低位小切口应用于甲状腺肿手术的临床效果观察

低位小切口应用于甲状腺肿手术的临床
效果观察
摘要：目的：探究低位小切口在甲状腺肿手术中患者临床效果分析。

方法：
选取80例在我科收治甲状腺肿患者作为研究对象，2018年01月到2021年6月
为本研究的时间范围，采用硬币法将其分为实验组和参照组，各为40例。

实验
组选择低位小切口行单侧甲状腺切除术，参照组选择常规传统大切口行单侧甲状
腺切除术，分别对比两组手术指标、术后切口瘢痕增生以及术后并发症发生情况。

结果：治疗前两组患者的基本资料存在一致性（P＞0.05）；实验组的手术的手
术指标优于参照组，P＜0.05；治疗后，实验组术后六个月切口瘢痕增生率小于
参照组（P＜0.05）；手术治疗后实验组患者并发症发生率明显低于参照组患者
并发症发生率，二者存在明显差异性（P＜0.05）。

结论：针对甲状腺肿患者，
采用低位小切口行手术治疗，能减少并发症发生率，降低术后切口瘢痕增生，临
床效果更好，值得临床应用与推广。

关键词：低位小切口；甲状腺肿；临床效果
近年来甲状腺肿瘤发病率逐年升高，其中以甲状腺肿最为明显。

甲状腺肿分
为非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿。

非毒性甲状腺肿也叫单纯性甲状腺肿，一般
分为弥漫型、结节型、混合型，因缺碘导致的甲状腺整体弥漫性肿大，在加碘盐
普及后已较少见，本地区临床观察到的多为老年女性。

而因甲状腺合成功能障碍
后TSH反复刺激形成的结节型甲状腺肿目前更为多见，部分结节型甲状腺肿具备
自主功能，可发展成为毒性弥漫性甲状腺肿，该类患者一般还会伴有多汗、心慌、甲亢等病症[1-2]，对患者的健康造成严重影响。

目前临床上针对甲状腺肿多需无
治疗，部分患者能够在明确病因后给与相应药物治疗，如补充碘剂，放射性碘治疗，多数能有效阻止疾病进展。

对于不能通过药物有效治疗的甲状腺肿患者，在
具备手术条件的前提下，可通过手术来达到治疗目的。

手术治疗可能出现呼吸困难、声音嘶哑、手足抽搐、切口瘢痕增生等并发症，影响患者的生命健康和生活
质量[3]。

研究如何减少手术并发症是目前此类手术的主要关注点。

随着临床设备
及手术技巧的不断改进和创新，低位小切口被应用于治疗甲状腺肿的手术，该手
术方式有助于减少术中出血，缩小手术创面，提高手术质量。

故选取我科收治的
80例甲状腺肿患者进行研究，分别施行低位小切口甲状腺肿切除术与传统常规切
口甲状腺肿切除术，探究低位小切口在甲状腺肿手术治疗患者中的临床效果。

1临床资料与方法
1.1临床资料
选择2018年01月到2021年6月我科收治的80例甲状腺肿患者为研究对象，分组方式为硬币法，组间分布为实验组（n=40）与参照组（n=40）。

实验组患者
男生12例，女生28例，年龄范围为28-65周岁，平均年龄（35.6±0.35）周岁；参照组患者男生8例，女生32例，年龄范围为27-65周岁，平均年龄
（36.6±0.15）周岁。

纳入标准：①经甲状腺超声检查诊断考虑甲状腺肿，且均
具备手术指征；②临床资料齐全，无重大性基础疾病；③患者及家属自愿签署知
情同意书，愿意接受出院后随访。

排除标准：①无读写能力、不能正常沟通；②
存在凝血功能障碍不能立即接受手术；③存在肝肾功能不全、严重心肺疾病术后
可能加重；④合并糖尿病且血糖控制不佳；⑤不愿意接受随访；⑥术前颈部术区
皮肤完整，无破溃、感染。

两组患者在年龄、体重等一般资料方面，无统计学差
异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法
两组患者术前严格禁食禁水8h，进入手术室后监测患者的指尖血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、血压（BP）。

参照组施行传统常规大切口，患者平卧位
给予全身麻醉，适当垫高肩部暴露颈部，于患者胸锁关节水平2-3横指作横向切口，切开7-10cm长的皮肤，选择性切除甲状腺肿，止血，缝合手术切口。

实验
组施行低位小切口，于胸骨上窝向上1-2横指处作3-4cm的横向切口，电刀分离
皮下组织，借助超声刀、特殊拉钩使甲状腺充分暴露，根据具体患者的具体方案
选择性的行单侧甲状腺全切或次全切，探查止血，留置引流管，切口缝合；术后
两组患者均未给予抗感染治疗。

1.3观察指标
准确的记录两组患者手术时间、切口长度、术中出血量手术指标，手术指标越好，表明手术质量越好；统计临床有效率及治疗后两者患者呼吸困难、声音嘶哑、手脚抽搐等并发症的发生情况，临床有效率越高，并发症发生率越低表明治疗效果越好。

1.4统计学分析
对患者数据应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料，组间比较实施t检验形式校准，用（均数±标准差）表示，计数资料用卡方检验进行校准，用（n%）表示，P＜0.05有统计学意义，反之无意义。

2.结果
2.1两组患者手术指标比较
比较两组患者手术时间、切口长度、术中失血量等手术指标见表1。

实验组患者的手术指标明显优于参照组的手术指标，两者存在明显差异（P<0.05）。

表1：两组患者手术指标比较(±S)
组别
例数
（n）
手术时间
（min）
切口长度
(cm)
术中出血量
（ml）
实照组40
45.81±8.
64
2.84±0.3
7
25.44±5.37
参验组40
60.72±9.
17
6.21±0.3
8
66.84±4.38
t-7.484652.110737.7845
P-0.00000.00000.0000
2.2比较实验组与参照组患者术后半年切口处瘢痕增生发生比例
实验组或参照组均采用同一规格的可吸收外科缝线分别作皮下、皮内缝合，
手术后至出院期间术口均未出现感染事件，术后6个月随访期内颈部无其他手术、外伤事件及感染性疾病，实验组的瘢痕增生发生几率为5.00%，参照组的瘢痕增
生几率为32.50%，实验组患者治疗的临床有效率明显高于参照组患者，对比差异
有统学意义（P＜0.05），见（表2）。

表2：比较两组患者术后半年切口瘢痕增生发生情况（n,%）
组别
例数
（n）
无增生
轻度增
生
明显增
生
瘢痕增
生率
实验组40
38
（95.00）
2
（5.00）
（0.00）
2
（5.00）
参照组40
27
（67.50）
9
（22.50）
4
（10.00）
13
（32.5.00）
X
2
----8.2051 P----0.0042
2.3比较实验组与参照组患者治疗后并发症发生率
实验组的并发症总发生率为7.50%，参照组的并发症总发生率为17.50%，实验组患者治疗后的并发症总发生率明显低于参照组患者，对比差异有统学意义（P＜0.05），见（表3）。

表3：比较两组患者治疗后并发症总发生率（n,%）
组别
例数
（n）
呼吸困
难
手足抽
搐
声音嘶
哑
并发症
总发生率
实验组40
（0.00）
2
（5.00）
1
（2.50）
3
（7.50）
参照组40
2
（5.00）
4
（10.00）
1
（2.50）
7
（17.50）
X
2
----9.1429 P----0.0025
3.讨论
临床资料表明，甲状腺肿及时进行手术治疗，能够有效地阻止疾病发展，促
进患者早日康复[4]。

得益于科学技术的进步和手术技巧的发展创新，缩短住院时间、减少术后并发症、美观等正成为外科医生和患者共同的目标。

低位小切口应用于甲状腺肿切除术能够较为接近该临床目标，优于常规切口
的甲状腺肿切除术，可较为广泛地应用于甲状腺肿手术患者。

本研究在甲状腺肿
患者中应用低位小切口切除术治疗，结果显示，治疗前两组患者各项指标如体重、年龄等均无明显差异（P>0.05）而实验组的临床效果好于参照组，两者存在明显
差异（P＜0.05），且实验组患者治疗后并发症发生率明细较参照组低（P＜
0.05）。

综上所述，本研究在甲状腺肿患者中应用低位小切口切除术治疗，其临床效果好。

因此，在甲状腺肿患者中应用低位小切口进行手术，具有临床推广及应用的优势。

参考文献
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