病房与产房孕产妇及新生儿交接单

病房与产房孕产妇及新生儿交接单
一、交接单概述
病房与产房孕产妇及新生儿交接单是为了确保孕产妇和新生儿在病房与产房之间的平稳过渡和连续护理而设计的一种交接工具。

本交接单旨在准确记录孕产妇和新生儿的基本情况、护理需求、医疗计划等信息，以便交接班护士能够全面了解患者的病情和护理要求，确保连续性护理的质量和安全。

二、交接单内容
1. 孕产妇基本信息：
- 姓名：张XX
- 年龄：28岁
- 孕周：39周
- 产次：2产
- 既往病史：无
- 过敏史：无
- 血型：A型
- 住院号：XXXXXX
2. 孕产妇生命体征：
- 体温：36.8℃
- 脉搏：80次/分
- 呼吸：18次/分
- 血压：120/80 mmHg
- 宫底高度：38cm
- 孕妇自述疼痛评分：2/10 3. 孕产妇入院诊断：
- 产程：宫缩规律，开指2cm 4. 孕产妇目前病情：
- 宫缩频率：每10分钟3次 - 宫缩强度：中等
- 胎心监护：正常
- 羊水情况：未破
- 孕妇自述疼痛评分：2/10 5. 孕产妇护理需求：
- 维持宫缩监测
- 监测胎心
- 观察宫缩强度和频率
- 监测孕妇血压和体温
- 维持孕妇舒适
- 提供情绪支持
6. 新生儿基本信息：
- 姓名：李XX
- 性别：男
- 出生体重：3.2kg
- Apgar评分：9/10
- 住院号：XXXXXX 7. 新生儿生命体征：
- 体温：36.5℃
- 脉搏：140次/分
- 呼吸：40次/分
- 血压：70/40 mmHg 8. 新生儿目前病情：
- 吸吮反射：正常
- 呼吸稳定：正常
- 皮肤颜色：红润
- 脐带情况：未脱落9. 新生儿护理需求：
- 观察新生儿生命体征 - 保持新生儿温暖
- 提供早期皮肤接触
- 促进母乳喂养
- 进行新生儿听力筛查
10. 医疗计划：
- 孕产妇：维持宫缩监测，观察胎心情况，监测血压和体温，提供舒适护理，提供情绪支持，定期评估产程发展。

- 新生儿：观察生命体征，保持温暖，进行早期皮肤接触，促进母乳喂养，
进行听力筛查，定期评估新生儿发展。

三、交接注意事项
1. 交接班护士应认真阅读前一班次交接单，了解患者的病情和护理需求。

2. 交接班护士应与前一班次护士面对面进行交接，确保信息的准确传递。

3. 交接班护士应子细核对患者的身份信息，确保患者的身份正确。

4. 交接班护士应详细记录交接信息，包括孕产妇和新生儿的生命体征、护理需
求和医疗计划等。

5. 交接班护士应及时沟通交接信息中的重要事项，如患者的变化状况或者特殊
需求。

6. 交接班护士应在交接单上签名确认，以示责任和承诺。

通过病房与产房孕产妇及新生儿交接单的使用，可以确保孕产妇和新生儿在病
房与产房之间的顺利过渡和连续护理。

交接单中详细记录的信息能够匡助交接班护士全面了解患者的病情和护理需求，提供个性化的护理服务，确保连续性护理的质量和安全。

同时，交接单也为医护人员之间的交流提供了便利，促进了团队协作和信息共享。

护士们应严格按照标准格式填写和使用交接单，确保信息的准确性和完
整性，并在每次交接班时认真核对和确认交接信息，以提高患者的护理质量和安全水平。