院感每月自查存在问题及整改措施

院感每月自查存在问题及整改措施
一、引言
院感（Healthcare-associated Infections，HAI）是指在医疗机构
内接受诊疗的或住院治疗的患者，在与其诊疗和护理过程中感染的疾病。

院感既增加了患者的痛苦和死亡风险，也给医疗机构带来了严重的绩效和声誉损失。

因此，每月自查及及时整改存在的问题，对于控制院感具有重要的意义。

二、存在问题
每月自查发现的院感问题主要集中在以下几个方面：
1. 消毒和洗手不规范
有的医护人员在执行消毒操作时，未按规定的时间、程序和剂量进行。

此外，洗手规范也存在问题，有些医务人员存在洗手不彻底、不频繁的情况，没有做到每个操作前后都进行洗手。

2. 医疗器械清洗不彻底
在清洗医疗器械的过程中，有的操作人员没有按照相关操作规程进行，导致器械清洗不彻底，存在细菌残留的风险。

3. 患者和医务人员个人卫生问题
部分患者和医务人员没有严格遵守个人卫生规定，存在不洗手、未戴口罩和护目镜等情况，容易导致交叉感染。

4. 医疗机构环境不干净
医疗机构环境清洁度存在一定程度的问题，存在污垢和尘埃的积累，有些区域或设备清洁不彻底。

5. 患者感染管理不到位
在患者感染增多的科室，缺乏相应的管理措施，如手术室、ICU等。

导致院感病例增多，对患者的治疗和康复产生影响。

三、整改措施
针对上述存在的问题，医疗机构需采取一系列整改措施，以确保患者和医务人员的安全，以下是一些常见的整改措施：
1. 加强培训和教育
通过定期组织培训和教育，提高医务人员对院感防控的重视，增强他们的操作意识和规范。

针对操作不规范的问题，要进行具体的操作示范和培训，确保医务人员按规定操作。

2. 强化消毒和洗手规范
制定消毒和洗手操作规范，明确消毒剂的使用剂量、时间和程序等。

同时，加强对医务人员的洗手培训和监督，确保每个操作前后都洗手，并且抓好手卫生的每个环节。

3. 加强医疗器械清洗和消毒
建立医疗器械清洗和消毒专人负责制度，并制定清洗和消毒操作流程，以确保医疗器械的彻底清洗和消毒。

同时，配备先进的清洗设备和消毒设备，确保操作的有效性和安全性。

4. 加强个人卫生管理
加强患者和医务人员个人卫生管理，确保每个人严格遵守相关规定。

医院可以建立个人卫生考核制度，对违规行为进行处罚，
同时加强对个人卫生知识的培训和宣传，提高每个人的卫生意识。

5. 加强环境清洁管理
加强医疗机构环境的清洁管理，制定环境清洁操作规程，并定期进行环境清洁检查。

有条件的医院可以引进现代化清洁设备，提高环境清洁的效果。

6. 优化患者感染管理
对于患者感染较多的科室，应加强感染管理制度，并制定相应的防控措施和方案。

加强医务人员的培训，确保每个环节都符合规定，并定期开展科室感染数据分析和评估，及时调整防控策略。

四、结语
院感问题是医疗机构中非常重要的安全问题，必须高度重视并且及时整改。

通过加强培训和教育、强化消毒和洗手规范、加强医疗器械清洗和消毒、加强个人卫生管理、加强环境清洁管理以及优化患者感染管理等整改措施，可以有效预防和控制院感的发生，保护患者和医务人员的安全。

医疗机构应每月自查存在的问题，并且制定相应的整改计划，确保整改措施有效实施，真正做到预防为主，有效控制院感的发生。