急诊患者转科交接记录单
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河北省南和县人民医院
急诊患者转科交接记录单
姓名：性别年龄诊断
交接科室：□手术室□病房科
1、出科血压 / mmHg ，入科血压 / mmHg
2、意识状态：□清醒□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷□其他
3、各种管道：
静/动脉置管：□无□有□中心静脉导管□外周留置针
□外周静脉钢针□动脉导管□其他
状态：□阻塞□通畅□其他
部位：
人工气道：□无□有：□插管□切开
状态：□正常□脱出□阻塞
胃管：□无□有：□开放□夹闭□通畅□阻塞
尿管：□无□有：□开放□夹闭□通畅□阻塞
引流管：□无□有：名称数量
状态：□正常□脱出□阻塞
4、输液情况：□有□无
5、皮肤黏膜：□完整□外伤□压疮□烫伤□其他
6、病例：□住院通知单□会诊单□心电图□化验单□影响报告单出科时间: 年月日时分急诊护士签名：
入科时间: 年月日时分病房护士签名：。