老年人高血压及糖尿病社区健康管理与护理干预效果研究

护理论著
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 临床上，高血压、糖尿病属于慢性病，在我国发病率高。

调查数据显示[1]，我国＞60岁者每月发生慢性病的概率在43.8%左右，其中农村34.8%、城市53.4%。

因慢性病的发生可对老年人的日常生活造成较大的影响，所以，我们还需注重老年患者的健康管理工作，以尽可能帮助其减轻心理压力，改善生活质量。

本文旨在剖析社区健康管理和护理干预在老年人高血压与糖尿病中的应用效果，现报告如下。

资料与方法2014年1月-2016年2月收治糖尿病与高血压患者160例，采取自愿参加方式，对160例病例进行分组。

研究组(n =80)中，男46例，女34例；年龄60～79岁，平均(68.24±3.17)岁；病程2～13年，平均(6.8±1.3)年。

对照组(n =80)中，男47例，女33例；年龄60～80岁，平均(68.41±3.26)岁；病程2～15年，平均(7.0±1.4)年。

比较各组的家庭状况和文化水平等基线资料，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：两组都予以为期6个月的社区基础护理，研究组同时加用社区健康管理与护理干预措施，详细如下：①加强健康档案管理，收集患者基本情况、危险因素、健康问题及家族史等，录入宇信健康档案管理系统中，为患者建立完善的健康档案，对行为习惯、自理能力进行评估。

通过健康体检表，发现主要问题，进行健康评价，制定个性化的健康管理计划。

②综合分析患者病史、查体、诊断、治疗等情况，并结合健康档案，对患者进行综合评估，全科医师将患者纳入慢性病规范化管理，每年进行4次面对面随访、心理干预、健康教育、慢病管理小组活动、家庭保健员培养等措施，对患者进行全方位的健康管理。

③定期开展健康知识讲座，提高患者对高血压和糖尿病相关知识水平，鼓
励患者主动参加并配合治疗。

根据患者实际情况，向其提供日常饮食、心理、运动等方面指导，及时纠正不良习惯，嘱其保持积极、乐观的心态。

将“健康自我检测表”发给患者，同时护士向患者示范相关指标的测量方式，包括腰围、臀围、血压、身高、血糖、体重。

教会患者如何正确使用血糖仪与血压计，告知检测次数，指导填写自我管理卡。

④告诉患者适当运动的好处，视其实际情况，为其制定科学、有效的运动方案。

叮嘱运动时应严格遵循“循序渐进”的原则，避免高强度运动损伤机体组织。

鼓励患者参与户外活动，多和家人、朋友交流，学会倾诉，促使良好心态的维持。

观察指标：经连续6个月的护理干预之后，检测并比较各组的血糖和血压水平。

统计学方法：数据以统计学软件
SPSS 20.0分析，计量资料采用(x ±s )表
示，采用t 检验；计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。

结果
比较血糖水平：研究组干预6个月之后的空腹血糖水平(6.59±0.73)mmol/L，明显低于对照组的(7.39±0.86)mmol/L，组间差异有统计学意义(P ＜0.05)；研究组餐后血糖水平和对照组比较显著下降(P ＜0.05)，见表1。

比较血压水平：研究组的收缩压和
老年人高血压及糖尿病社区健康管理与护理干预效果研究
武丽娟
100038北京市羊坊店社区卫生服务中心
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.88
摘要目的：探讨老年人高血压与糖尿病的社区健康管理和护理干预方法及效果。

方法：收治老年高血压与糖尿病
患者160例，随机分为研究组和对照组。

研究组采用社区健康管理和护理干预，对照组不采用健康管理。

结果：研究
组空腹血糖、餐后血糖、收缩压和舒张压均明显优于对照组(P ＜0.05)。

结论：对老年高血压与糖尿病患者施以社区健
康管理和护理干预，可显著改善血糖与血压。

关键词社区健康管理；老年人；护理干预
Effect of community health management and nursing intervention on hypertension and diabetes in the elderly
Wu Lijuan
Yangfangdian Community Health Service Center of Beijing City 100038
Abstract Objective:To explore the methods and effects of community health management and nursing intervention on
hypertension and diabetes in the elderly.Methods:160elderly patients with hypertension and diabetes were selected.They were
randomly divided into the study group and the control group.The study group was given community health management and
nursing intervention.The control group did not use health management.Results:In the study group,fasting blood glucose,
postprandial blood glucose,systolic blood pressure and diastolic blood pressure were significantly better than those of the control
group(P ＜0.05).Conclusion:The application of community health management and nursing intervention on hypertension and
diabetes in the elderly can significantly improve blood glucose and blood pressure.
Key words Community health management;The elderly;Nursing intervention
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护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第15期舒张压都比对照组的低，两者之比为(129.03±8.26)mmHg VS (137.64±7.48)mmHg、(81.21±6.25)mmHg VS (90.23±6.31)mmHg，组间差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

讨论对于老年人来说，其出现慢性疾病的概率比年轻人更高，并且高血压和糖尿病作为临床上比较常见的两种慢性疾病，不仅能对老年患者的日常生活造成较大的影响，同时二者合并后还可产生更大的风险，严重危及老年患者的生命健康[2]。

相关调查数据显示[3]，我国现阶段高血压合并糖尿病的发病率在8%～40%。

此外，高血压的出现，还会增加糖尿病患者发生心血管疾病的风险。

有报道称[4]，截止至目前，我国已确诊的糖尿病患者人次达到1.13亿，但这之中却仅有25.8%的患者在发病之后及时接受了对症治疗，而糖尿病高危者则达到4.93亿人次。

感染、精神和遗传免疫等因素都是糖尿病的病因，可引发全身代谢紊乱，若患病之后无法及时治疗，将会增加患者出现慢性并发症的概率[5]。

目前，不止在我国，在国外许多国家，糖尿病与高血压都是人们所关注的一项公共卫生问题。

虽然，这两种疾病都没有根治的办法，但多数临床实践表明，形成良好的饮食及生活习惯对改善患者血糖和血压水平具有显著意义[6]。

在此次研究当中，80例研究组患者接受了社区健康管理与护理干预，80例对照组患者仅接受了社区基础护理，经为期半年的观察后笔者发现，研究组的血压和血糖水平都比对照组显著降低，组间差异有统计学意义(P ＜0.05)。

综上所述，积极对老年糖尿病和高血压患者进行社区健康管理与护理干预，可显著改善其血糖与血压水平，提高生活质量。

参考文献[1]张碎虎,才仔全,杨永良,等.延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(1):21-23.[2]杜相鹏.延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床观察[J].中外医疗,2014,33(1):72-74.[3]王颖.延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床观察[J].中外医疗,2013,33(33):69-71.
[4]宋光耀.延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床观察[J].中国实用医药,2015,10
(22):66-67.[5]李红磊.延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死[J].包头医学院学报,2016,32(11):60-61.[6]裴凤群.延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床观察[J].当代医学,2012,3(27):117-118.
提高，以及护理人员的护理工作提出了更高的要求。

既往的临床经验表明，通过实施适当的外科护理能够帮助缓解患者在接受手术治疗时的不良心理状态，提高患者的生活质量。

细节护理的应用价值：基于神经外科术后护理思想转变趋势，引入“细节管理”成为医院感染控制要点，有助于提高院内无菌化机制建设水平。

医院是为广大患者提供诊治服务的机构，院内环境决定着疾病治疗的安全性与可靠性。

对于住院患者来说，必须在一个相对无菌的环境下，才能获得更好的治疗与康复效果。

保持神经外科术后护理力度，能够进一步控制医院感染疾病发生率。

本次研究对照组感染率、压疮率等明显优于对照组(P ＜0.05)。

对照组满意43例(86%)，观察组满意49例(98%)。

针对早期神经外科术后护理机制问题，现代管理倡导“精细化”理念，注重细节管理在医院感染中的应用，成为感染疾病防控内容之一。

神经外科术后护理与医院感染存在着相互指导、影响、借鉴的关系，维持神经外科术后护理水平，不断优化细节管理流程，可全面降低医院内部感染的发生率。

神经外科术后护理现代化建设中，要全面贯彻无菌化理念，采取一切措施维持内部供应操作的无菌化。

现代医院正朝着“无菌化”方向发展，神经外科术后护理在院内感染控制中占据重要作用。

由于传统管理模式的不足，医院感染预防与控制制度不完善，影响了感染性疾病防控工作成效。

本次研究说明，相比常规护理模式，细节护理用于神经外科术后康复作用显著，为患者创造了更加优越的康复环境。

应研究细节护理用于神经外科手术护理的方式，对其在临床护理服务中的应用进行探讨，提出切实可行的手术护理方案。

参考文献[1]吴翠平.流程优化在神经外科护理单元中的应用体会[J].医学信息,2011,10(6):2428-2429.
[2]田红艳.细节化护理在神经外科护理中的应用及对策分析[J].航空航天医学杂志,2013,12(4):503-504.[3]凌毕益.细节管理在神经外科患者手术护理安全中的应用体会[J].中国医药指南,
2014,13(2):367-368.[4]吴靖.细节化护理在神经外科护理中的应
用与体会[J].中医药管理杂志,2015,14(5):167-169.[5]周斌.传统外科手术中细节护理方法要点及措施[J].中医药管理杂志,2015,13(8):12-14.
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