收缩，同时基质含水量增加（粘度减小） 减少了相邻肌群间的摩擦（运动前要先 热身）。
• 臂前深线起于胸小肌，是 肩胛骨的支点。
胸小肌紧张导致呼吸紊乱、肩 胛胸壁关节及盂肱关节位置不 良。 针刀治疗：喙突，肩胛胸壁关 周围筋膜及盂肱关节周围韧带
臂前深线
• 胸小肌至于喙突 • 肱二头肌短头起
于喙突 • 喙肱肌起于喙突
臂前深线
Subclavius
Supinator
Pectoralis minor
• 针刀治疗：冈下肌、小圆 肌、菱形肌、对侧头夹肌、 前锯肌
臂后深线
• 肩胛提肌联于头和颈，远 端到冈上窝
• 针刀治疗：肩胛骨内上角、 上4个颈椎横突压痛点，冈 上肌
臂后深线
• The rotator cuff runs the humerus the way our eye muscles run our eye.肩袖至 肱骨类似眼肌至于眼球
整体性网络结构
张拉整体结构
Buckminster Fuller
Fred Astaire
The Front Arm Lines臂前线
• The Front Arm Lines run from the front of the chest to the palm and the thumb. 臂前线起于胸前 至于掌和拇指。
斜方肌上部 喙锁韧带
肱二头肌短头 肱二头肌腱膜
屈肌群
区域相互依存（Regional Interdependence）
1988年毕业于北京中医药大学，主要从事脊柱骨关节病 的临床诊治工作。
• 专业擅长： • 一、针刀松解治疗各种软组织损伤及顽固性疼痛 • 二、神经肌肉激活技术(Redcord Neurac) 训练治疗 • 骨骼肌肉疾病及颈肩腰膝疾患。 • 技术认证： • 一、DMS治疗技术认证 • 二、肌筋膜链手法治疗技术认证 • 三、 SFMA认证
The Superficial Front Arm Line 臂前浅线
• 臂前浅线起于 于臂中央的肌间隔至于肱 骨内上髁和前臂屈肌。
• 针刀治疗：胸腰筋膜，肱 骨内上髁
The Deep Back Arm Line臂后深线
• 臂深后线起于菱形肌-见于 螺旋线-在此着眼于其与冈 下窝相连。
介绍
宁煜
首都医科大学附属北京康复医院中医诊疗康复科主任， 主任医师 中华中医药学会针刀医学分会常委 中国中医药研究促进会理事会理事 中国中医药研究促进会针刀医学专业委员会副主任委员 白求恩医学专家委员会康复医学专业委员会常委
国家中医药管理局人才交流中心中医康复职业规范化培 训专家委员会专家
名中医传承工作室名中医专家 《世界中西医结合杂志》编委 Redcord Neurac国际认证指导教师（No.147）
•4、腰痛； •5、反酸、胃胀、嗳气频频； •6、气短、叹息。
针刀术后：
思考：
• 1、左侧肘关节单一损伤发展为相邻关节功 能紊乱
• 2、远端关节与中轴关节互为影响。 • 3、肌肉筋膜运动紊乱引发诸多不适—左病
及右，上病及下，外病及内…… • 4、针刀诊疗的整体观念与辨证论治 • 5、经络经筋学说 • 6、肌筋膜理论
筋膜是致密结缔组 织，其内含紧密规 则排列的胶原纤维， 胶原纤维的方向是 顺着拉力的方向， 所以筋膜具有很强 的单向抗拉性能。
Schleip在2003年的论文Fascial plasticity (part 1)中主要提到了三点：
• 筋膜中存在大量的神经 末梢（感受器）和自主 神经，其中包括高尔基 腱器官（感受肌纤维牵 张）、帕西尼小体（感 受压力）、鲁夫尼小体 （感受剪切力）和间隙 神经末梢（感受上述所 有，尤其是疼痛）。
The Superficial Back Arm Line臂后浅线
• 针刀治疗：肱骨外上髁、 斜方肌（上中下）压痛点、 三角肌周围滑囊
臂后浅线
臂后浅线
• 手提箱的负荷通过臂 前浅线的屈肌传递到 臂前深线的肱二头肌 腱膜，上肱二头肌短 头，达喙锁韧带，至 于臂后浅线的斜方肌， 终于枕部。
• 针刀治疗：斜方肌、 喙突、颈枕部
The Back Arm Lines臂后线
• The Back Arm Lines run from the spine and head to the back of the hand and the little finger.
• 臂后线起于头与脊柱至 于手背与小指。
the Deep Front Arm Line (DFAL) 臂前深线
E-MAIL:ningyu2692@ 01056981306
肌筋膜理论在针刀临床中 的应用
首都医科大学附属北京康复医院 中医诊疗康复科 宁煜
从一个病例说起：女，56岁。
症状：
•1、双侧肘关节疼痛，伸屈受 限，以左侧为甚；
•2、左侧肩、手臂、腕酸胀难 忍，无法摆放。
•3、左侧肩胛、胸背不适，梳 头、穿衣动作受限；
• 筋膜中存在平滑肌 细胞。
• 筋膜受到按压后的 结构改变不符合其 结构力学特征，推 测其可能能够通过 神经控制而主动收 缩。
Fascial plasticity (part 2)
• 通过刺激筋膜，使得筋膜中的感受器被 触发并改变周围基质的粘度，这种粘度 变化通过筋膜中的亲水细胞脱水和吸水 来调节，可以作为筋膜损伤的治疗手段。
Pronator teres Radial periosteum
Coracobrachialis Biceps brachi
• 旋前圆肌和旋后肌在 桡骨处形成 ‘V’ 字
形，图示此线控制拇 指的外展角度
Hypothenar muscles and radial collateral ligament