灯台叶颗粒联合西药治疗小儿类百日咳综合征60例临床观察

临床研究
作者简介：智月丽（１９８２－），女，汉族，硕士，主治医师，研究方向为儿科呼吸系统疾病。

Ｅ－ｍａｉｌ：７９０４１６３９＠ｑｑ ｃｏｍ
灯台叶颗粒联合西药治疗小儿类百日咳
综合征６
０例临床观察智月丽
河南省儿童医院（郑州大学附属儿童医院）呼吸科，河南　郑州　４５００００
【摘　要】　目的：观察灯台叶颗粒联合西药治疗小儿类百日咳综合征的临床疗效。

方法：选取１２０例类百日咳综合征患儿的临床资料，其中对照组６０例采用单纯西医治疗；观察组６０例采用西医治疗基础上加用灯台叶颗粒，治疗２周后对其临床疗效进行分析。

结果：治疗２周后，对照组在痉挛性咳嗽持续天数、痉挛性咳嗽发作持续时间、肺部 音消失时间、血常规恢复时间方面均较观察组延长，夜间发作次数亦较观察组增多，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），而在治疗效果方面，对照组治疗总有效率７１ ７％，观察组总有效率９５％，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；不良反应轻微，停药后消失，两组间差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。

结论：灯台叶颗粒辅助治疗类百日咳综合征，疗效确切，不良反应少，值得临床推广。

【关键词】　类百日咳综合征；灯台叶颗粒；西药
【中图分类号】Ｒ２５６ １１ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７－８５１７（２０２１）０７－００９１－０３
ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎＤｅｎｇｔａｉｙｅＧｒａｎｕｌｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎｔｈｅ
Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ
６０ＣｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＰｅｒｔｕｓｓｉｓ－ｌｉｋｅＳｙｎｄｒｏｍｅＺＨＩＹｕｅｌｉ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ＨｅｎａｎＣｈｉｌｄｒｅｎ
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，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｐｅｒｔｕｓｓｉｓ－ｌｉｋｅＳｙｎｄｒｏｍｅ；ＤｅｎｇｔａｉｙｅＧｒａｎｕｌｅ；ＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ
类百日咳综合征是一组临床症状与百日咳相似，由副百日咳杆菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人偏肺病毒，流感、副流感病毒，肺炎支原体、
流感嗜血杆菌等感染引起的临床症群［１］
，治疗上
多采用抗病毒、抗生素治疗，因本病病程长，长期用药易合并菌群失调、肝肾损伤、腹泻，副作用较明显，且家属不易接受，中医中药在治疗类百日咳方面积累了丰富的临床经验。

近年来，临
床发现灯台叶颗粒在治疗阵发性痉挛性咳嗽、小儿慢性咳嗽中具有独特治疗优势。

鉴于此，本研究对近年来本院收治的６０例类百日咳患儿在常规西药治疗基础上，辅以灯台叶颗粒治疗，取得了满意疗效。

现将结果报道如下。

１　资料与方法
１ １　一般资料　选取２０１７年５月至２０１８年５月
·
１９·ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＥｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０２１，Ｖｏｌ ３０，Ｎｏ ７
于我院收治的类百日咳综合征患儿１２０例，随机分为对照组和观察组各６０例，其中对照组中男３０例，女３０例，年龄１岁１１ｄ至１１岁１１月，平均年龄（５ ７３±１ ３０）岁，病程７～１４ｄ，平均病程（１０±３ ２）ｄ；观察组中男３１例，女２９例，年龄１岁８ｄ至１１岁９月，平均年龄（５ ６２±１ ３２）岁，病程８～１４ｄ，平均病程（１０±３ ０）ｄ；入院时两组在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），具有可比性。

１ ２　诊断标准　①类百日咳的诊断标准［２］：临床
表现为阵发性痉挛性咳嗽，患儿有满脸涨红，流泪，双眼圆睁，咳后有特殊鸡鸣样回声，咳嗽日轻夜重等，有时可见到患儿巩膜出血，下眼睑出血点；双肺听诊呼吸音粗糙，可闻及干、湿 音；胸部Ｘ线片显示肺纹理粗糙；血常规检查可见白细胞计数及淋巴细胞计数异常升高；②百日咳杆菌Ｐ
ＣＲ阴性。

１ ３　纳入与排除标准　纳入标准：①所有患儿均符合上述类百日咳的诊断标准；②百日咳杆菌ＰＣＲ阴性；③入院时病程均在２周内；④取得家长知情同意。

排除标准：①病情危重，合并肺炎，需要氧气吸入或呼吸支持的患儿；②合并先天性心脏病、肝肾功能损害的患儿；③服药困难的患儿；④对灯台叶药物或药物成分过敏的患儿。

１ ４　方法　两组均给予环酯红霉素干混悬剂［
３］
（海南澳美华制药有限公司，国药准字Ｈ２００９０２６９）凉开水冲服１０ｍｇ／（ｋｇ·次），每８ｈ服药１次。

观察组在对照组治疗基础上予以灯台叶颗粒（昆明振华制药厂有限公司，国药准字Ｚ５３０２０３１２）冲服，按年龄１～２岁，０ ２５袋，每天３次，２～５岁，０ ５袋，每天３次，６～１８岁１袋，每天３次。

两组均连续治疗１４ｄ。

１ ５　观察指标　痉挛性咳嗽持续时间（小于２周，２～３周，大于３周）；夜间发作次数（小于３次，３～５次，大于５次）；痉挛性咳嗽发作时持续时间（小于１ｍｉｎ，１～３ｍｉｎ，大于３ｍｉｎ）；肺部 音是否消失、血常规检查结果。

１ ６　疗效判定　据《中药新药临床研究指导原
则》［４］
并结合临床实践自拟疗效判定标准。

痊愈：
痉挛性咳嗽完全消失，肺部 音消失，血常规检查结果恢复正常；显效：临床症状显著改善（痉挛性咳嗽持续时间＜２周，夜间发作次数＜３次，发作时持续时间＜１ｍｉｎ），但仍存在单声咳嗽，肺部听诊偶有痰鸣音，血常规检查结果恢复正常或有轻微升高；有效：临床症状有所改善（痉挛性咳嗽持续时间小于２～３周，夜间发作次数３～５次，发作时持续时间１～３ｍｉｎ），肺部听诊可闻及痰鸣音，肺部血常规检查结果有轻度升高；无效：临床症状缓解未达上述标准，甚至病情加重。

临床治疗总有效率＝［（
痊愈＋显效＋有效）例数／总例数］×１００％；比较两组治疗过程中不良反应发生情况。

１ ７　统计学方法　所有数据均采用ＳＰＳＳ２２ ０统计软件进行统计学分析。

定量资料采用均数加减标准差（ｘ±ｓ）表示，比较采用ｔ检验，定性资料
的比较采用χ２检验，以Ｐ＜０ ０５为差异有统计学
意义。

２　结果
２ １　两组临床疗效比较　通过比较分析，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

见表１。

表１　两组临床疗效比较
（例）组别例数痊愈显效有效无效总有效率／％
对照组６０１２１５１６１７７１ ７
观察组
６０
１８
２１
１８
３
９５ ０
注：与对照组比较，＃
Ｐ＜０ ０５。

２ ２　两组主要症状、体征消失时间的比较　结果显示：对照组在痉挛性咳嗽持续天数、痉挛性咳嗽发作时持续时间、肺部 音消失时间、血常规恢复时间方面均较长于观察组，夜间发作次数较观察组增多，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

见表２。

表２　两组主要临床症状及体征消失时间比较
（ｘ±ｓ）
组别例数痉挛性咳嗽持续时间／ｄ夜间发作次数发作持续时间／ｍｉｎ血常规恢复时间／ｄ肺部 音消失时间／ｄ对照组６０１０ ３５±１ ３４
５ ９±１ ２３
１ ８５±０ ３４
１１ ３±１ ５２
１０ ０９±１ ３２
观察组
６０
６ ３４±１ ２２
＃
２ ０８±１ ０１
＃
０ ７５±０ １２
＃
８ ０２±１ ２１
＃
７ ０１±１ ２５
＃
注：与对照组比较，＃
Ｐ＜０ ０５。

·２９·ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＥｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０２１，Ｖｏｌ ３０，Ｎｏ ７
２ ３　不良反应　治疗组中４例出现大便次数多，对照组３例大便次数增多，患儿疾病控制后，停用药物缓解。

不良反应发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。

３　讨论
类百日咳是由多种病毒、细菌、支原体、衣原体等感染引起的临床综合征［５－６］，病史长，迁延不愈，尤其在痉挛性咳嗽期，发作时患儿往往有严重的憋气，有痰不易咳出，甚至出现缺氧表现，该病夜间发作频繁，严重影响患儿本人及家属的休息，家属往往带患儿多方多次求医，给家庭带来了严重的经济及心理负担。

本病发病机制尚不明确，正常情况下［７］，咳嗽是一种保护性反射，可清除呼吸道内的分泌物，而婴幼儿声门、气道较成人狭窄，且组织缺乏弹力纤维支撑，加之感染后，呼吸道内感受咳嗽中枢的神经末梢裸露，粘膜上皮细胞破坏致使纤毛运动失调、分泌物不能排出，当患儿气道内分泌物增多，不断刺激呼吸道神经末梢，反射性地引起痉挛性咳嗽，阵咳时声门痉挛并发出高调的鸡鸣样回声，而小儿声门狭窄极易因黏稠分泌物堵塞发生窒息、屏气、紫绀、惊厥等，如处理不及时，病死率极高。

红霉素属于大环内酯类抗生素，其结构有效降低了血清蛋白结合率，改善抗菌活性，是治疗儿童类百日咳综合征的常用抗菌药物，然长期应用易引起胃肠道反应，局部静脉刺激，菌群失调等［８］。

中成药灯台叶［９］称为“理肺散”，性味苦，凉；有止咳、祛痰、消炎的功效，灯台叶中有生物碱类、黄酮类、萜类化合物等主要成分［１０］，现代药理研究［１１］表明，灯台叶中的生物碱成分具有抗炎、镇痛、止咳、祛痰等药理功效，能明显减少ＩＬ－８的产生，有效阻止中性粒细胞向气道内的集聚，从而减轻对气道和肺组织的损伤；可通过降低ＴＮＦ－α水平，抑制肺泡巨噬细胞的过度活化、减少炎性细胞的趋化、浸润和炎性细胞的释放，进而降低气道的高反应性；能明显提高ＳＯＤ的活性，改善体内氧化与抗氧化的平衡，从而减轻气道细胞受损的程度；能明显提高ＮＯ的水平，减轻肺泡上皮，毛细血管屏障的损伤，从而减轻气道炎症。

灯台叶碱［１２］具有β２受体激动剂作用，能促使支气管平滑肌松驰，降低气道高反应性，杨泳等［１３］后续药理研究结果亦表明，灯台叶中生物碱具有较强的镇咳作用，黄酮具有较强的祛痰、平喘和抗急性炎症的作用；萜类化合物具有广泛的生理活性，具有抗炎、抗肿瘤、抗菌、抗病毒等作用。

总之，灯台叶中的生物碱、黄酮、萜类物质，可通过减少炎症因子释放，抑制腺体分泌，促进痰液排出，清除氧自由等，减轻痉挛性咳嗽的程序，本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率为９５ ０％，显著高于对照组的７１ ７％；观察组阵发性痉挛性咳嗽持续时间、夜间发作次数、发作时持续时间、肺部 音的症状缓解时间均显著短于对照组；治疗过程中，两组均未发生严重药物不良反应。

研究结果表明，相较于常规西药治疗，加用灯台叶颗粒治疗能进一步提高临床疗效，加快临床症状缓解，且无明显不良反应，值得临床推广使用。

参考文献
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－３９．
（收稿日期：２０２０－０９－２７　编辑：陶希睿）
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ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＥｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０２１，Ｖｏｌ ３０，Ｎｏ ７。