脾动脉部分栓塞治疗23例脾功能亢进疗效观察
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ｌ 材料 和 方法
１１ 一般资料 本组 ２ 例， １ 例， ５ ， ． ３ 男 ８ 女 例 年 龄 ３ ～６ 岁 ， 均 ４ 。肝 炎后 肝 硬 化致 脾 亢 ２ ４ ２ 平 ６岁 １ 例（ 其中合并原发性肝癌 ６ ， 例）酒精性肝硬化致脾 亢 １例 ， 中海贫 血 致 脾 亢 １例 。所 有 患者 行 Ｃ 地 Ｔ 扫描和 （ ＭＲ 检 查均 提示 脾脏 体 积有 明显 增 大 ， 或） Ｉ
参 考 文 献
［ ］ 陈佑邦 ．中医病证诊 断疗效标 准［ ． 京中 医药 大 １ Ｍ］ 南
学 出版 社 ，９ ４２ １２２ １９ ：Ｏ—Ｏ．
［］ 彭本旭 ． ２ ６ ４ １ ：６ １ ９ ， （） ４ ．
脾 动 脉部 分栓 塞 治疗 ２ 例 脾 功 能亢 进疗 效 观察 ３
肝肾功、 胸片及心电图等术前检 查 ， 排除介入栓塞治 疗 禁忌症 。采用 Ｓｌｉｇｒ 术 ， ｅ ｎｅ 技 ｄ 经皮 穿 刺 股 动脉 ， 将 ５ ｏ ｒ 管超选 至脾动脉 主干 行脾 动脉 造影 。 Ｆｃｂａ导 根据脾脏大小及脾 内动脉分支 多少估计所需 明胶海 绵 颗 粒 数 目。 明 胶 海 绵 颗 粒 制 成 １ ．Ｏ ｍｍ × １０ｍｍ 左 右 大 小 用 庆 大 霉 素 针 １ ． ６万 Ｕ 浸 泡 ３ ｎ 将导管送 人 脾 动脉 主 干远 端 避 开胰 背 动 脉 ０ｍｉ。 和胃短动脉 ， 尽量超选至中下极 动脉 ， 将庆大霉素针 浸泡过的明胶海绵颗粒与造影 剂混合， ｘ线监视 在 下缓慢注入。然后用肝素水７ 洗导管， 中 将导管退回 脾动脉近端造影， 以观察栓塞 ： 度。如栓塞不够， 程 可 重复 上述步 骤 ， 追加 栓塞 。栓 塞 以脾 脏 ５ ～７ ０ ０ 为度 。合并肝癌者（ ６ 时行肝动脉灌注化疗 共 例）司 加栓塞。术前 ３ 开始常规岱 用 ２ 联抗生素至 ｄ 毫 ～３ 术后共 １～１ ； Ｏ ４ｄ人院后开始 保肝 、 支持等治疗； 术 后对 症止痛 、 止吐 ， 制 呃逆及 降温 等 处理 ； 前 术 控 术 后心理治疗 。 术后第 ２３４ 、４２ 复查血常规 、、 、 １ 、８ｄ ７
血 常规检查 有红细 胞 、 白细胞 和 血 小板 计 数 １种 或
２种 以上减少 ， 肝功 能 Ｃ ｉ 级或 Ｂ级 。 ｈｌ Ａ ｄ １ ２ 方法 术前 常规行 血糖 ． 血常规 、 出凝血 时 间 、
脏是产生抗体和非特异性免疫球蛋 白的器官 ， 在全 身防卫体系中起着重要作用 ， 脾切除后发生严重感 染 的机 会 明显增多 。同时一 些肝硬 化患者 由于全身 状况差 ， 明显 的低 白蛋 白血 症 或 肝脏 贮 备 功 能差 等 因素 无 法 接 受 手 术 切 除 治 疗 。部 分 性 脾 栓 塞 术 （ａｔ ｌ ｐｅｉ ｅ ｏｉ ｔ ｎ Ｐ Ｅ 由 于其 创 伤 小 ， ｐｒｉ ｌ ｃ ｍｂ ｌａｉ ， Ｓ ） ａｓ ｎ ｚ ｏ 适应证广 ， 在纠正脾功能亢进 ， 减少门脉血流同时保 留了脾脏免 疫功 能和过滤 功能 ， 已广泛应 用 于临床 。 我 院于 ２ Ｏ Ｏ Ｏ年起应 用此 法治疗脾 功能 亢进 ， 取得满 意疗效 。
刺激病变所在部位 ， 一则促使腰椎间盘周围和腰腿 部经 脉气血运 行通 畅 ， 减少 或消 除神经根 的水肿 、 粘 连等无 菌性 炎症 ， 助纤维 环修 复 ； 帮 二则缓解 腰部 肌 肉尤其是骶棘肌的紧张状态 ， 相对地松弛或增宽 了 椎 间隙 ， 有利 于突 出髓核 回纳 ， 到治愈 的 目的 。 达
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３ ・ ３２
Ｇｕｚ ｏ ｄｃ １ ｏ ｍａ ， Ｏ ９， １３ Ｎｏ ４ ｉｈ ｕＭｅ ｉ ｕ １２ Ｏ Ｖｏ． ３， ． ａｊ
例 ， ５． ，～ ３个疗 程 治 愈 ６ 占 】 ５／ ２ ９ ６ ４例 ， ４． ； 占 ８５ 而有效 的 ４ 例 中 ， 程 大 多在 ２ 疗 程 以上 ； 愈 ５ 疗 个 未 的 ３例 ， ２ 为 中央 型 巨大型髓 核 突 出 ， 为 继 有 例 １例 发严重 的椎管狭 窄 ， 程均 在 ４个疗 程 以上 。说 明 疗 本 疗法 治疗腰椎 间盘 突出症 的疗 效 与疗 程 不成正 比
贵阳市第一人民医院介人诊疗室 （５Ｏ３ 林 世 海 罗 磊 苏云桥 ５Ｏｏ）
中图分 类号： ６ ７ ６ Ｒ ５ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号：Ｏｏ７ ４ ２ ０） ４ ３ ＿２ １ｏ ．４ Ｘ（０ ９Ｏ ３ ２０
脾 功能 亢进 （ 简称 脾亢 ） 由多 种 病 因 引起 ， 可 导 致一 种或 多种血细胞 减少 而产生 严重后果 ［ 。传 统 １ ］ 治疗 方法是 采用外 科 性脾 切 除 或部 分 脾 切 除 ， 脾 但
压 ， 突出 的椎 间盘还 纳 ， 使 缓解 对神 经根 的压迫 。 祖 国医学认 为 ： 病 的发病 机 理是 由劳 累过度 本 或 跌仆 闪挫 或 感 受 风 寒 湿 之 邪 侵 人 机 体 日久 等原 因， 以致 经络受 损 ， 血阻滞 ， 气 不通则 痛 ； 为针刺 并认 具 有调 整恢 复脊柱 、 椎 、 腰 骨盆 内外 阴 阳的整体平衡 和协调功能。电针腰椎夹脊穴、 膀胱 、 胆经穴 ， 直接
关系， 最佳疗效在 ３ 个疗程内。
３ 讨 论
腰椎 间盘 突 出症脱 出 的椎 间盘初 起对 神经 的压 迫是可代偿的＿ ， ２ 只有当机械刺激到一定 阶段 ， ］ 产生 了一 系列致痛 物质 ， 突 出 的椎 问盘 周 围神 经 根 及 使 组织产 生水肿 、 炎症浸 润时 ， 痛才 会发生 。因此 解 疼 决本病 的关键 在 于早 期诊 断 、 期 治疗 。一是 尽 早 早 的使脱出的髓核得 以回纳 ， 消除对 神经根的压迫； 二是减 轻或 消除神 经根 的水 肿 、 连等无 菌性 炎症 。 粘 腰 椎慢 牵是 目前 临床 上治疗腰 椎 间盘突 出症最 基本 的方法 ， 此牵 引床 的平 牵 、 左右旋 转 、 屈 与背 前 伸３ 种功能相结合 ， 能缓解腰部肌肉的痉挛， 使椎间 隙增宽 ， 间孑 变 大 ， 问盘 内压 减 少 ， 至形 成 负 椎 Ｌ 椎 甚
１１ 一般资料 本组 ２ 例， １ 例， ５ ， ． ３ 男 ８ 女 例 年 龄 ３ ～６ 岁 ， 均 ４ 。肝 炎后 肝 硬 化致 脾 亢 ２ ４ ２ 平 ６岁 １ 例（ 其中合并原发性肝癌 ６ ， 例）酒精性肝硬化致脾 亢 １例 ， 中海贫 血 致 脾 亢 １例 。所 有 患者 行 Ｃ 地 Ｔ 扫描和 （ ＭＲ 检 查均 提示 脾脏 体 积有 明显 增 大 ， 或） Ｉ
参 考 文 献
［ ］ 陈佑邦 ．中医病证诊 断疗效标 准［ ． 京中 医药 大 １ Ｍ］ 南
学 出版 社 ，９ ４２ １２２ １９ ：Ｏ—Ｏ．
［］ 彭本旭 ． ２ ６ ４ １ ：６ １ ９ ， （） ４ ．
脾 动 脉部 分栓 塞 治疗 ２ 例 脾 功 能亢 进疗 效 观察 ３
肝肾功、 胸片及心电图等术前检 查 ， 排除介入栓塞治 疗 禁忌症 。采用 Ｓｌｉｇｒ 术 ， ｅ ｎｅ 技 ｄ 经皮 穿 刺 股 动脉 ， 将 ５ ｏ ｒ 管超选 至脾动脉 主干 行脾 动脉 造影 。 Ｆｃｂａ导 根据脾脏大小及脾 内动脉分支 多少估计所需 明胶海 绵 颗 粒 数 目。 明 胶 海 绵 颗 粒 制 成 １ ．Ｏ ｍｍ × １０ｍｍ 左 右 大 小 用 庆 大 霉 素 针 １ ． ６万 Ｕ 浸 泡 ３ ｎ 将导管送 人 脾 动脉 主 干远 端 避 开胰 背 动 脉 ０ｍｉ。 和胃短动脉 ， 尽量超选至中下极 动脉 ， 将庆大霉素针 浸泡过的明胶海绵颗粒与造影 剂混合， ｘ线监视 在 下缓慢注入。然后用肝素水７ 洗导管， 中 将导管退回 脾动脉近端造影， 以观察栓塞 ： 度。如栓塞不够， 程 可 重复 上述步 骤 ， 追加 栓塞 。栓 塞 以脾 脏 ５ ～７ ０ ０ 为度 。合并肝癌者（ ６ 时行肝动脉灌注化疗 共 例）司 加栓塞。术前 ３ 开始常规岱 用 ２ 联抗生素至 ｄ 毫 ～３ 术后共 １～１ ； Ｏ ４ｄ人院后开始 保肝 、 支持等治疗； 术 后对 症止痛 、 止吐 ， 制 呃逆及 降温 等 处理 ； 前 术 控 术 后心理治疗 。 术后第 ２３４ 、４２ 复查血常规 、、 、 １ 、８ｄ ７
血 常规检查 有红细 胞 、 白细胞 和 血 小板 计 数 １种 或
２种 以上减少 ， 肝功 能 Ｃ ｉ 级或 Ｂ级 。 ｈｌ Ａ ｄ １ ２ 方法 术前 常规行 血糖 ． 血常规 、 出凝血 时 间 、
脏是产生抗体和非特异性免疫球蛋 白的器官 ， 在全 身防卫体系中起着重要作用 ， 脾切除后发生严重感 染 的机 会 明显增多 。同时一 些肝硬 化患者 由于全身 状况差 ， 明显 的低 白蛋 白血 症 或 肝脏 贮 备 功 能差 等 因素 无 法 接 受 手 术 切 除 治 疗 。部 分 性 脾 栓 塞 术 （ａｔ ｌ ｐｅｉ ｅ ｏｉ ｔ ｎ Ｐ Ｅ 由 于其 创 伤 小 ， ｐｒｉ ｌ ｃ ｍｂ ｌａｉ ， Ｓ ） ａｓ ｎ ｚ ｏ 适应证广 ， 在纠正脾功能亢进 ， 减少门脉血流同时保 留了脾脏免 疫功 能和过滤 功能 ， 已广泛应 用 于临床 。 我 院于 ２ Ｏ Ｏ Ｏ年起应 用此 法治疗脾 功能 亢进 ， 取得满 意疗效 。
刺激病变所在部位 ， 一则促使腰椎间盘周围和腰腿 部经 脉气血运 行通 畅 ， 减少 或消 除神经根 的水肿 、 粘 连等无 菌性 炎症 ， 助纤维 环修 复 ； 帮 二则缓解 腰部 肌 肉尤其是骶棘肌的紧张状态 ， 相对地松弛或增宽 了 椎 间隙 ， 有利 于突 出髓核 回纳 ， 到治愈 的 目的 。 达
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３ ・ ３２
Ｇｕｚ ｏ ｄｃ １ ｏ ｍａ ， Ｏ ９， １３ Ｎｏ ４ ｉｈ ｕＭｅ ｉ ｕ １２ Ｏ Ｖｏ． ３， ． ａｊ
例 ， ５． ，～ ３个疗 程 治 愈 ６ 占 】 ５／ ２ ９ ６ ４例 ， ４． ； 占 ８５ 而有效 的 ４ 例 中 ， 程 大 多在 ２ 疗 程 以上 ； 愈 ５ 疗 个 未 的 ３例 ， ２ 为 中央 型 巨大型髓 核 突 出 ， 为 继 有 例 １例 发严重 的椎管狭 窄 ， 程均 在 ４个疗 程 以上 。说 明 疗 本 疗法 治疗腰椎 间盘 突出症 的疗 效 与疗 程 不成正 比
贵阳市第一人民医院介人诊疗室 （５Ｏ３ 林 世 海 罗 磊 苏云桥 ５Ｏｏ）
中图分 类号： ６ ７ ６ Ｒ ５ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号：Ｏｏ７ ４ ２ ０） ４ ３ ＿２ １ｏ ．４ Ｘ（０ ９Ｏ ３ ２０
脾 功能 亢进 （ 简称 脾亢 ） 由多 种 病 因 引起 ， 可 导 致一 种或 多种血细胞 减少 而产生 严重后果 ［ 。传 统 １ ］ 治疗 方法是 采用外 科 性脾 切 除 或部 分 脾 切 除 ， 脾 但
压 ， 突出 的椎 间盘还 纳 ， 使 缓解 对神 经根 的压迫 。 祖 国医学认 为 ： 病 的发病 机 理是 由劳 累过度 本 或 跌仆 闪挫 或 感 受 风 寒 湿 之 邪 侵 人 机 体 日久 等原 因， 以致 经络受 损 ， 血阻滞 ， 气 不通则 痛 ； 为针刺 并认 具 有调 整恢 复脊柱 、 椎 、 腰 骨盆 内外 阴 阳的整体平衡 和协调功能。电针腰椎夹脊穴、 膀胱 、 胆经穴 ， 直接
关系， 最佳疗效在 ３ 个疗程内。
３ 讨 论
腰椎 间盘 突 出症脱 出 的椎 间盘初 起对 神经 的压 迫是可代偿的＿ ， ２ 只有当机械刺激到一定 阶段 ， ］ 产生 了一 系列致痛 物质 ， 突 出 的椎 问盘 周 围神 经 根 及 使 组织产 生水肿 、 炎症浸 润时 ， 痛才 会发生 。因此 解 疼 决本病 的关键 在 于早 期诊 断 、 期 治疗 。一是 尽 早 早 的使脱出的髓核得 以回纳 ， 消除对 神经根的压迫； 二是减 轻或 消除神 经根 的水 肿 、 连等无 菌性 炎症 。 粘 腰 椎慢 牵是 目前 临床 上治疗腰 椎 间盘突 出症最 基本 的方法 ， 此牵 引床 的平 牵 、 左右旋 转 、 屈 与背 前 伸３ 种功能相结合 ， 能缓解腰部肌肉的痉挛， 使椎间 隙增宽 ， 间孑 变 大 ， 问盘 内压 减 少 ， 至形 成 负 椎 Ｌ 椎 甚