2023年度执业医师资格证之临床助理医师通关考试题库带答案解析

2023年度执业医师资格证之临床助理医师通关考试题库带答案解析
单选题（共57题）
1、容易诱发某些医疗单位片面追求经济效益的经济特征之一是
A.自主性
B.平等性
C.可控制性
D.求利性
E.开放性
【答案】 D
2、诊断甲亢最有价值的体征是
A.皮肤湿润多汗、手颤
B.阵发性心房纤颤
C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音
D.收缩压升高、舒张压降低、脉压增大
E.窦性心动过速
【答案】 C
3、为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的铺助检查方法是
A.腹部X线平片
B.B超
C.CT
D.MRI
E.肝动脉造影
【答案】 B
4、女，68岁。

高血压病史20年，血压最高170/80mmHg。

体检未见明显异常。

化验：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。

该患者的收缩压控制目标值为
A.130mmHg
B.120mmHg
C.160mmHg
D.150mmHg
E.145mmHg
【答案】 D
5、男孩，5岁。

患有结核病，但结核菌素试验阴性。

可能是
A.合并上呼吸道感染
B.抗结核治疗1周
C.接种白百破三联疫苗后
D.粟粒性肺结核
E.颈淋巴结结核
【答案】 D
6、直腿抬髙试验阳性的是
A.狭窄性腱鞘炎
B.腰椎间盘突出症
C.肩周炎
D.颈椎病
E.腕管综合征
【答案】 B
7、新生儿开始排便的时间常为出生后
A. 24小时
B. 36小时
C. 48小时
D. 60小时
E. 72小时
【答案】 A
8、A慢性肾衰竭最常见的死亡原因是
A.心血管疾病
B.感染性疾病
C.胃肠道症状
D.呼吸系统症状
E.神经肌肉系统症状
【答案】 A
9、运输外源性三酰甘油的脂蛋白是
A.乳糜微粒
B.极低密度脂蛋白
C.低密度脂蛋白
D.中间密度脂蛋白
E.高密度脂蛋白
【答案】 A
10、肝大最常见的原因
A.原发性肝癌
B.继发性肝癌
C.急慢性病毒性肝炎
D.淤血性肝大
E.肝硬化
【答案】 C
11、男性，21岁，诊断为原发性肾病综合征，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应
A.改为地塞米松
B.将泼尼松加量到80mg/d
C.改用环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂
【答案】 D
12、女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1 个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。

查体未发现阳性
体征。

A.先锋霉素IV号
B.手术切除病变
C.对症处理
D.异烟肼+乙胺丁醇+利福平
E.青霉素+阿米卡星
【答案】 D
13、慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是
A.败血症
B.上呼吸道感染
C.尿路感染
D.肠道感染
E.皮肤感染
【答案】 B
14、关于酒精性震颤谵妄的处理措施，错误的是
A.肌内注射或静脉滴注地西泮
B.大剂量使用抗精神病药物以迅速控制幻觉妄想
C.大剂量B族维生素治疗
D.大量补充营养，纠正水电解质紊乱
E.积极预防感染
【答案】 B
15、女性，38岁，2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓
痰28年，有时间断咯血。

近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力
下降。

A.肺淤血，双下肺可见KerleyB线，双侧胸腔积液
B.心脏向左下扩大，心胸比>0.5
C.双侧大量胸腔积液
D.肺动脉段膨隆
E.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样
【答案】 D
16、肛裂患者肛门疼痛的特点是
A.疼痛为隐痛
B.排便前出现括约肌收缩痛
C.排便后出现肛门疼痛可延续到数小时
D.排便前与排便后疼痛之间有间歇期
E.排便前疼痛剧烈，排便后缓解
【答案】 C
17、女性，30岁，间断腰痛、尿频、尿急1年，血压160/100mmHg，尿蛋白 ( + )，尿沉渣红细胞8?10/HP，尿中白细胞15?20/HP。

肾
盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积液
【答案】 B
18、男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（+）．直腿抬高试验（+），应如何治疗
A.腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX
B.骨科治疗
C.大剂量化疗
D.放疗
E.细胞因子，如IL-2或IFN
【答案】 A
19、对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味浑浊液体，应对胸液做何检查以明了病因
A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌
B.查瘤细胞
C.需氧菌和真菌培养
D.厌氧菌培养
E.找寄生虫卵
【答案】 D
20、患儿，7岁，3周前曾患上呼吸道感染，3日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿。

体检：咽部不充血，眼睑浮肿，血压150／110 mmHg，尿蛋白(+++)，有大量红细胞，抗“O”500 U，补体C，下降。

A.急性尿路感染
B.急性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病
【答案】 B
21、股骨颈骨折
A.易发性肽动脉损伤
B.易发生动脉损伤
C.易发生缺血性骨坏死
D.易发性桡神经损伤
E.易发生坐骨神经损伤
【答案】 C
22、迅速纠正感染性休克患者血容量不足时，下列哪项应为首选
A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
B.等张生理盐水加羧甲淀粉
C.以胶体溶液为主
D.全血配合葡萄糖溶液
E.葡萄糖溶液加羧甲淀粉
【答案】 A
23、女性，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10-20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。

之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%。

查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/分。

患者病情发作时最常见的血气改变正确的是
A.pH值上升，PAO2下降，PACO2上升
B.pH值上升，PAO2正常，PACO2降低
C.pH值正常，PAO2下降，PACO2上升
D.pH值下降，PAO2下降，PACO2上升
E.pH值下降，PAO2正常，PACO2降低
【答案】 B
24、为乙类传染病而按照甲类传染病管理的一类传染病是
A.脊髓灰质炎
B.猩红热
C.肺炭疽
D.艾滋病
E.肺结核
【答案】 C
25、关于高血压的流行病学调查，下列哪项因素未确定与发病有关
A.年龄
B.体重
C.摄入食盐量
D.吸烟
E.精神应激
【答案】 D
26、代谢性碱中毐常伴发
A.低钾血症
B.低钙血症
C.低钠血症
D.低磷血症
E.低镁血症
【答案】 A
27、大腿受伤后确诊股骨干骨折最主要依据
A.伤处严重淤血
B.大腿中部肿胀
C.大腿中部静脉怒张
D.大腿中部异常活动
E.伤处疼痛剧烈不敢活动
【答案】 D
28、男，60岁。

活动时胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音。

最可能的诊断是
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
【答案】 C
29、不含有B族维生素的辅酶是
A.磷酸吡哆醛
B.辅酶A
C.细胞色素C
D.四氢叶酸
E.硫胺素焦磷酸
【答案】 C
30、检查颈静脉怒张的标准体位是
A.平卧位
B. 30。

?45°半卧位
C.立位
D.侧卧位
E. 10°?25°半卧位
【答案】 B
31、4个月男孩，咳嗽、喘3天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。

查体：体温37.8℃，呼吸60次/分，心率150次/分，
两肺满布哮鸣音，两背下部可闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm。

A.不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎
B.常见肺浸润、多发性肺脓肿、肺大疱
C.大小不等的片状阴影或融合成大病灶
D.肺叶或肺段出现均匀一致密度增高阴影
E.两肺纹理重
【答案】 A
32、新生儿寒冷损伤综合征重度临床表现，哪项是错误的？（）
A.硬肿范围25％～50％
B.休克
C.DIC
D.肺出血
E.低体温
【答案】 A
33、咨询者询问治疗师“我该与谁结婚”时治疗师不予明确答复，这
属于心理治疗原则的哪一种原则
A.综合原则
B.中立原则
C.耐心原则
D.回避原则
E.灵活原则
【答案】 B
34、有关支气管哮喘的描述，不恰当的是
A.症状日间轻，夜间及凌晨重
B.严重时可出现端坐呼吸
C.呼吸困难常为呼气相
D.哮呜音消失说明病情好转
E.常伴有过敏性鼻炎症状
【答案】 D
35、抑郁症特有的睡眠障碍是
A.入睡困难
B.易醒
C.多梦
D.早醒
E.白天瞌睡
【答案】 D
36、男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热一周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是
A.支气管肺癌
B.肺结核
C.肺血管炎
D.支气管扩张
E.支气管囊肿
【答案】 D
37、下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病
A.为儿童最多见的急性白血病
B.中枢神经系统白血病少见
C.化疗效果差
D.易发生DIC出血严重
E.与EB病毒感染有关
【答案】 A
38、目前治疗SLE的主要药物是
A.非甾体抗炎药
B.泼尼松
C.硫唑嘌呤
D.吗替麦考酚酯
E.环磷酰胺
【答案】 B
39、男性，45岁，十二指肠球部溃疡10年。

晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠音消失。

A.十二指肠球部溃疡穿孔腹膜炎
B.急性阑尾炎穿孔腹膜炎
C.胆囊穿孔腹膜炎
D.肠管损伤破裂腹膜炎
E.急性出血坏死性胰腺炎
【答案】 A
40、输卵管结扎术适应证中，下列哪项不正确
A.心脏病患者，心功能Ⅰ、Ⅱ级
B.行剖宫产时
C.神经官能症
D.只有一个孩子
E.中期引产行剖宫取胎时
【答案】 C
41、胃镜诊断慢性胃炎伴糜烂时首先应注意检测
A.幽门螺杆菌
B.胃液酸度
C.胃液中胆盐含量
D.血清胃泌素水平
E.胃液CEA含量
【答案】 A
42、知识点：体重指数体重指数的计算公式
A.体重/身高的平方
B.身高的平方/体重
C.体重（KG)/身高（M)
D.体重的平方/身高
E.身高的/体重的平方
【答案】 A
43、对于室颤患者应首选
A.触摸大动脉搏动
B.测量血压
C.人工呼吸、心脏按压
D.非同步直流电除颤
E.静脉或气管内滴入肾上腺素
【答案】 D
44、男性，20岁，半小时前被刀刺伤来诊。

血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。

最可能的诊断为
A.肺损伤
B.开放性气胸
C.心包积血
D.血胸
E.张力性气胸
【答案】 C
45、男，56岁。

消化道手术后2天，患者逐渐出现憋气，T37.8°C,胸片示：双肺外带少许渗出影，血气分析，面罩吸氧5L/分，pH
7.48，Pa02 65 mmHg. PaC02 28 mmHg.该患者最可能的诊断是
A.双下肺炎
B.肺不张
C. ARDS
D.心衰
E.肺栓塞
【答案】 C
46、急性白血病骨髓移植治疗错误的是
A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B.应在第一次化疗缓解后进行
C.应及早进行，与年龄性别无关
D.可选择自体干细胞移植
E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
【答案】 C
47、一老年患者近来反复出现夜间呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，最可能的诊断是
A.心源性哮喘
B.支气管肺癌
C.慢性支气管炎
D.变态反应性肺浸润
E.肺气肿
【答案】 A
48、小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是
A.细菌
B.病毒
C.支原体
D.衣原体
E.真菌
【答案】 B
49、男，45岁，呕鲜血2小时入院，对诊断有意最义的是
A.脾大
B.右侧胸水
C.痔核
D.食管下端静脉曲张
E.腹水
【答案】 D
50、关于酒精所致精神障碍，下列哪一项不该包括
A.急性酒精中毒
B.幻觉症
C.妄想症
D.类帕金森病
E.震颤、谵妄
【答案】 D
51、梗死灶呈楔形的器官是
A.肺
B.肝
C.心
D.脑
E.肠
【答案】 A
52、男性，34岁，腹部砸伤4小时，査体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括
A.诊断性腹腔穿刺
B.密切监测基本生命体征
C.补充血容量，抗休克治疗
D.给予止痛和镇静剂
E.抗感染治疗
【答案】 D
53、导致心脏骤停最常见的病理生理机制是
A.窦性心动过缓
B.完全房室传导阻滞
C.心房颤动
D.室性快速心律失常
E.无脉性电活动
【答案】 D
54、男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。

右足背动
脉搏动减弱。

应考虑为
A.深静脉血栓形成
B.血栓性浅静脉炎
C.动脉粥样硬化症
D.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血）
E.血栓闭塞性脉管炎（营养障碍）
【答案】 D
55、脑出血的内科治疗最重要的是
A.止血治疗
B.应用抗生素
C.控制脑水肿
D.吸氧
E.降血压
【答案】 C
56、男，30岁，驾车撞树受伤.伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。

查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是
A.股骨颈骨折
B.股骨干骨折
C.髋关节后脱位
D.骽关节前脱位
E.坐骨神经损伤
【答案】 C
57、下列关于医患双方权利和义务关系的说法，不正确的是
A.维护医务人员权利的关键是尊重其人格尊严
B.只有维护了患者的权利，医务人员的权利才能真正得到维护
C.保证医疗质量与安全是维护患者权利的关键
D.作为弱势的患者只享受权利而不承担义务
E.在医疗实践活动中，医患双方应当履行好各自的义务
【答案】 D
大题（共3题）
一、
【病例摘要】
患者女性，54岁。

主诉：右上腹痛3个月，发现上腹部包块1个月。

病史：患者于3个月前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有
时向右肩背部放射。

1个月来，右上腹痛加重，自服止痛药效果不佳，伴腹胀、纳差、恶心，发现右上腹饱满有包块，在当地医院行
B超检查示肝脏占位性病变。

自发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37.8℃）。

有乙型肝炎病史10年，否认疫区接触史，无
烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。

查体：T36.8℃、P75次/分，R19次/分，BP112/74mmHg；发育正常，营养一般，神清，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未
及肿大淋巴结，心肺（-）。

腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，有右上腹压痛，无腹肌紧张，肝脏肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，Murphy征（-），脾未触及。

腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，
有肝区叩击痛。

肛门指诊未及异常。

辅助检查：Hb79g/L，
WBC7.4×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：肝癌（原发性，肝细胞性）。

（2）诊断依据①右上腹持续性痛，伴纳差腹胀、恶心等
消化道症状，有体重下降、发热全身症状。

②有乙型肝炎病史。

③
右上腹压痛，肝区叩击痛。

④巩膜轻度黄染、TBIL升高、GGT升高、AFP升高。

⑤B超示肝右叶实质性占位性病变。

2.鉴别诊断（5分）①转移性肝癌。

②肝内其他占位病变，如血管瘤、腺瘤等。

3.进一步检查（4分）①上消化道造影。

二、婴儿腹泻，中重度脱水，低钾血症。

轻度代谢性酸中毒病史摘要：患儿，女孩，1岁10个月，呕吐、腹泻3天。

患儿平素健康，
3天来排蛋花汤样便，每日10余次，食欲差，伴呕吐，每日呕吐
3～4次，为胃内容物，低热，不咳，尿少。

查体：体重9kg，
T37．8℃，P130次／分，R30次／分，精神不振，眼窝凹陷，皮肤
弹性差。

颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾
未及。

肠鸣音0～1次／分。

辅助检查：血常规示WBC5．1×10
【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据诊断为：婴儿腹泻(急性轮
状病毒肠炎)，中～重度脱水；低钾血症；轻度代谢性酸中毒。

其诊断依据为：(1)呕吐、腹泻3天，蛋花汤样便，便常规有脂肪球，血象不高，便次每日10余次，病情较重。

(2)眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠133mmoL／L。

(3)血钾3．0mmol／L。

(4)二氧化碳结合力
1．5mmol／L。

2．鉴别诊断(1)细菌性痢疾粪便常规检查及培养可鉴别。

(2)坏死性肠炎腹痛腹胀明显，呕吐、血水便。

(3)生理性腹泻
主要为婴儿，无明显症状，食欲好。

3．进一步检查(1)血电解质。

(2)血气或二氧化碳结合力。

4．治疗原则
三、病例摘要：患者，男性，36岁，干部，因发热、腹痛、脓血便
3天来诊。

患者因出差有不洁饮食于3天前回来后突然发热，体温38．2℃，畏冷，无寒战，同时有下腹部阵发性疼痛和腹泻，大便每天10余次至数十次，为少量脓血便，以脓为主，无特殊恶臭味，伴
里急后重，无恶心和呕吐，自服黄连素和退热药无好转。

发病以来
进食少，睡眠稍差，体重似略下降(具体未测)，小便正常。

既往体健，无慢性腹痛、腹泻史，无药物过敏史。

无疫区接触史。

查体：
T38．5℃，P96次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。

急性热病容，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽(-)。

心肺(-)，腹平软，左下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，肠鸣音5次／分。

实验室检查：
Hb124g／L，WBC16．4×10
【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据本例初步印象是：急性细菌性痢疾。

其诊断依据是：(1)不洁饮食后急性起病，发热、下腹痛、脓血便，伴里急后重。

(2)查体见急性热病容，发热38．5℃，左下
腹有压痛，肠鸣音活跃。

(3)血WBC数和中性比例增高，粪便常规见WBC多数／HP。

2．鉴别诊断(1)急性阿米巴痢疾暗红色果酱样便，
明显腥臭味，重者呈血便，全身症状轻，右下腹有压痛，粪便检查
能发现溶组织阿米巴滋养体。

(2)其他急性肠道细菌感染最主要鉴别是从粪便中检出不同的病原体。

3．进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：(1)粪便细菌培养及药敏试验检出痢疾杆菌为确诊依据。

(2)粪便找溶组织阿米巴滋养体。

4．治疗原则(1)病原治疗首选氟喹诺酮类药物，并应参照细菌药物敏感试验选药。

(2)对症治疗。