肺动脉栓塞ppt课件
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MRPA可以在10秒内完成肺动脉造影检查，清晰显示肺动脉段以上动脉 的官腔结构，提高PTE的准确度。
17
MRI SE图象
MRPA
18
RIS:9992658，F-53Y，阵发性心悸三月，晕厥一次。
19
RIS：1276500，F-52Y， 反复上腹胀痛3-4天，加重一 天。
20
RIS：1067714，F-73Y，头晕、胸闷、喘息伴乏力一天，加重半天。D 二聚体5140ug/L。
11
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/14
间接征象
（1）肺内出现“马赛克”征。由于肺动脉栓塞区域的血流灌注减少， 与正常或过度灌注区域形成密度差，相应肺野呈黑白镶嵌样。
（2）肺梗死，新鲜肺梗死表现为基底靠近胸膜、尖端指向肺门的三角 形阴影，陈旧梗死表现为斑片或索性条
（3）胸腔积液 （4）肺动脉高压，表现为主肺动脉或左、右肺动脉扩张，右心室肥厚、
策肺门影扩张。 Hampton征：尖端指向肺门的楔形变。
8
Hampton征
Westermark征
9
CT及CTPA 很高的空间分辨率和密度分辨率，可清晰显示肺段以上肺 动脉，准确判断是否存在肺动脉腔内血栓栓子。
局限：亚段PTE诊断价值有限，需结合其他影像检查资料，特别应该 排除运动伪影，类似栓子的肺内结构等假象的干扰。
4
血浆D-二聚体：500μg/L 动脉血气分析：低氧血症、低碳酸血症，肺泡-动脉血氧分差增大。 心电图：大多数呈非特异性的心电图异常。常见窦性心动过速。 X线胸片 超声心动图：右心室功能障碍。 下肢深静脉检查
5
6
7
Westermark征：单侧肺或局部区域肺血管纹理稀疏、纤细。 Fleischner征：双侧肺纹理不对称，一侧肺门或肺动脉分支细小，对
21
RIS:930567， F-67Y， 脑膜瘤术后6天， 突发神志不清。 查肺动脉CTA。
22
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/14
心腔扩张，右心室肥厚、心腔扩大。 （5）右心房、室内有无强化的血栓栓子。
13
A：肺动脉干增宽，右肺动脉管壁和血栓栓子钙化。
RIS：1257192， F-52Y， 双手皮肤肿胀变硬4年， 胸痛伴腰痛半天。
16
常规MRI可以直接显示中心性PTE的血栓栓子。血栓栓子在快速自旋回 波T1加权像/T2加权像上，均表现为异常中等高信号，而正常血流为 流空信号。
10
直接征象
（1）动脉腔内充盈缺损，表现为中心性、偏心性或附壁性充盈缺损， 造成官腔不同程度的狭窄。
（2）肺动脉完全梗阻，表现为动脉官腔完全阻塞，呈杯口状、不规则 圆杵状或斜坡状。
（3）轨道征或漂浮征：管腔中心有充盈缺损，缺损边缘充盈对比剂， 为轨道征。
（4）管壁不规则增厚，附壁血栓表现为肺动脉管壁不规则增厚，是慢 性PTE的征象。
2
引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（DVT），DVT栓子脱落后 随着血流流经肺形成PTE，因此PTE为DTV的一种并发症。
肺动脉栓塞亦可引起原位血栓形成，即肺动脉内原位发生血液凝固形 成血栓并阻塞肺动脉，常见于肺小动脉或继发于已存在的肺血栓栓塞 部位。
3
呼吸困难及呼吸急促。 胸痛 晕厥 烦躁不安，惊恐甚至濒死感 咯血 咳嗽 心悸
1
肺栓塞是各种外来栓子阻塞肺动脉系统，引起肺循环障碍的一组疾病 或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、 羊水栓塞、空气栓塞等。
PTE为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以 肺循环和呼吸系统功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，简称肺 动脉栓塞或肺栓塞。
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MRI SE图象
MRPA
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RIS:9992658，F-53Y，阵发性心悸三月，晕厥一次。
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RIS：1067714，F-73Y，头晕、胸闷、喘息伴乏力一天，加重半天。D 二聚体5140ug/L。
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2019/6/14
间接征象
（1）肺内出现“马赛克”征。由于肺动脉栓塞区域的血流灌注减少， 与正常或过度灌注区域形成密度差，相应肺野呈黑白镶嵌样。
（2）肺梗死，新鲜肺梗死表现为基底靠近胸膜、尖端指向肺门的三角 形阴影，陈旧梗死表现为斑片或索性条
（3）胸腔积液 （4）肺动脉高压，表现为主肺动脉或左、右肺动脉扩张，右心室肥厚、
策肺门影扩张。 Hampton征：尖端指向肺门的楔形变。
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Hampton征
Westermark征
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CT及CTPA 很高的空间分辨率和密度分辨率，可清晰显示肺段以上肺 动脉，准确判断是否存在肺动脉腔内血栓栓子。
局限：亚段PTE诊断价值有限，需结合其他影像检查资料，特别应该 排除运动伪影，类似栓子的肺内结构等假象的干扰。
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血浆D-二聚体：500μg/L 动脉血气分析：低氧血症、低碳酸血症，肺泡-动脉血氧分差增大。 心电图：大多数呈非特异性的心电图异常。常见窦性心动过速。 X线胸片 超声心动图：右心室功能障碍。 下肢深静脉检查
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Westermark征：单侧肺或局部区域肺血管纹理稀疏、纤细。 Fleischner征：双侧肺纹理不对称，一侧肺门或肺动脉分支细小，对
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心腔扩张，右心室肥厚、心腔扩大。 （5）右心房、室内有无强化的血栓栓子。
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A：肺动脉干增宽，右肺动脉管壁和血栓栓子钙化。
RIS：1257192， F-52Y， 双手皮肤肿胀变硬4年， 胸痛伴腰痛半天。
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常规MRI可以直接显示中心性PTE的血栓栓子。血栓栓子在快速自旋回 波T1加权像/T2加权像上，均表现为异常中等高信号，而正常血流为 流空信号。
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直接征象
（1）动脉腔内充盈缺损，表现为中心性、偏心性或附壁性充盈缺损， 造成官腔不同程度的狭窄。
（2）肺动脉完全梗阻，表现为动脉官腔完全阻塞，呈杯口状、不规则 圆杵状或斜坡状。
（3）轨道征或漂浮征：管腔中心有充盈缺损，缺损边缘充盈对比剂， 为轨道征。
（4）管壁不规则增厚，附壁血栓表现为肺动脉管壁不规则增厚，是慢 性PTE的征象。
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引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（DVT），DVT栓子脱落后 随着血流流经肺形成PTE，因此PTE为DTV的一种并发症。
肺动脉栓塞亦可引起原位血栓形成，即肺动脉内原位发生血液凝固形 成血栓并阻塞肺动脉，常见于肺小动脉或继发于已存在的肺血栓栓塞 部位。
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呼吸困难及呼吸急促。 胸痛 晕厥 烦躁不安，惊恐甚至濒死感 咯血 咳嗽 心悸
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肺栓塞是各种外来栓子阻塞肺动脉系统，引起肺循环障碍的一组疾病 或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、 羊水栓塞、空气栓塞等。
PTE为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以 肺循环和呼吸系统功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，简称肺 动脉栓塞或肺栓塞。