男性乳腺结节性筋膜炎一例及文献复习

一
结 节 性筋膜 炎 主 要 由梭 形 或 胖 梭 形 细 胞 组 成 ， 边
界 不清 ， 润周 围脂 肪 组织 。梭 形 细胞 无 明显 异 型 ， 浸 大
种 图像特 征为 主 。 乳腺 结 节性筋 膜 炎 的免疫 表型显 示 梭形 细胞 Ｖｍ— ｉ
小 相对 较 一致 ， 色 质 较 稀 疏 ， 染 可见 核 分 裂 象 ， 无 病 但 理 性核 分 裂象 ， 见 小 核 仁 。梭 形 细 胞 大 部 分 区域 较 可 丰富 ， 与多 少不 一 的胶原 纤 维 伴行 ， 排列 成 束 状 或交 织
ｅｔ 、ＭＡ 强 阳 性 表 达 ， ．０ ｎｉ Ｓ ｎ ｓ１０部 分 阳 性 ， Ｄ ４ Ｃ 、 Ｃ ３、 Ｋ Ｅ ＭＡ 阴性 。预后 良好 ， 完整 切除后 多 可治愈 ， 少发 生 极 局部 复 发 Ｊ若 复 发 可 能 为 切 除不 干 净 所 致 ， 发 时 ， ， 复
一
状， 梭形 细 胞之 间形 成裂 隙 ， 隙可扩 大 呈小 囊 （ 裂 图 １ 。部分 区域 细胞 比较稀 疏 ， ） 间质水 肿 或 呈 黏液 样 （ 图 ２ 。梭形细胞间可见增生 的毛细血管 ， ） 伴红细胞外渗 及炎 细胞 浸 润 （ ３ 。 图 ）
中华 临床 医师 杂 志 （ 电子 版 ）０ ２年 ２月 第 ６卷第 ３期 ２１
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・Hale Waihona Puke 论 著 ・ 男 性 乳 腺 结 节 性 筋 膜 炎 一 例 及 文 献 复 习
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一
、
巨检
不整 形 灰 白组织 １ ， 块 大小 ４ｃｌ ３ｃ 切开 见 肿 ｎ ｘ ｍ，
中华 临床 医 师 杂 志 （ 子版 ）０２年 ２月第 ６卷 第 ３期 电 ２１
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【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｉ ｕｓｈ ｌｉ ｐｔ ｌ ｉ ａ ｒ ａ ｏｕ ｒａｃｔ ｆｈ ｒ ｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏｄ ｃｓ ｔ ｃｎ ｏａ ｏ ｇ ａ ｆ ｔ ｅ ｉ ｍ ｌ ｎｄｌ ｓ ｉ ｏ ｔ ｂ ａ ． ｉ ｓ ｅ ｉｃ ｈ ｏ ｃ ｅ ｕ ｓ ｎ ｅ ｌ ａ ｆ ｉｉ ｅ ｅ ｔ ｓ
一
诊。现报道我院 １ 例男性乳腺结节性 筋膜炎 ， 并结合 文 献复 习 ， 对其 临床 病 理 学 特 征 、 疫 表 型 、 断及 鉴 免 诊
别 诊 断进行 讨论 。
资 料与 方法
一
步 明确诊 断 。
二 ． 法 方
标 本经 １％福 尔 马林 固定 ， 规 脱 水 、 蜡 包埋 ， ０ 常 石 ４ ｍ 切 片 ， Ｅ染 色 ， 镜 检 查 。免 疫 组 化 采 用 Ｅ — 厚 Ｈ 光 ｎ Ｖｓ ｎ法 ， 用抗 体 为 Ｃ Ｅ ｉｏ ｉ 所 Ｋ、 ＭＡ、 ｉｅｔ 、ＭＡ、一０ 、 Ｖｍ ｎｉ Ｓ ｎ Ｓ１０ Ｃ ３ 、 ＭＡ， 为上 海基 因公 司产 品 。 Ｄ ４Ｅ 均
Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｔ ｅ ｌ ｉａ ｈ ｒ ｃ ｅｉｔ ｓ ｐ ｔ ｏｏ ｉ ａｔｒ ｓ ａ ｄ ｉ ｔ ｄ ｈ ｃ ｎ ｃ ｃ ａ ａ ｔｒｓ ｃ ， ａ ｌ ｇｃ ｐ ｔ ｎ ｎ ｍｍｕ ｏ ｈ ｎ ｔｐ ｃ ｆａ ｕ ｅ ｆ ｏ ｅ ｌｅ ｎ ｄ ｌｒ ｉ ｌ ｉ ｈ ｅ ｎ ｐ ｅ ｏｙ ｉ ｅ ｔｒ ｓ ｏ ｎ ｍａ ｏ ｕ ａ ｆ ｓ ｉ ｉ ｆｔ ｅ ｂ ｅ ｓ ｒ ｔ ｄ ｅ ｗ ｔ ｉ ｒ ｔｒ ｓ ｒ ｖｅ ｎ ． ｓ ｌ Ｏ ｅ ｍａｅ ｎ ｄ ｌｒｆ ｓ ｉ ｉ ｏ ｅ ｂ ｅ ｓ ｗｅｅ ａ ｃ ｉ ｓ ｏ ｈ ｒ ａ ｔ ｔ ｗｅ ｅ ｓｕ ｉ ｄ， ｉ ｌ ｅ ａｕ ｅ ｅ ｉｗ ｇ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｔ ｉ ｓ ｎ ｌ ｏ ｕ ａ ａ ｃｉ ｓ ｆｔ ｒ ａ ｔ ｒ ｔ ｈ
王 正
【 摘要】 目的 探讨 男性乳腺结节性筋膜炎 的临床病 理学特 点 。方 法
对１ 例发 生于男性 的乳腺 结 男性
节性筋膜 炎进 行研 究分析 ， 其临床特点 、 织形 态及 免疫表 型 ， 探讨 组 并结合 相关 文献进行 复 习。结果
乳腺结节性筋 膜炎 １例 ， 主要 由梭形 或胖梭形细胞构成 ， 排列 成束状 或交 织状 ， 可见 不 同程 度 的胶 原纤 维增 生， 间质水肿 、 黏液变性 ， 并见 红细胞外渗及炎细胞 浸润 ， 病变浸 润周 围脂肪 组织 。免 疫组织 化学标 记显示 ： 梭形 细胞 Ｖｍｅｔ 、ＭＡ表达强 阳性 。部分 细胞 Ｓ１０表达 阳性 ， Ｋ、 ＭＡ、 Ｄ ４表达 阴性 。结论 ｉ ｎｉ Ｓ ｎ －０ Ｃ Ｅ Ｃ３
３ｃ × ｍ大 小 ， 地 中等 ， 动 度 可 ， 界 尚清 。乳 ｍ ２ａ 质 活 境 腺 皮肤 正 常 ， 头无 内 陷 ， 颈 、 骨 上 及 腋 窝 淋 巴结 乳 双 锁
者 非常 少见 ， 男性 乳 腺 更是 罕 见 。在 临床 诊 断 工作 中 ， 因其 假 肉瘤 样 的结 构 特 点 ， 且乳 腺 为 结 节 性 筋 膜 炎 的 少见 发 生部 位 ， 以会 给我 们 的诊 断 造 成 困扰 ， 至误 所 甚
Ｐ ｔｏ ｏ ｙ， ａ ｇ ｈ ｕ ＮＯ． ｅ ｐ ｅＳ Ｈｏｐ ｔ ｌ Ｙ ｎ ｚ ｏ ２ ０ １， ｈｎ ａ ｈ ｌｇ Ｙ ｎ ｚ ｏ Ｊ Ｐ ｏ ｌ ｓ ｉ ， ａ ｇ ｈ ｕ ２ ５ ０ Ｃ ｉａ ａ
Ｃ ｒｅｐ ｎ ｉｇ ａ ｔ ｒ ＷＡ ｅ ， ｍａ ｌｗｚ ｑ ８ ＠ ｙ ｈ ｏ ｅ ｌ ． ａ ｏ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ｕ ｈ ： ＮＧ Ｚｈ ｎ Ｅ ｉ： ｈ ｄ １ ｏ ｇ ａ ｏ ． ｏｌ ｃ ｔ
未 扪及 。术 前 相 关 临 床 检 查 提 示 为乳 腺 肿 块 ， 质 不 性 能 确定 。术 中见 肿块 位 于乳 腺 实 质 中 ， 地 中等 ， 界 质 境 尚清楚 ， 行肿 块 切除术 后 进 行 冷冻 切 片病 理 检 查 ， 果 结 为： 乳腺 梭形 细胞 病变 ， 常规 石 蜡 切 片或 免 疫 组 化 进 待
结 果
、
临床 资料
患者 男 ，０岁 ， 现 右乳 肿 块 ３ｄ于 ２０ ５ 发 ０６年 ｌ ０月
Ｄ Ｉ１ ．８ ７ ｃ ａｊｉ ｎ １７ －７ ５ ２ １ ．３ ０ ５ Ｏ ：０ ３ ７ ／ ｍ ．． ｓ ．６４０ ８ ．０２ ０ ． １ ｓ
作 者单位 ：２５ ０ 江苏省 ， ２０ １ 扬州市第一人 民医院病理科
块 ， 径 ２ｃ 切 面灰 白 ， 直 ｍ， 质地 中等 ， 周 围组 织分 界 尚 与
清楚 。
二 、 检 镜
核 巨细胞 。病 变 多 无 明显 的境 界 ， 常浸 润周 围脂 肪 组 织或 乳腺 组 织 。在 实 际 临 床 工 作 中 ， 节 性 筋 膜 炎 结 图像 多变 ， 一 定包含 以上所 有 特 点 ， 不 有些 病 例 仅 以某
ｃ ｍｐ ｓ ｄ ｏ ｐ ｎ ｌ ｒｆ ｔｓ ｉ ｄ ｅ ｃ ｌ， ｉｈ ａ ｒ ｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｉ ｉ ｒ ａ ｃ ｍｐ ｎ ｅ ｉ ｙ ｅ ｐ ａ ｔ ｏｌｇ ｎ ｆ ｅ ． ｏ ｏ ｅ ｆｓ ｉｄ ｅ ｏ ａ ｐ ｎ ｅｌ ｗｈｃ ｒａ ｇ ｄ ｉ ａ ｃｎ ｆ ｍ ｃ ｏ ａ ｉｄ ｗ ｔ ｈ ｐ ｒ ｌｓｉ ｃ ｌ ｅ ｂ ｒ ｌ ｏ ｈ ｃ ａ ｉ
转移 ， 预后 良好 。
乳腺结
节性筋膜 炎是一种 以纤维母细胞／ 肌纤维母细胞反应性增 生为主的增生性病变 ， 良性病 变 ， 少复发 ， 属 很 也不
【 关键词 】 乳 腺 ， ； 筋膜炎 ； 病理学 ， 人 临床
Ｍａ ｏ ｕａ ａｃｔ ｆｔｅｂ ｅｓ： ｎ ａｅｒｐ ｒ ｎ ｉ ｒ ｔｒ ｅｉ Ｗ ＮＧ Ｚ ｅｇ Ｄ ｐ ｒ ｅｔｏ ｌ ｎ ｄ ｌｒｆｓｉｉ ｏ ｈ ｒａ ｔｏ ｅｃｓ ｅ ｏｔａ ｄ ｌｅａｕ ｅ ｒｖｅ ｅ ｉｓ ｔ ｗ Ａ ｈｎ ． ｅａｔ ｎ ｆ ｍ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｍ ｍ ａ ｌ ｄ， ｍ ｎ Ｆｓｉｉ Ｐｔ ｌ ｙｃｎ ａ Ｋ ｙｗ ｒｓ ａ ｍ ｒ ｇ ｎｓｈ ａ ； ａ ｉ ； ａ ｏ ｇ， ｉｃｌ ｙ ａ ｕ ｃｔ ｓ ｈ ｏ ｌｉ
结 节性 筋 膜 炎 是 一 种 纤 维 母 细 胞／ 纤 维 母 细 胞 肌
２ ５日人 院 ， 肿块 无疼 痛及 压 痛 ， 块 表 面皮 肤无 红 、 、 肿 肿
Ｅ ｅ ｎ ｍｕ ｉｏ ｓ ｅ ｅ ｅ ａｉｎ ｏ ｈ ｔ ｍａ ｅ ｅ ｆ ｎ ｅ ｎ． ｎ ｌｏ ｃ ｐｌａｙ ｒ ｌ ｅ ａ ｅ ｏ ｅ ｗ ｔ ｄ ｍａ ａ ｄ ｅｎ ｕ ｄ ｇ ｎ ｒ ｔ ｆ ｔ ｅ ｓｒ ｏ ｏ ｗ ｒ ｏ ｔ ｓ ｅ ａ ｄ ｂ ｏ ｅ ｄ ａ ｉ ｒ ｐ ｏｉ ｒ ｔｄ ｆ ｎ ｉ ｌ ｆ ｉ ｈ
三、 免疫 表型
定 要慎 重 ， 重新 考虑诊 断有 无错 误 。 乳腺 结节 性 筋 膜 炎 还 需 与 以下 乳 腺 疾 病 相 鉴别 ：
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增生 性 病变 ， 期 内 生 长 迅 速 ， 织 学上 细胞 丰 富 ， 短 组 核 分 裂象 较 多 ， 织学 图像 多 变 ， 被 误诊 为其 他 软 组 织 组 常 肉瘤 。好发 于前 臂 、 干 、 颈 部 的皮 下 ， 生 于 乳 腺 躯 头 发
热、 ， 痛 乳头 无 溢 液 。体 检 肿 块 位 于右 乳 内 上 象 限 ， 约