小儿腹泻病并发惊厥1例

蛋 白（ ±） ， 酮体 （ Ｈ） ； 柯 萨奇病毒 阳性 ； 血常规 、 ｃ反应蛋 白、 脑 脊 液 免 疫 球 蛋 白 Ｇ、 抗 酸染 色 、 革兰染 色、 真 菌涂 片、 降钙 素原 、 单纯疱疹病毒 Ｉ 定 量 未 见 明显 异 常 。脑 电 监 测 示 异 常 脑 电 图 ，
醒 睡 中显 示 少 量 短 促 阵发 高 幅 ０ 活动 或短促小 尖 、 棘 波 。诊 断
讨 论
腹泻病为夏秋季节儿 童常见病 、 多发病 ， 常 见 的 病 因有 ： ① 饮 食 因素 ； ②细菌 、 病毒 、 寄生虫 等 ； ③滥 用药 物 ； ④过 敏 因素 。 多 种 原 因分 别 或 联 合 作 用 ， 影 响了肠 黏膜 的正 常功能 形态 ， 肠 管 对 肠 腔 内 的水 分 及 电解 质 的 转 运 失 常 ， 导 致 腹 泻 。但 临 床 合
“
ｐ Ｈ ７ ．２ ８ ｍｍＨｇ， Ｃａ １ ． ２ １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， ＨＣＯ３ １ ３ ．２ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， Ｂ Ｅ
（ Ｂ ）１ ２ ． ２ ｍｍｏ ｌ ／ Ｉ ” 。静 脉 给 予 “ 甘 露醇 ” 、 “ 磺苄 西林” 、 “ 利巴 韦林 ” ， 无抽搐再次发作 ， 伴烦 躁明显 ， 撞 头现象 明显 ， 为 求 进 一
经 验 交流 ・ 病 例报 告 ・
Ｊ Ｌ 腹 泻 病 并 发 惊 厥 １例
陕 西省 交通 医院 急诊科 （西安 ７ １ ０ ０ ６ ８ ） 崔志 军
【 中图分 类号 】 Ｒ ７ ２ ５ ． ７ 【 文献 标 识码】 Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ５ ３
并惊厥少见 ， 该患儿 因饮食 不 当出现 大便 稀薄 ， 由 于 腹 泻 次 数 不多 ， 未引起家长重 视 ， 随 后 出 现 发 作 性 抽 搐 ２次 就 诊 。既 往
］
伴呕吐 ， 查粪 常规示 脂肪球 阳性 ， 精 神好 转 ， 至外 院 就诊 ， 就 诊 时再 次 出 现 抽 搐 发 作 ， 性 质 基 本 同前 ， 给 予 水 合 氯 醛 灌 肠 及 吸 氧处理后好 转 。辅 助 检 查 ： 头颅 Ｃ Ｔ未见异常， 血 气 分 析示 ：
为： ①腹泻病 ； ② 小 儿 惊 厥 。 给予 ： ①静 脉给予 美洛西林 钠舒 巴
坦钠 １ ． ２ ５ ｇ ， ２次 ／ ｄ ； 磷 酸肌酸钠注射液 １ ０ ０ ０ ａｇ ｒ ， １ 次／ ｄ ， 还 原 型
谷胱甘肽 ３ ０ ０ ｍｇ ，１次 ／ ｄ ， 利 巴韦林 注射 液 １ ０ ０ ｍｇ ，１次／ ｄ ， 布 患男 ， ｌ岁 ８个 月 。 大 便 稀 薄 ５ ｄ ， 精神 差 、 发作 性抽 搐 １ ｄ 。 ５ ｄ前 患 儿 因 饮 食 不 当 出现 大 便 稀 薄 ， 呈 糊状便 ， １ 次／ ｄ ， 伴 有 非 喷射性呕吐 ， 为 胃 内容 物 ， 约３ ～ ４次 ／ ｄ ， 自服 “ 健儿 清解液 ” １ ｄ ， 呕吐缓解 ， 但 大便 稀 薄 性 质 基 本 同 前 ， １ ｄ 前 出现精神 差 ， 呈 嗜 睡 状， 伴抽搐 发作 ， 表 现为 双 眼 上 翻 ， 双 手握 拳 、 抖动， 伴 口唇 发
断； ②病 毒 性 脑 炎 ： 前驱期 一般 症状 可表 现 为起病 急 ， 发热 ， 可 高达 ４ Ｏ ℃， 头痛 、 肌痛 、 呕吐、 腹 泻等 ， 脑 炎症状 轻重 不一 ， 主 要 表 现 为 神 经 精 神 方 面 的异 常 ＿ １ ］ ， 诊 断 的 金 标 准 是 从 脑 脊 液 中分 离 出病 毒 ， 涂片和培养无细菌发现 ； ③ 癫痫 ： 一 般 表 现 为 自 限性 发 作 中强 直 一 阵挛发作 等 ， 其 特点 呈 突发 性、 爆 发 性和 一 时性 ， 因此 在 脑 电 图上 也 是呈 爆 发 的 形 式 表 现 出 来 ， 常 规 脑 电 图 常 常 由于 短 暂 的发 作 时 间 而 无 法 捕 获 ， 而 动 态 脑 电 图 可 以 做 到 瞬 间 记 录 这 些 爆 发 形 式 的异 常 波 形 的 特 点 ＿ ２ ］ 。 该患儿头 颅 Ｃ Ｔ未发现异常 ， 脑电图元癫痫波 ， 脑 脊 液 检 查 基本 正常 ， 可 排 除 其 他 疾 病 引 起 的抽 搐 ， 诊 断 为 小 儿 腹 泻 并 发
绀， 持续 约 ｌ ｍｉ ｎ缓 解 ， 缓解后伴疲乏 明显 ， 并 出现撞头 现象 ， 不
拉酵母菌散剂 ， 半 袋／ 次， ２次 ／ ｄ ， 思密 达 １ ／ ３袋／ 次， ３次 ／ ｄ ； ② 规律饮食 ， 保证 睡眠 ， 避免摔伤； ③ 暂 时 延 缓 以 免 接 种 。 治 疗 ５ ｄ ， 大便 性 状 好 转 ， 次 数 减 少 约 ３次 ／ ｄ ， 无 抽搐 再次发 作 ， 一 般 情况可 ， 出院。出院后巩固抗病毒治疗 ， 有 情 况 随时 就 诊 。
步诊 治 ， 遂来 我院 ， 门诊 以 ； ①腹 泻病 ； ②抽 搐原 因待查 ： 颅 内 感 染 收 住 我 科 。发 病 以 来 患 儿 体 温 正 常 ， 无特 殊 气味 ， 无 发 育 倒
退， 食纳欠 佳 ， 大便性 状同上 ， 小 便 正 常 既 往 体 建 ， 否认水痘 、 麻疹 病 史 ， 否认 肝炎 、 结核 等急慢性 传染病 史及其 他接 触史 ， 否 认重 大 手 术 史 、 外伤及输血史 ， 否认 特殊食 物及 药物过 敏史 ， 按
体建 ， 从 未 发 生 类 似 疾 患 。 患 儿 人 院 后 大 便 次 数 增 多 约 ７次 ／ ｄ ， 给予抗感染 、 抗病毒等支持治疗情况好转 。 小 儿 腹 泻 并 发 惊 厥 因 出现 神 经 系 统 症 状 应 与下 列 疾 病 进
行鉴别 ： ①小儿颅 内出血 ： 有 明 确 的外 伤 史 ， 头颅 Ｃ Ｔ 可 明 确 诊
一般表现为自限性发作中强直阵挛发作等其特点呈突发性爆发性和一时性因此在脑电图上也是呈爆发的形式表现出来常规脑电图常常由于短暂的发作时间而无法捕获而动态脑电图可以做到瞬间记录这些爆发形式的异常波形的特点该患儿头颅ct未发现异常脑电图无癫痫波脑脊液检查基本正常可排除其他疾病引起的抽搐诊断为小儿腹泻并发念也较为落后他们对于科学方法的认识也在一定程度上存在着误区用入院时的监测数据与出院时相对比有明显的差异
陕 西 医学 杂 志 ２ ０ １ ４ 年 １月第 ４ ３卷 第 １期
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ｍｍ 同型半 胱氨 酸、 乳 酸、 抗 结 核 抗 体 阴性 。尿 常规 示 白细 胞 计 数 ３ ６ ． １ 个／ ｖ ｌ ， 白细 胞 （ ±） ， 尿