了解人体的生命体征

了解人体的生命体征
笔者: trichodina
引言
人体生命的四大体征主要指呼吸、体温、脉搏与血压，四大体征的稳定是人体生命的保证。

学习与了解人体正常或异常的生命体征，有助于让我们更好地了解自身，并能较好地监控自身的生命安全与保障个人的身体健康。

一、人体的正常生命体征
1、体温正常值
由于人体深部的体温不易测试，故临床上通常测量口腔、腋窝和直肠三个部位的温度。

一般成人清晨安静状态下，口腔（舌下）温度的正常范围为36.3～37.2℃；腋窝温度的正常值为36.0～37.0℃；直肠温度的正常值为36.5～37.7℃。

体温可随昼夜、年龄、性别等有一定变化，主要特点如下。

①昼夜节律：
一般人体在清晨2—6时体温最低，午后13—18时体温相对较高，波动幅度一般不超过1℃。

②性别差异：
成年女性的体温比男性高0.2～0.3℃，并且女性的基础体温可随生理周期而发生一定波动。

③年龄差异：
新生儿体温不稳定，易受环境影响而发生变化；儿童的体温相对较高，随年龄增长，体温逐渐降低。

肌肉活动、精神紧张、情绪激动、进食等因素导致能量代谢发生变化可使体温轻度升高。

2、脉搏的正常值
正常成人在安静状态下脉率为60～100次／min。

脉率可以随年龄、性别、活动和情绪等因素而变动。

一般幼儿比成人脉率快，老人稍慢，同龄的女性较男性稍快。

进食、运动和情绪激动时脉率增快，而休息和睡眠时较慢。

3、血压的正常范围
一般成人收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg，脉压30～40mmHg。

血压的生理变化主要影响因素如下。

①部位：
右臂血压常高于左臂10～20mmHg，其原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，由于血循环中能量消耗不同，两侧血压存在差异。

下肢血压高于上肢20～40mmHg，主要因为股动脉的管径较肱动脉粗，血流量大的缘故。

②体位：
立位时血压高于坐位，坐位血压又高于卧位，这主要与重力引起的代偿机制有关。

③年龄：
新生儿血压最低，血压随年龄增长而增高。

青春期前男性与女性之间血压差异不大，在青春期后至更年期之前女性血压略低于男性，更年期后男性与女性之间血压差异减小。

⑤时间：
血压在傍晚时较清晨稍高。

⑥其他：
情绪激动、紧张、恐惧、剧烈运动、吸烟等可使血压升高，某些药物对血压也有一定影响。

4、呼吸频率的正常值
正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次／min。

呼吸的变化与年龄、性别等因素相关，一般年龄越小，呼吸频率越快；老年人由于新陈代谢减慢，因而呼吸稍慢。

同年龄女性呼吸频率略快于男性。

此外，活动、情绪激动、环境温度升高等均可使呼吸加快，而休息和睡眠时呼吸稍慢。

二、人体异常的生命体征
1、发热
1）发热程度的判断：以口腔温度为例。

①低热：37.3～37.9℃
②中等热：38.0～38.9℃
③高热：39.0～40.9℃
④超高热：41.0℃以上
2）常见热型如下：
①稽留热：
体温持续在39～40℃，达数日或数周，24h内体温波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒等。

②弛张热：
体温常在39℃以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平，常见于败血症、风湿热、化脓性炎症等。

③间歇热：
体温骤升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现，常见于疟疾等。

④不规则热：
发热无一定规律，且持续时间不定，常见于流行性感冒、癌性发热等。

2、常见的脉搏异常
1）频率异常
①心动过速：
成人脉率超过100次／min称心动过速，常见于发热、大出血等患者。

②心动过缓：
成人脉率低于60次／min称心动过缓，常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退和阻塞性黄疸等。

2）节律异常
①间歇脉：
在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇，称为间歇脉，常见于各种器质性心脏病。

②脉搏短促：
在单位时间内脉率少于心率，常见于心房纤维颤动的患者。

3、血压异常
1）高血压：
指18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

2）低血压：
血压≤90（收缩压）／60mmHg（舒张压）即为低血压。

3）脉压异常：
①脉压增大，脉压＞40mmHg称脉压增大，常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘及甲状腺功能亢进。

②脉压减小，脉压＜30mmHg称脉压减小，常见于心包积液、缩窄性心包炎及末梢循环衰竭。

4、呼吸异常
1）频率异常：
①呼吸过速，表现为呼吸频率增快，超过24次／min。

②呼吸过缓，表现为呼吸频率减慢，少于12次／min。

2）深度异常：
①深度呼吸常见于糖尿病昏迷与尿毒症酸中毒患者。

②浅快呼吸常见于呼吸肌麻痹、胸膜及胸壁疾患。

3）节律异常：
①潮式呼吸：见于重症脑缺氧、缺血、严重心脏病及尿毒症晚期等患者。

②点头样呼吸：见于濒死状态的患者。

③间停呼吸：见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、干性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及剧烈疼痛时。

④叹气样呼吸：见于神经官能症、精神紧张与忧郁症的患者。