痔(内痔、外痔、混合痔)健康宣教

术
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意
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事S
项
1.前一天正常进食，食物以清淡为主，忌食辛辣、高 油脂、高胆固醇食品，如火锅、肥肉、蛋黄、动物内脏 等，术前8小时停止进食，4小时停止饮水，如在等待手 术过程中感到头昏、饥饿难忍，请告诉医生，可酌情输 入液体，以减轻症状。
2.术前晚尽量不离开病房，护士要为您测量体温，血 压高者要监测血压，需服用降压药者请询问医生后再服 用，注意保暖，避免感冒。
3.请准备睡衣、便盆、尿壶、毛巾、肥皂、洗脸盆、 纸巾、黄瓜、隔尿垫以备术后使用。
4.肠道准备:术前1天下午及术日晨清洁灌肠,直至泻出 无色水样便。
术
后
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1.生活起居： （1）保持病室空气新鲜，每日开窗通风，温湿度 适宜。 （2）排便护理 : 指导患者术后当日不宜排便，第 一次排便时间以术后1-2d为宜，不要过于用力排便，排 便时做深呼吸，减少腹腔压力，促进胃肠蠕动，促进 大便排出。每日便后及时清洗，勤换内裤，保持肛门 及会阴部清洁。 （3）术后6小时内指导患者去枕平卧，6小时后指 导患者可取自由体位休息，适当下床活动，避免久坐 或久蹲，勿负重远行，防止过度疲劳，以免气血运行 失常。
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01
内痔
1.一期:无明显自觉症状,仅在排便时出现带血、滴血或 喷血现象,出血较多。痔块不脱出肛门外。
2.二期:排便时间歇性带血、滴血、喷血,出血中等,排便 时痔块脱出肛门外,排便后自行还纳。
3.三期:痔块长期在肛门外,不能还纳或还纳后又脱出。
02
外痔
主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁,有时有瘙痒。 1.血栓性外痔:主要表现为患者突觉肛缘出现一肿块, 伴有剧痛,行走不便,坐立不安;肛缘皮肤可见暗紫色圆 形硬结,界限清楚,较硬,压痛明显。 2.结缔组织性外痔:简称皮痔或者皮赘痔，女性多见。
痔（内痔、外痔、混合痔）
混合痔是发生于肛门同一方位 齿线上下，静脉曲张形成的团块， 以内外相连，齿线小时无明显分界 为主要表现的痔病类疾病，包括内 痔和外痔。
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1.解剖学原因：人在站立或坐位时，肛门直肠位于下 部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍。
手术治疗：分为两种
1.传统手术(外剥内扎术)创口大,愈合慢,术后可造成肛门狭窄,大 便失禁等后遗症。
2.仪器治疗(PPH)利用环状痔疮缝合枪术后疼痛减少,恢复快。
最新的目前适应范围最广的就是pph术，优点在于:并发症小,出 血少,疼痛轻,住院日期短,恢复快;不足在于:费用高。
1 风伤肠络证：宜食清热凉血的食品，如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等。 2 湿热下注证：宜食清热利湿的食品，如菜花、赤小豆、绿豆、薏苡仁、小米等。 3 气滞血瘀证：宜食理气活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。 4 脾虚气陷证：宜食益气养血的食品，如茯苓、山药、薏苡仁、鸡肉等。 5 便血者，进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品，忌粗糙、坚硬食品。 6 忌食辛辣刺激肥甘的食品，术后初期避免进食产气食品。
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后
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3.用药指导： （1）术后如出现恶心呕吐等不适应及时告知护 士。 （2）如出现便秘，可遵医嘱给予乳果糖口服。 或开塞露纳肛协助排便，避免干硬粪块对肛门口的 压迫损伤。 4.疼痛护理： 术后伤口疼痛是正常现象，请勿太过紧张，采 取合适的体位以缓解疼痛,采取半卧位斜坡卧位。如 果疼痛难忍，可告知医生注射止痛剂，不要刻意忍 受。 5.情志护理：术后您可能惧怕排便，有意控制饮 食，但过分控制饮食会引起低血糖，应正常饮食。 缓解焦虑心理，树立战胜疾病的信心。
食疗方
食疗方1
蜂蜜2～3匙，芝麻（黑芝麻最佳）炒熟研成细末2～3匙，兑开水（温凉 均可）200～300毫升调成糊状口服，早、晚各1次。
食疗方2
槐花猪肠汤----猪大肠500克 猪瘦肉250克 槐花60克 蜜枣2个。猪大 肠用盐擦洗净，槐花洗净，装进大肠内，扎紧大肠两头；猪瘦肉洗净， 切块。把装有槐花的猪大肠与瘦猪肉、蜜枣一齐放入锅内，加清水适量， 武火煮沸后，文火煲2~3小时，调味供用；捞起猪肠，切开去掉槐花， 用酱油调味佐膳。益阴润燥，清肠解毒。适用于痔疮属大肠燥热，症见 大便下血，或痔疮出血，或大便干结难解，皮肤瘙痒。
2.遗传关系。 3.职业关系：人久站或久坐，长期负重远行又因运动 不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，或习惯性便秘 4.局部刺激和饮食不节：肛门部受冷、受热、便秘、 腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠， 使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力 下降。 5.肛门静脉压力增高。 6.腹内压力增加：因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、 前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等、 7.肛门部感染：痔静脉丛先因急慢性感染发炎，静脉 壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，而致扩大曲 张，加上其它原因，使静脉曲张逐渐加重，生成痔块。
锻
此重复10-20次，每日2-3遍。 2.坐立提肛法：首先坐在床边，双足交叉，然后双手叉腰并
炼
起立，同时肛门收缩上提，持续5秒钟左右，再放松坐下。如此反 复10-15次，每日2-3遍。
方
3.踮足提肛法：采取站立位，双手叉腰，两脚交叉，踮起足 尖，同时肛门上提，持续5秒钟左右，还原。如此重复10-15次，
法 每日2-3遍。
祝您早日康复
5 如排便困难及时就诊。
6
保持心情舒畅，忌郁闷，急躁，忧愁，愤怒，保持心情 舒畅。
7
饮食指导：饮食营养要均衡，进食高蛋白，低脂肪，低糖，高维生 素的饮食，多食蔬菜水果，海带紫菜等，忌食辛辣刺激，煎炸之品。
8 随访。
肛
1.夹腿提肛法：仰卧，双腿交叉，臀部及大腿用力夹紧，肛门
门 逐渐用力上提，持续5秒钟左右，还原，可逐渐延长提肛时间。如
03
混合痔
内痔和外痔的临床表现都存在。
非手术治疗（食物+药物治疗）
1.预防便秘,食用高纤维食物,保证水分的摄入，避免辛辣刺激等 食物,养成定时排便的是习惯。
2.便后热水擦洗,保证肛门清洁。
3.肛管内注入消炎止痛药物或栓剂。
4.内痔突出者,采用温水洗净,涂以润滑油后将其复位,水肿明显 者采用50%硫酸镁热敷,待水肿消退后在复位。
中医特色
1
中药坐浴：术后第二日协助患者取下外层
敷料，用三黄洗剂进行中药坐浴，调节温度
30℃，时间为20-30分钟，您在坐浴前应用手
先试一下温度，不烫后再坐浴。每次便后可行
坐浴，以保持切口清洁干燥，利于恢复，坐浴
时避免向下用力。
2
肛门部磁热理疗：术后第一日照射局部，
距离10-15cm，每次30分钟，可促进血液术后ຫໍສະໝຸດ C ON注T
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2.饮食指导： （1）6小时后漱口液漱口，以清热解毒，保 持口腔清洁之效，漱口后先饮少量温开水，无不 适后可予清淡易消化的半流质，如烂面条，粥等， 忌豆浆、牛奶等胀气食物。 （2）术后两天内禁食蔬菜水果，少食多餐， 以控制过早排便，影响切口愈合，可进食鱼汤、 鸽子汤等蛋白饮食，以促进切口愈合。 （3）术后第三天可进食普食，多饮水，多食 蔬菜水果及含纤维素的饮食，如香蕉，苹果，芹 菜、韭菜、冬瓜、丝瓜、菠菜、空心菜等，烹调 时多用些芝麻油、菜籽油，促进大便排出 （4）忌食烟酒，辛辣等刺激之品。
循环，促进切口愈合，在照射的过程中注意
防止烫伤皮肤。
1 保持肛门清洁，坚持每晚热水或中药液坐浴。养 成定时排便习惯，避免排便时间过长。
2 多食粗纤维食物，保持大便通畅。
3 避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内 裤。忌久坐、久立或久蹲，最好选用软坐垫。
4 勿负重远行，防止过度疲劳，进行适当锻炼，指导患者进行提肛运动， 对于改善肛门局部血液循环，锻炼肛门括约肌功能有积极地作用。