精准设计才有完美隆胸效果

精准设计才有完美隆胸效果
作者：邵文辉
来源：《医学美学美容·蜜ME》2015年第11期
“隐约兰胸，拥雪成峰，秋水为神白玉肤”，漂亮的事业线、挺拔的胸型一直是爱美女士的追求。

想要改善不够完美的胸部？当今的技术中，医学美胸则是众多整形项目中独占鳌头的。

想要获得完美的美胸效果？邵文辉教授告诉我们，一个完美的术前设计很重要！
◆中西方差异。

首先是胸部的大小，西方女性的胸部以大著称，这与她们高大的身材、开放的性格相当匹配，而我国女性对胸部美讲究的是精细。

西方人的营养结构和身体素质与中国人不同，西方女性的胸部明显要比中国女性的丰满，中国女性具有中国传统的蕴藉含蓄之美，乳房以丰满、健美、柔韧，不大不小为美；其次是胸部的形状，整个乳房的形状呈半球状或小圆锥状，丰满、匀称、柔韧而富有弹性，皮肤有光泽的乳房形态最具美感。

◆古今不同。

中国古代和现代对胸部美的标准也不同，古代要求胸部形态是圆形的、饱满的，又称丁香乳，含而不露。

现代则讲究自然，形态像水滴状，即上面平、下面比较大的胸部形状是最美的。

专属魅惑，术前设计
选对胸型
半球型：指乳房基底圆的半径与其高大致相等。

如果半球型乳房下部曲线弧度稍大、圆型更为丰满，乳头在第四肋骨处被视为最标准的乳房。

半球型也是最为性感的一种胸型，更适合成熟、希望变得更加性感的女性。

少女型：也可以理解为古人所说的“丁香乳”，用“一痕雪脯，含而不露”来形容再恰当不过。

这种胸型小巧精致、晶莹玲珑具有中国独特的含蓄美，对身形瘦弱，追求清新、迷恋“森女风”的女性来说，是个不错的选择。

圆锥型：东方女性较常见的胸型，底面积适中，高度适中。

乳房前突的长度大于乳房基部圆周半径，侧面看起来尖尖的，像一个锐角三角型。

要求胸型挺拔的求美者会更喜欢圆锥型美胸。

水滴型：自然，一直是水滴型胸部的最大特点，在具备坚挺胸型的同时又兼顾了线条的自然流畅、呈现出人最自然的胸部形态。

如果不想一眼被看穿，水滴胸型就是首选。

由于水滴型乳房上下部分高度、宽度不一致，上极与下极凸度不一样，所以对医生的专业技术有着较高的要求。

术前设计
精准测量：画出锁骨中点至乳头的距离线，测出中点至乳头的距离，以便测量乳头位置的高度。

乳头间距为1/2肩宽最为美观，若大于1/2在视觉上就会显得乳房外扩。

乳房基底是乳房大小的决定性因素，是一切乳房形态塑形的基础，所以术前要确定皮下组织的厚度、底盘的直径。

标出胸骨与胸骨旁1.5厘米的平均线，标识安全范围（线外）。

定型标准：“乳房塑形黄金线”亦决定了乳房的形态。

H线，决定乳房的高度，H线越长，乳房就越挺拔；L线，决定乳房在胸廓的绝对位置，L线越短乳房位置偏上，乳房越挺拔；QQ 线，距离越短，乳沟就越深越集中；π线，弧度越大，乳房就越丰满，弧度越小，乳房就越挺拔；β角，角度越小，乳房越集中，乳沟越深，角度越大，乳房越外扩，乳沟越浅。

选对术式
双平面假体隆胸术
按照“乳房黄金五线”的美学标准，根据求美者的需求和身高、体形、气质等，进行术前整体手术方案设计，综合运用假体植入美胸、国际前沿活细胞技术、自体脂肪填充技术、腺体复位、垂乳悬吊等多种技术，通过四维测量系统逆转乳房年龄，恢复乳房丰盈、紧实、挺拔的年轻态。

双平面假体隆胸术赋予你性感，同时拒绝雷同。

优势：由于双平面隆胸技术是为了克服常规技术不足而诞生的新技术，因而适合各种情况的隆胸手术，例如先天性胚胎时期原始乳房组织发育不良、哺乳后乳房干瘪、下垂、减肥后胸部“变小”、疾病等原因导致的乳房偏小、不美观，都可以通过双平面隆胸手术来解决。

现在的求美者对术前考量、设计有了更精细的要求，更向美学靠拢，自然也就对医生的审美提出了更高的要求。

在技术方面，术前医生会根据人体美学比例、身高、体型、骨骼的大小来设计求美者所应选择的假体体积和术后成型效果。

隆胸再也不是简单的切开、填充假体、撑大乳房这么简单，操作医生的专业技术、临床经验也都成为了非常重要的考量标准，选择一位对的隆胸医生，手术就已经成功了一半。

为美负责，切口设计
隆胸切口的位置决定着以后疤痕的所在，也决定了组织的损伤程度。

目前医学上还没有一种切口适合所有的人，所以如何选择切口也是非常关键的一环。

乳晕切口
又分乳晕上半环切口和乳晕下半环切口，就是在乳晕的上方或下方沿乳晕边缘作出3～4厘米弧长的切口，通过切口可以进行腺体下、胸肌下或肌下假体放置。

乳晕的直径决定了切口的大小，若乳晕直径有4厘米，那么几乎所有假体都可以通过乳晕下半环放置进去。

乳晕切口也是隆胸手术中最常用的一种切口，堪称假体隆胸未来发展的方向。

优势：发生并发症时可通过乳晕切口植入或取出假体；切口位置选在乳晕深色皮肤与乳房浅色皮肤交界处，疤痕会被皮肤色素的自然变化掩盖；手术时医生能靠近乳房操作，假体放置更为准确；因为假体是直接从乳腺管间隙进入到胸大肌前的，不易出血，易剥离；不会伤及乳腺和乳脉组织，所以不会影响到哺乳。

适合人群：乳晕切口的方式相对适合乳腺发育成熟、已经婚育的女性，以及经常着无袖装的女性。

对于未育女性来说，选择乳晕切口时一定要选择优秀的医生和正规的医院，将术中损伤输乳管的可能降到最低。

腋窝切口
经腋窝皱襞做2厘米切口，沿皮下深筋膜层向内侧分离至胸大肌外侧缘，钝性分开该肌筋膜，找到胸大小肌间的间隙。

再根据术前标定范围，分离胸大小肌间隙，将假体通过腋窝切口置入胸大小肌下间隙，逐层缝合皮下和粘合皮肤，乳房塑性包扎，务必要在乳房外上方适当加压，目的是防止假体上移。

优势：第一，在所有切口中，腋窝切口较为隐蔽，且因切口与皮肤皱褶一致，术后疤痕不明显；第二，将假体植入到胸大肌以及胸壁肌之间，因此假体与外界会隔着乳腺与胸大肌两层组织，安全性更高，术后不会破坏乳腺，受术者术后可以正常哺乳；第三，腋窝切口隆胸的切口是在腋窝的顶部，伤口能隐藏在腋窝的皱纹当中，不会轻易被发现，对于穿衣打扮、各种运动都不会产生影响。

适合人群：适用范围较广，大众人群皆可选用；能满足特殊职业人群（如演员、模特、运动员等）的需求。

乳房下皱襞切口
切口画线在乳房下线以下1～2厘米处，从乳头垂线向外略呈弧形，按切口画线切开皮肤和皮下脂肪，深达肌肉筋膜、剪开肌筋膜，此处多数情况下恰是胸大肌起始部外侧缘，稍锐性分离后，用食指进入胸大肌下深面进行钝性分离，按画线范围分离腔隙。

置入假体后，将切口分层缝合。

优势：切口层次易掌握，能较顺利地进入胸大肌后间隙而不易损伤乳腺组织；该切口距胸大肌后间隙内下界、外下界最难剥离处很近，经切口隆乳术的操作不需要特殊的器械，剥离方便；假体植入后不易向乳房上方移位；不损伤乳腺组织，不会损伤重要的血管神经。

适合人群：乳房稍有下垂，能遮住切口痕迹的女性；由于术后容易留下切口痕迹，所以建议已婚女性可以选择这种切口手术，对于绝对爱美、不容瑕疵的人，或者职业模特来说，就不适合此切口手术了。

专家说
个人认为乳晕切口简单易行、损伤小，伤口恢复之后基本就会看不出来，剥离的路径相对较短，且整个手术的过程是在操作医师可以直视的状况下进行的，用竖着的手指就可以完成全部剥离，施术力度更加容易掌握，不会留下剥离盲点，还可以充分止血，乳晕切口也更加便于引流管的放置。

但在选择切口时，每个医生都有自己的喜好，也有各自的优势，这里特别建议手术医生还是要选择自己最熟悉的方式，更为安全保险。

量体用材，假体选择
因果相承，选择什么样的假体就会得到什么样的美胸效果。

但是，对于现在庞大的“选择困难症”群体来说，假体选择则是艰难且必要的一步。

最普遍、最安全：硅凝胶假体
隆胸手术发展的这么多年间，有多种材料被应用于隆胸。

而总结各类假体材料的优劣，硅凝胶假体是性价比相对较高的隆胸材料。

硅凝胶假体的囊壁为弹性体硅橡胶，囊内冲注的内容物为硅凝胶。

硅凝胶是医学领域中研究最深入的材料之一，并已经过了严格的安全性试验，广泛运用于医药学和食品工业。

为何选择硅凝胶？
更真实。

手触柔软，与自然乳房组织的柔软度相一致，有逼真的手感。

更稳固。

假体内的充填物不是以前的液态物，而是硅胶假体，胶体纯洁透明。

用刀切开硅胶假体，就像把蛋糕切开一样，假体内容物并不流动，因此不用过分担心假体破裂，有关假体破裂后会在体内流动的顾虑完全可以打消。

弹性强。

硅凝胶假体坚韧无比，用手任意揉捏、拉伸，松手即恢复原样。

更多选。

仿生设计和规格齐全，既有圆形，也有水滴形（仿女性胸上部的坡度）设计，大小从100毫升到800毫升不等，以满足各种需求的人群。

更安全。

硅凝胶具有良好的生物相容性，安全性较高。

有效降低并发症：磨砂面假体
假体隆胸最让求美者担心的莫过于术后并发症，而包膜挛缩就是假体隆胸术成功的最大“拦路虎”。

为了有效降低这一并发症的产生，磨砂面假体渐渐取代了光面假体的应用，这也是近几年乳房假体最为革命性的变化。

光面假体虽然摸起来光滑干净，但正是由于其太过光滑，周围组织不能粘附其表面。

磨砂面假体摸起来有种毛玻璃的粗糙感，其特点是允许一些组织粘附其表面，据临床研究，这样可以大大降低包膜挛缩的可能性。

决定性因素：
虽然有这么多选择依据可供求美者参考，但具体问题还得具体分析。

更加细致的选择标准，取决于求美者自身乳房组织的厚度，以及乳房下垂的程度。

◎较厚的乳房组织不但能在一定程度上降低并发症的产生，在选择假体时也有更大的选择权。

较厚的乳腺组织的覆盖性较强，能更好的融合假体材料。

若乳腺组织较薄，则意味着假体的体积很有可能会增大，潜在的并发症发生率也就会增加，选材时就需要精挑细选。

◎30岁以下的求美者多会追求紧实挺拔的胸型，且这个年龄段乳房下垂程度较轻、皮肤弹性较好，选择圆形假体就能够得到不错的效果；而对于年纪较大且乳房已有一定程度下垂的求美者来说，自然又饱满则是最大的追求，选择水滴型假体就能帮你打造仿生自然的胸型，达到以假乱真的效果。

假体的选择并非越贵越好，医生需要根据求美者乳腺组织的质地，做出适合求美者的选择。

在可选性上，乳腺组织厚的求美者要比乳腺组织薄的更有优势。

胸廓到皮肤有2厘米以上组织覆盖的人，绝大多数假体都是可以进行填充的。

专家简介：邵文辉
四川西婵整形美容医院院长
中国中西医学会医学美容专业委员会副主任委员
中国公益行动“关爱乳房中国行动”发起专家
擅长：鼻部整形、乳房整形、无痕眼袋祛除、双眼皮成形术、一次性无痕换眉术、面部五官整形、微创或无创瘦脸整形等。