ICU质量监测指标统计分析表

ICU
ICU
天 2 次）
行感染
染
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表2
A 总 月份 人 数
1 2 3 合计
重症医学科质量安全监测指标季度统计表
（第 季度）
年月日
B 转出 人数
C 死亡 人数
D
E
F
G
H
I
J
K
L
非 预 期 的 非 预 期 的 使 用 呼 吸 机 使 用 呼 呼 吸 机 相 关 中 心 静 脉 中 心 导 尿 管 留置
重症医学科质量安全监测指标月度统计表
表 1：
A
B
C
总 转出 死亡
人 人数 人数
数
（ 月）
D 非预期的 24 小时重 返 ICU 人 数
E 非预期的 48 小时重 返 ICU 人 数
F
G
使 用呼吸机 使 用 呼
下 抬高床头 吸 机 人
部≥ 30 度人 数
数（每天 2 次）
H
I
呼 吸 机 中心静 脉
相 关 肺 置管相 关
非 预 期 非 预 期 使 用 呼 吸 机 使用 呼吸机相 中心静 中心 导 尿 管 留置 发生 人工
的 24 小 的 48 小 下 抬 高 床 头 呼吸 关 肺 炎 脉置管 静脉 相 关 泌 导尿 压疮 气道
时 重 返 时 重 返 部≥ 30 度（每 机
（ VAP ） 相关血 置管 尿 系 感
脱出
目标 值
≤ 80 ‰ 100
‰
≤ 70V ≤ 50 ‰ ≥90 % 0
≤ 30%
实际 值
原因分析
整改措施
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人工呼吸道脱出例 数 非预期 24 小时重返 率 非预期 48 小时重返 率 血管活性药物和高 危药物外渗率 严格执行手卫生率
抗菌药物使用率
抗菌药物使用强度
≤ 30% ≤ 20% ≤ 30% 100 %
计算方法
D/B E/B
F/G
H/G I/J K/L C/A M/A N/G
结果 % % ‰ ‰ ‰ ‰ % %
例
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表 4：
重症医学科质量与安全监测指标分析改进记录表
项目
呼吸机相关性肺炎 （VAP ）发生率 呼吸机相关肺炎 （VAP ）的预防率 中心导管相关性 血 性 感 染发生率 导尿管相关泌尿系 感染率 重症患者预期死亡 率 重症患者压疮发生 率 各类导管管路滑脱 与再插率
≤
90% ≤130
抗菌药物总送检率 ≥
30%
限制级抗菌药物送 ≥
检率
50%
特殊使用级抗菌药 100
物送检率
%
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表3
ICU 月度质量安全指标
ICU 质 量安全 监 测 指 标 非预期的 24 小时重返重症医学科率（ % ） 非预期的 48 小时重返重症医学科率（ % ） 呼吸机相关肺炎（ VAP ）的预防率（‰）
呼吸机相关肺炎（ VAP ）的发病率（‰） 中心静脉置管相关血行感染发生率‰） 留置导尿相关泌尿系感染发病率（‰） 重症患者死亡率（ %） 重症患者压疮发生率（ %） 气管导管非计划再插率 人工气道脱出例数
24 小时重 48 小时重 下 抬 高 床 头 吸 机 人 肺炎（ VAP ） 置 管 相 关 静 脉 相 关 泌 导尿
返 ICU 人 返 ICU 人 部≥ 30 度人 数
例数
血 行 感 染 置 管 尿 系 感 人数
数
数
数（每天 2 次）
例数
人数 染例数
M 发生 压疮 例数
N 人工 气道 脱出 例数
炎（ VAP ） 血 行 感 染
例数
例数
J 中心静脉 置管人数
年月日
K
L
导 尿 管 相 关 留置
泌 尿 系 感 染 导尿
例数
人数
M 发生 压疮 例数
N 人工气 道脱出 例数
日期
患者信息
姓名 诊断
姓名 诊断
姓名 诊断 姓名 诊断 姓名 诊断
床号 床号 床号 床号 床号
住院号 住院号 住院号 住院号 住院号