第七章补益剂(2)

5、补益剂的组成药物多味厚滋腻， 煎煮时间应稍长，使性味尽出，武火 煮沸后，文火慢煎30~60分钟，服药时 间以空腹或饭前为佳。
6、在运用补益剂的时候，可以采取 两种方法：一是直接补益法：直接补益 虚损的脏器。二是间接补益法：可以依 据脏腑相生的关系补益虚损的脏器。
第一节 补 气
作用 补益正气——重点增强脾肺之气
脾胃气虚 气虚下陷 气虚发热
方解
黄芪（重）：补中益气、升阳固表 —君 人参：大补元气
炙甘草：益气调中
白术：燥湿健脾 当归：养血和营
—臣
陈皮：理气和胃，使补而不滞 —佐
升麻、柴胡：升阳举陷、助黄芪升提阳
气
—佐使
炙甘草：调和诸药
—使
配伍特点：
1、补气与升阳并举，重在补气。 2、补益药中配伍了少量行气药物，既
用法 加姜 枣水煎服 功用 益气补血、健脾养心
1.心脾气血两虚证。
症见：心悸怔忡、健忘失眠、盗汗虚热、
主
体倦食少、面色萎黄、舌淡、苔薄白、脉细
治
数。
2、灵活运用： 君
血滞： 川芎 赤芍 当归 熟地 活血不伤血
月经不调：当归 偏虚：熟地 白芍 川芎 偏瘀：川芎 赤芍 熟地
腹痛： 白芍 偏虚：熟地 当归 川芎 偏瘀：川芎 当归 熟地
故云：“血家百病此方宗”
3、使用注意：阴虚发热及血崩气脱等证， 不宜使用。
4、现代运用：现用于妇女月经不调，胎产 疾病，荨麻疹等慢性皮肤病，骨伤科疾病，及 过敏性紫癜，神经性头疼等属于营血虚滞者， 均可应用。
病机：营血虚滞、冲任虚损、血行不畅。
方解
熟地：大补肝肾、滋阴养血 —君
当归：补血和血
—臣
白芍：养血益阴。
川芎：活血行气
—佐
配伍特点：
补中有散，补血不滞血，行血不 伤血，温而不燥，滋而不腻。补血 为主，调血为辅。
运用
1、辨证要点：本方为补血、调经之基 本方。以心悸头晕，面色无华，舌淡、脉细 为证治要点。
第七章 补 益 剂
概念
凡是以补益药为主组成，具有补养 人体气、血、阴、阳等作用，主治 各种虚证的方剂统称为补益剂。属 八法中的“补法”。
适应 范围
补益剂为治疗虚证而设，虚证是对人体正 气虚弱所产生的各种虚弱证候的概括，即人体 的气、血、阴、阳等不足而产生的病证，具体 的说即久病体虚，脏腑亏损、津血不足、机能 衰退等各种病证。
症见：面色晄白、语声低微、四肢无力、 气短、食少便溏、舌淡苔白、脉虚弱。
病机：脾胃气虚，运化乏力
方解 人参：大补脾胃之气 —君
白术：燥湿健脾
—臣
茯苓：渗湿健脾
—佐
甘草：益气补中调和诸药 —佐使
运用
1、辨证要点：本方为治疗脾胃的基本方， 很多补气或健脾的方剂都是由本方演化而来。 主要用于脾胃虚弱，运化乏力而致的各种病 症，以面色晄白、食少气短、四肢无力、舌 淡苔白、脉虚弱为证治要点。
使用 注意
1、要掌握补益剂的使用原则，必须在外 邪已解、正气已虚的情况下才可应用。若正 气已伤而余邪未尽，则在补虚扶正的同时兼 以祛邪，即“补正不忘祛邪”。
2、要辨别虚实真假，勿被假象所迷惑。 如“大实有羸状”之真实假虚之证，至虚有 盛候”得假实之证
3、要注意观察脾胃功能
4、不可滥用补益剂
“药补不如食补，食补不如神补” ——保持精神愉快
2、随证加减： 呕吐加半夏；胸膈痞瞒加枳壳、陈皮； 心悸失眠加酸枣仁； 畏寒肢冷，脘腹疼痛，加干姜、附子。
3、临床运用：临床用于慢性胃炎、 胃及十二指肠溃疡等属脾胃虚弱者。
补中益气汤
《脾胃论》
补中益气汤
补中益气芪参术， 炙草升柴归陈助， 清阳下陷能升举， 气虚发热甘温除。
组成
黄芪、甘草、人参、白术、 当归、陈皮、升麻、柴胡
饮食失调—营血生化不足 病因 思虑太过，过度劳倦—劳伤气血营阴
房事不节—损伤肾精元气 大吐、大汗、大泻－阴液气血耗损
气虚（肺、脾）—补气—四君子汤
分
阳虚（心、脾、肾）—补阳—金匮肾气丸
类
血虚（心、肝、脾）—补血—四物汤 阴虚（肝、肾）—补阴—六味地黄丸
气血两虚—气血双补—八珍汤
阴阳两虚—阴阳并补—地黄饮子
第二节 补 血
四物汤
《仙授理伤续断秘方》
四物汤
四物熟地归芍芎， 补血调血此方宗， 营血虚滞诸多证， 加减运用贵变通。
组成 熟地、当归、白芍、川芎
用法
水煎服
功用 补血和血（调血）
主治
1.营血虚滞证。 症见： 心悸失眠、头晕目眩、面色 无华。 2.冲任虚损症 症见：妇人月经不调、量少、血 色淡、痛经。以及胎动不安、血下不 止、及产后恶露不下。
四物汤＋
1.桃仁、红花——桃江四物汤 2.阿胶、艾叶、甘草——胶艾汤
3.人参、黄芪——圣愈汤 4.黄芩、黄连——芩连四物汤 5.肉桂、附子——桂附四物汤
归 脾 汤《校注妇人良方》
归脾汤
归脾汤用术参芪， 归草茯神远志齐， 酸枣木香龙眼肉， 煎加姜枣益心脾。
组 白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、 成 人参、木香、甘草、当归、远志
适应症 肺脾气虚
脾气不足：食少便溏、倦怠乏力。 肺气不足：少气懒言、语声低微、动则 气促汗出。 中气下陷：脱肛、子宫脱垂。
四君子汤
《太平惠民和剂局方》
四君子汤
四君子汤中和义， 人参苓术甘草比， 益气健脾基础剂， 脾胃气虚治相宜。
组成 人参、白术、茯苓、甘草
用法 水煎服
功用 主治
益气健脾 脾胃气虚证
可调气机的升降，又可使补而不滞。
名词
甘温除热——用甘温的药味以解除因 虚而致身大热的方法、代表方为补中益 气汤当归补血汤、归脾汤、小建中汤。
运用
１、辨证要点：本方为补气升阳、甘温除热之 代表方、以体倦乏力、少气懒言、面色晄白、脉 虚无力为证治要点。
2、随证加减： 头痛加蔓荆子、川芎、藁本、白芷、细辛。腹痛加白芍。 兼气滞，加木香、枳壳。虚人感冒，加苏叶少许。 兼贫血，加补血药（四物）、补肾药（枸杞、鹿胶）。 月经过多，去柴胡、当归，重用人参或加止血药。 小便不利，加泽泻、车前。 便秘，重用当归或加适量火麻仁、肉苁蓉。
用法 水煎服或作丸剂
功用
补中益气、升阳举陷
主治
１、脾胃气虚。症见：食少、体倦肢 软、少气懒言、面色晄白、大便稀溏、 脉大而虚软。 ２、气虚下陷。症见：脱肛、子宫脱 垂、久泻、久痢、崩漏等。 ３、气虚发热证。症见：身热、自汗、 渴喜热饮、气短乏力、舌淡、脉虚大 无力。
病机：脾虚气虚、清阳下陷。