尿液及肾功能检查孟菁菁 ppt课件

多氨尿臭味
随机尿
烂少苹尿果味
甲苯
清洁中段尿
无蒜血尿臭尿味
甲记醛尿时量尿
胆鼠红臭素味尿
麝香气草味酚 尿胆原尿
盐酸外观
酸碱度
比密
预习
1.尿的外观检查还有哪些？ 2.尿标本中究竟还含有什么成分？
₱尿的一般理化检查（酸碱度、比密）（ P272） ₱尿的常用化学检查（P273） ₱尿沉渣检查（P279） ₱肾脏功能的实验诊断（P284）
1.尿 量
正常
1000-2000ml/24h
多尿
>3000ml/24h
少尿
<400ml/24h或17ml/h
无尿
＜100ml／24h
1.尿 量
多尿
水摄入过多
尿崩症
溶质性利尿
1.尿 量
少尿/无尿
肾前性 肾性
肾后性
血量减少
肾实质疾病
结石 狭窄 肿瘤压迫等
（二）一般尿理液化一检般检查查
1.尿量 2.气味 3.外观 4.酸碱度 5.比密
一、概 述
泌尿系统各器官的作用？
（形成尿液） 肾脏 （输送尿液） 输尿管 （暂时贮存尿液） 膀胱 （排出尿液） 尿道
尿液的形成
水,葡萄糖,无机盐, 蛋白质,细胞,尿素
血液
入球小动脉
蛋白质 细胞
滤肾过小球
大部分水,全部葡萄糖, 部分无机盐
血液
原尿
水,葡萄糖, 无机盐,尿素
肾小管与集合管
重吸收 排泌
容器要求 避免污染 收集尿量 收集时间
晨干间燥尿、清洁、有盖
随机尿
清脱洁落中细段胞尿—50mL 记一时般尿检查—20mL
3h 尿 餐后尿 12h尿
24h尿—10mL(全量混24均h尿匀后)
（一）标本采集与保存
2.尿标本的保存及送检
1. 送检：30min送检，2h内检测
2. 冷藏：2～8℃ 6～8h
中胆素原 尿胆粪素胆原
粪尿胆胆素原
3.外观
（2）胆红素尿及黄尿疸胆鉴原别尿
₱深黄色乃至棕黄色
尿胆红素
₱震荡后形成黄色泡沫
溶血性黄疸
阴性
尿胆原
较强阳性
参考肝值细：胞胆性红黄素疸阴性；尿阳胆性原阴性至弱阳阳性性
阻塞性黄疸
阳性
阴性
小结
尿液一般检查
₱尿标本的收集 ₱尿标本的保存 ₱尿的一般理化检查
晨间尿
终尿
水,无机盐, 尿素
一、概 述
尿及肾功能检查临床意义
₱ 直接反映泌尿系统功能和病变 ₱ 间接了解全身代谢及循环等其他系统功能
二、尿的一般检查
（一） • 尿标本的收集与保存 （二） • 尿的一般理化检查 （三） • 尿常用化学检查 （四） • 尿沉渣检查
（一）标本采集与保存
1.尿标本的种类和采集
3.防腐剂：
防腐剂
应用检测项目
甲苯
尿糖、尿蛋白
甲醛
尿中细胞和管型
麝香草酚
尿中电解质、结核杆菌
盐酸
尿中化学成分
二、尿的一般检查
（一） • 尿标本的收集与保存 （二） • 尿的一般理化检查 （三） • 尿常用化学检查 （四） • 尿沉渣检查
（二）一般尿理液化一检般检查查
1.尿量 2.气味 3.外观 4.酸碱度 5.比密
《实验诊断学》第6章 第3节
P269
尿及肾功能检查
郑州大学第五附属医院检验科 孟菁菁
本节主要内容
₱ 概述 ₱ 尿的一般检查
（1）尿标本的收集与保存 （2）尿的一般理化检查 （3）尿的常用化学检查 （4）尿沉渣检查
₱ 肾脏功能的实验诊断
一、概 述
参与尿液生成的器官？
泌
肾脏
尿

系
输尿管
统
组
膀胱
成
尿道
2.气味
慢性膀胱炎/尿潴留 糖尿病酮症酸中毒
有机磷中毒 苯丙酮尿症
氨臭味 烂苹果味
蒜臭味 鼠臭味
（二）一般尿理液化一检般检查查
1.尿量 2.气味 3.外观 4.酸碱度 5.比密
3.外观
正常尿液外观
清澈透明 淡黄至深黄 少量絮状沉淀
上皮细胞、粘蛋 白或盐类结晶
3.外观
病理性尿外观
血尿 胆红素尿/尿胆原尿
血红蛋白尿/肌红蛋白尿
脓尿/菌尿 乳糜尿/脂肪尿
3.外观
（1）血尿
尿沉渣 显微镜观察
10个高倍视野 计数红细胞
₱显微镜下血尿 ₱肉 眼 血 尿
红细胞≥3个/HP
尿色无异常
血量>1ml/L 淡红、洗肉水、血样
3.外观
尿三杯试验
初中末
初段血尿
尿道
末段血尿 全程血尿
膀胱颈或三角区、 精囊、前列腺病变
肾脏、输尿管或 膀胱病变
3.外观
血尿的临床意义：
₱泌尿系统炎症、结核、结石、肿瘤、创伤等 ₱全身出血性疾病：血友病、特发性血小板减少
性紫癜等
3.外观
（2）胆红素尿及尿胆原尿
3.外观
胆红素正常代谢示意图
单核-吞噬系统
血红蛋白
红细胞
循环血液
非结合胆红素
肾
结合胆红素
门静脉 尿尿胆胆原原
胆胆素素原