社保公积金基础知识培训
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一个保险年度内，参保人员在门诊治疗部分重症（慢性）疾病、门诊紧 急抢救和住院发生的医疗保险范围内费用超过基本医疗保险支付限额后， 由大额医疗保险基金支付，报销比例为98%。使用属于医保范围类的乙类 药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由大额医疗保险按以上比例支 付，大额医疗保险最高支付限额为30万元。
社保及公积金基础知识培训
目录
1 社保的种类 2 社保缴费基数 3 各险种相关知识 4 社保卡办理 5 公积金基础知识
一、社保的种类
社会保险(Social Insurance)是指国家为了预 防和强制社会多数成员参加的，具有所得重分配 功能的非营利性的社会安全制度。社会保险的主 要项目包括养老保险、医疗保险（基本医疗+大额 医疗）、失业保险、工伤保险、生育保险。
医疗保险待遇
a、对职工、退休人员在定点医疗机构住院、门诊紧急抢救发生的符合基本医疗保险规定的医疗 费用，按下列规定支付：
（一）医疗费用在统筹基金起付标准以下的由个人自付。 （二）医疗费用在统筹基金起付标准以上部分，根据医疗机构等级，由统筹基金和职工个人 按下列比例支付：
2、基本医疗保险
医疗保险待遇
2、基本医疗保险
医疗保险缴交的比例
公司缴交社保基数的8%，个人缴交社保基数的2%。
医疗保险享受应具备的条件
a、用人单位及其职工按规定缴纳基本医疗保险费1个月后，职工和退休人员开始享受基本医疗 保险待遇。 b、职工缴纳基本医疗保险费的年限（含视同缴费年限和实际缴费年限）男性累计满30年、女性 累计满25年的，按规定办理退休手续后可享受退休人员基本医疗保险待遇。缴费年限不满规定 年限的，退休时由用人单位、职工本人按规定一次性补足应缴纳的基本医疗保险费。
3、生育保险
生育保险缴交的比例
公司缴交社保基数的0.7%，职工个人不需缴交。
生育保险享受应具备的条件
职工享受生育保险待遇，应当符合国家、省、市计划生育规定，且用人单位连续为其缴费满 6个月以上。
生育保险待遇
二、社保缴费基数
险种 养老保险（19%+8%）
缴费基数 3399.6
医疗保险（8%+2%）
3399.6
失业保险（0.7%+0.3%）
3399.6
工伤保险（0.4%）
3399.6
生育保险（0.7%） 大额医疗 合计
3399.6
单位缴费 645.92 271.97
23.8 13.6 23.男性年满60周岁，女性年满50周岁）。 b、达到规定的缴纳基本养老保险费的年限，缴纳基本养老保险费累计满15年。
养老保险待遇的计算公式
养老金=基础养老金+个人账户养老金 个人账户养老金=个人账户储存额÷计发月数（50岁为195、55岁为170、60岁为139） 基础养老金=（全省上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限 ×1% 注：本人指数化月平均缴费工资=全省上年度在岗职工月平均工资×本人平均缴费指数
1、养老保险
举例说明
例如：根据上述公式，假定男职工在60岁退休时，全省上年度在岗职工月平均工资为4000元。 累计缴费年限为15年时， 个人平均缴费基数为0.6时，基础养老金=（4000元+4000元×0.6）÷2×15×1%=480元 个人平均缴费基数为1.0时，基础养老金=（4000元+4000元×1.0）÷2×15×1%=600元 个人平均缴费基数为3.0时，基础养老金=（4000元+4000元×3.0）÷2×15×1%=1200元 累计缴费年限为40年时， 个人平均缴费基数为0.6时，基础养老金=（4000元+4000元×0.6）÷2×40×1%=1280元 个人平均缴费基数为1.0时，基础养老金=（4000元+4000元×1.0）÷2×40×1%=1600元 个人平均缴费基数为3.0时，基础养老金=（4000元+4000元×3.0）÷2×40×1%=3200元
个人缴费 271.97 67.99
10.2
7 357.16
合计 917.89 339.96
34 13.6 23.8
7 1336.25
三、社保各险种相关知识
2、医疗保险
4、失业保险
1、养老保险
3、生育保险
5、工伤保险
1、养老保险
养老保险缴交的比例
公司缴交社保基数的19%，个人缴交社保基数的8%。
养老保险享受应具备的条件
养老保险待遇的计算公式
在上述公式中可以看到，在缴费年限相同的情况下，基础养老金的高低取决于个人的平均缴 费指数，个人的平均缴费指数就是自己实际的缴费基数与社会平均工资之比的历年平均值。低限 为0.6，高限为3。因此在养老金的两项计算中，无论何种情况，缴费基数越高，缴费的年限越长， 养老金就会越高。养老金的领取是无限期规定的，只要领取人生存，就可以享受按月领取养老金 的待遇，即使个人帐户养老金已经用完，仍然会继续按照原标准计发，而且，个人养老金还要逐 年根据社会在岗职工的月平均工资的增加而增长。
1、一级医疗机构统筹基金支付88％，职工个人自付12％； 2、二级医疗机构统筹基金支付85％，职工个人自付15％； 3、三级医疗机构统筹基金支付82％，职工个人自付18％。 b、统筹基金在一个年度内的最高支付限额，按上年度全市职工平均工资的4倍左右确定。如 2018年上半年度平均工资为3399.6，统筹基金年度最高支付限额为3399.6*12*4=163180.8 c、统筹基金起付标准，按上年度全市职工平均工资的10％左右并结合医疗机构的不同等级确定； 同一年度内2次以上住院的减半。 d、下列医疗费用，统筹基金、个人账户资金不予支付：
（一）在非定点医疗机构和非定点零售药店发生的医疗费用； （二）就医或购药所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施范围和 支付标准的医疗费用； （三）因违法犯罪、自杀、自残等发生的医疗费用； （四）应在其他保险或其他赔付责任范围支付的医疗费用。
大额医疗保险
大额医疗保险
大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗 保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，在基本医疗保险的基础上，医疗 保险市级统筹建立了大额医疗，目前每月个人缴交7元。
社保及公积金基础知识培训
目录
1 社保的种类 2 社保缴费基数 3 各险种相关知识 4 社保卡办理 5 公积金基础知识
一、社保的种类
社会保险(Social Insurance)是指国家为了预 防和强制社会多数成员参加的，具有所得重分配 功能的非营利性的社会安全制度。社会保险的主 要项目包括养老保险、医疗保险（基本医疗+大额 医疗）、失业保险、工伤保险、生育保险。
医疗保险待遇
a、对职工、退休人员在定点医疗机构住院、门诊紧急抢救发生的符合基本医疗保险规定的医疗 费用，按下列规定支付：
（一）医疗费用在统筹基金起付标准以下的由个人自付。 （二）医疗费用在统筹基金起付标准以上部分，根据医疗机构等级，由统筹基金和职工个人 按下列比例支付：
2、基本医疗保险
医疗保险待遇
2、基本医疗保险
医疗保险缴交的比例
公司缴交社保基数的8%，个人缴交社保基数的2%。
医疗保险享受应具备的条件
a、用人单位及其职工按规定缴纳基本医疗保险费1个月后，职工和退休人员开始享受基本医疗 保险待遇。 b、职工缴纳基本医疗保险费的年限（含视同缴费年限和实际缴费年限）男性累计满30年、女性 累计满25年的，按规定办理退休手续后可享受退休人员基本医疗保险待遇。缴费年限不满规定 年限的，退休时由用人单位、职工本人按规定一次性补足应缴纳的基本医疗保险费。
3、生育保险
生育保险缴交的比例
公司缴交社保基数的0.7%，职工个人不需缴交。
生育保险享受应具备的条件
职工享受生育保险待遇，应当符合国家、省、市计划生育规定，且用人单位连续为其缴费满 6个月以上。
生育保险待遇
二、社保缴费基数
险种 养老保险（19%+8%）
缴费基数 3399.6
医疗保险（8%+2%）
3399.6
失业保险（0.7%+0.3%）
3399.6
工伤保险（0.4%）
3399.6
生育保险（0.7%） 大额医疗 合计
3399.6
单位缴费 645.92 271.97
23.8 13.6 23.男性年满60周岁，女性年满50周岁）。 b、达到规定的缴纳基本养老保险费的年限，缴纳基本养老保险费累计满15年。
养老保险待遇的计算公式
养老金=基础养老金+个人账户养老金 个人账户养老金=个人账户储存额÷计发月数（50岁为195、55岁为170、60岁为139） 基础养老金=（全省上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限 ×1% 注：本人指数化月平均缴费工资=全省上年度在岗职工月平均工资×本人平均缴费指数
1、养老保险
举例说明
例如：根据上述公式，假定男职工在60岁退休时，全省上年度在岗职工月平均工资为4000元。 累计缴费年限为15年时， 个人平均缴费基数为0.6时，基础养老金=（4000元+4000元×0.6）÷2×15×1%=480元 个人平均缴费基数为1.0时，基础养老金=（4000元+4000元×1.0）÷2×15×1%=600元 个人平均缴费基数为3.0时，基础养老金=（4000元+4000元×3.0）÷2×15×1%=1200元 累计缴费年限为40年时， 个人平均缴费基数为0.6时，基础养老金=（4000元+4000元×0.6）÷2×40×1%=1280元 个人平均缴费基数为1.0时，基础养老金=（4000元+4000元×1.0）÷2×40×1%=1600元 个人平均缴费基数为3.0时，基础养老金=（4000元+4000元×3.0）÷2×40×1%=3200元
个人缴费 271.97 67.99
10.2
7 357.16
合计 917.89 339.96
34 13.6 23.8
7 1336.25
三、社保各险种相关知识
2、医疗保险
4、失业保险
1、养老保险
3、生育保险
5、工伤保险
1、养老保险
养老保险缴交的比例
公司缴交社保基数的19%，个人缴交社保基数的8%。
养老保险享受应具备的条件
养老保险待遇的计算公式
在上述公式中可以看到，在缴费年限相同的情况下，基础养老金的高低取决于个人的平均缴 费指数，个人的平均缴费指数就是自己实际的缴费基数与社会平均工资之比的历年平均值。低限 为0.6，高限为3。因此在养老金的两项计算中，无论何种情况，缴费基数越高，缴费的年限越长， 养老金就会越高。养老金的领取是无限期规定的，只要领取人生存，就可以享受按月领取养老金 的待遇，即使个人帐户养老金已经用完，仍然会继续按照原标准计发，而且，个人养老金还要逐 年根据社会在岗职工的月平均工资的增加而增长。
1、一级医疗机构统筹基金支付88％，职工个人自付12％； 2、二级医疗机构统筹基金支付85％，职工个人自付15％； 3、三级医疗机构统筹基金支付82％，职工个人自付18％。 b、统筹基金在一个年度内的最高支付限额，按上年度全市职工平均工资的4倍左右确定。如 2018年上半年度平均工资为3399.6，统筹基金年度最高支付限额为3399.6*12*4=163180.8 c、统筹基金起付标准，按上年度全市职工平均工资的10％左右并结合医疗机构的不同等级确定； 同一年度内2次以上住院的减半。 d、下列医疗费用，统筹基金、个人账户资金不予支付：
（一）在非定点医疗机构和非定点零售药店发生的医疗费用； （二）就医或购药所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施范围和 支付标准的医疗费用； （三）因违法犯罪、自杀、自残等发生的医疗费用； （四）应在其他保险或其他赔付责任范围支付的医疗费用。
大额医疗保险
大额医疗保险
大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗 保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，在基本医疗保险的基础上，医疗 保险市级统筹建立了大额医疗，目前每月个人缴交7元。