隐性脊柱裂如何鉴别诊断

隐性脊柱裂如何鉴别诊断
北京三博脑科医院
脊髓脊柱中心范涛
隐性脊柱裂这种病对患者的危害是非常严重的，而且绝大多数的隐性脊柱裂终身不产生症状，也没有任何外部表现，不易被人们及时的发现，很容易导致误诊误治，给患者造成更为严重的威胁，因此一定要了解隐性脊柱裂如何鉴别诊断。

隐性脊柱裂需与腰椎间盘突出、腰肌劳损、肌痛、脊髓肿瘤等鉴别。

成人发病者还需与椎管狭窄症等鉴别。

采用CT、MRI扫描可以明确诊断。

CTM检查更能够反映脊髓的形态变化及程度，但与造影剂影像重叠，有时难以反映致压物的部位、形态及大小，尤其对骨化程度及神经组织的观察仍欠满意。

无特殊异常表现，脊椎X线平片和CT与MRI扫描有助于疾病的诊断。

1.脊椎X线平片摄腰骶椎前后位和侧位像，显示椎弓根增宽，椎板缺损，棘突缺如，有时呈现多处脊柱裂，或同时合并椎体畸形，脊柱侧弯等。

2.CT与MRI扫描特别是MRI对脊柱裂合并脊髓栓系的诊断更为明确。

多能显示脊髓末端位置下移，达到腰骶交界或骶管内，局部存在粘连等征象。

如今脊髓造影已被MRI所代替。

另外隐性脊柱裂还可以根据一些常见的症状表现来辨别，如根据局部皮肤多毛、紫斑、小凹、色素沉着等临床表现，结合神经损害之症状，
诊断多无困难。

尤其是长期遗尿或发生明显尿失禁者，应多考虑为脊柱裂所引起。