肿瘤放射治疗的护理常规

肿瘤放射治疗的护理常规
放射治疗系利用辐射能对生物组织作用后的临床效应作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

由于放疗是一种无选择性的损伤性治疗，即治疗过程对肿瘤和正常组织器官产生同样作用，因此要注意放疗副作用的防护和处理。

一、护理评估
1、身体状况病人一般状况;病情、相关的实验室检查结果、已接受的手术方式和其他治疗的疗效及肿瘤的病理类型、临床分期等，评估有无放疗适应证和机体对放疗的敏感程度。

2、心理和认知状态评估肿瘤病人对放疗的认知和配合程度、心理承受状态及家庭经济承受能力，判断其对放疗的接受程度。

3、放疗后的机体反应评估有无放疗毒副作用出现，包括骨髓抑制(白细胞减少、血小板减少)、皮肤粘膜改变和胃肠道反应等。

二、护理诊断
1、营养失调低于机体需要量与放疗所致食欲下降、进食困难、恶心呕吐等有关。

2、活动无耐力与放疗所致疲乏、虚弱、头晕等有关。

3、有皮肤完整性受损的危险与放疗所致皮肤、粘膜反应性充血水肿有关。

4、有感染的危险与放疗所致白细胞计数减少有关。

三、护理措施
1、心理护理:放疗前做好患者的思想工作，为患者讲解有关放射治疗
的知识，消除悲观失望的消极情绪，鼓励患者战胜肿瘤的信心，消除对放射治疗的不正确认识和恐惧心理，使之愉快接受治疗。

2、给予高蛋白、高热量、清淡易消化饮食，鼓励患者多进食蔬菜、水果，每日饮水3000ml。

对食管粘膜反应较重导致进食困难者，给予滑、软、无刺激性的半流质饮食，滴水不进或呕吐严重者应及时补液。

3、照射野皮肤护理
(1)保持局部皮肤的清洁、干燥、防止感染。

(2)保持照射野界限清楚，切勿洗脱照射标记。

(3)局部皮肤避免刺激。

(4)切勿用手指瘙痒，忌洗擦肥皂，禁贴胶布，勿剃毛，颈部照射者勿穿硬衣领，内衣要柔软宽松。

避免冷热的刺激，勿吹风、日晒，禁止热敷。

勿做红外线等各种理疗。

勿涂擦刺激性或含重金属的药水，如碘酒、红汞等。

4、皮肤反应护理:
(1)【度皮炎(红斑、色素沉着、干性脱皮):用消毒滑石粉或樟脑粉撒扑，尽可能暴露局部皮肤。

(2)Ⅱ度(湿性脱皮、发炎、化脓):用1.5%双氧水、生理盐水清洗伤口后行高流量(9升/分)喷氧 15 分钟，每日2次;必要时停止放疗。

(3)Ⅲ度(溃疡、坏死);按外科换药方法给予局部换药。

严重者全身合并用抗生素，控制感染
5、口腔护理:对头颈部放疗的患者保持口腔清洁:需照射口腔的，放疗前需洁齿并拔龋齿，有腔反应者用 0.2%洗必泰等溶液漱口，并每
日在咽部喷射消炎止痛溶液。

有吸烟嗜好者应劝告戒烟。

?少对口腔粘膜的刺激。

照射过程中如有口鼻干燥现象，可用石蜡油或鱼肝油涂擦，鼻咽部分泌物多的者可每日放疗前鼻咽部冲洗，以提高疗效。

同时注意观察鼻咽大出血等可能发生的现象。

如有出血及时配合医生抢救。

6、行腹部及盆腔照射的患者，观察排便情况，注意有无腹痛、腹泻、便血、血尿等;照射前应先排空膀胱，保持大便通畅。

7、对放射敏感的肿瘤，应警惕穿孔或出血，对头颈部肿瘤应注意因肿瘤的压迫或喉头水肿引起的呼吸困难或窒息，发现症状及时报告医生，做好抢救准备
8、密切观察患者有无四肢乏力、感觉异常、疼痛、麻木等放射性脊髓炎的早期症状;嘱患者注意保暖，以免受凉后感冒而诱发放射性肺炎。