血液透析的应急预案

吸氧，保持呼吸道通畅，监测 生命体征。
迅速建立静脉通道，遵医嘱给 予药物治疗。
心电监护，密切观察病情变化 。
预防与注意事项
对于有严重冠心病、心绞痛病 史的患者，应在透析前与透析 期间加强心血管药物治疗。
透析期间应保持患者血压稳定 ，避免出现低血压或高血压。
控制饮食中钠、钾、磷等元素 的摄入量，以维持电解质平衡 。
血液透析的应急预案
2023-11-09
contents
目录
• 引言 • 透析中低血压的应急处理 • 透析中高血压的应急处理 • 透析中发生心绞痛的应急处理 • 透析中发生出血的应急处理 • 其他紧急情况的应对措施 • 培训与演练
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引言
目的和背景
目的
确保血液透析过程中出现紧急情况时，能够迅速、有效地进行应急处理，降低 风险，提高患者生存率。
确认出血后，根据医生指示，给予紧急药物治疗 ，如静脉注射止血药、输注血小板等。
若患者呼吸困难或意识障碍，应立即给予心肺复 苏等急救措施。
预防与注意事项
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定期检查透析设备，确 保其正常运行，避免因 设备故障或操作不当导 致的出血风险。
透析前应对患者进行全 面评估，包括病史、体 征、实验室检查等，以 确定是否存在出血倾向 或凝血障碍。
演练要求
每年至少组织一次血液透析应急 预案的演练，确保医务人员熟悉
应急处理流程。
演练要求所有相关医务人员参与 ，包括医生、护士、技术员等。
演练内容应包括各种可能出现的 紧急情况，如透析机故障、水处
理系统故障、管路破裂等。
演练记录与评估
对每次演练进行详细记录，包括演练时间、地点、参与人员、演练过程 和评估结果等。
给予氧气吸入，改善呼吸状况
严重低血压时，应立即进行心肺 复苏
预防与注意事项
定期评估患者的干体重，以避免过度 超滤
鼓励患者在透析间期增加体重，以避 免在透析过程中出现低血压
调整透析液的钠浓度，以降低低血压 的风险
对于易发生低血压的患者，应密切监 测生命体征，并备有急救药品和设备
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透析中高血压的应急处理
对演练过程中出现的问题和不足进行总结和分析，提出改进措施，不断 完善应急预案。
将演练结果及时上报医院管理部门，以便对血液透析应急预案进行全面 评估和改进。
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THANKS
症状识别
头痛、头晕
恶心、呕吐
视力模糊
呼吸困难
心慌、胸闷
应急措施
立即停止透析 通知医生，根据医生建议进行处理
测量血压，了解血压情况 如症状严重，需紧急抢救
预防与注意事项
根据患者情况调整透析液的钠、钾、钙等浓度 鼓励患者进行适当的运动锻炼，保持良好的生活习惯
定期监测血压，了解患者血压情况 指导患者合理饮食，控制体重和钠盐摄入量
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透析中发生心绞痛的应急 处理
症状识别
突然发作的剧烈疼痛，位于胸骨 后或心前区，可放射至左肩、左
臂内侧，或至颈部、下颌部。
疼痛性质为压榨样或紧缩样疼痛 ，常伴有胸闷、气短、呼吸困难
等症状。
可能伴随血压下降、心率增快等 体征。
应急措施
立即停止透析，给予患者平卧 位，避免任何活动，减轻心脏 负担。
严格遵守透析操作流程 ，注意穿刺部位和内瘘 的护理，避免因操作不 当导致出血或感染。
患者应在透析期间保持 稳定情绪，避免因紧张 、焦虑等导致血管扩张 而增加出血风险。
透析后应加强营养支持 ，补充蛋白质、维生素 等营养素，以促进身体 恢复和预防出血。
06
其他紧急情况的应对措施
透析管路破裂或脱落
立即停止透析，夹闭透析管 路的进出口，防止血液流失 。
背景
血液透析是一种常用的急慢性肾功能衰竭治疗方法，但治疗过程中可能会出现 各种紧急情况，如低血压、心律失常、出血等，需要制定应急预案。
定义与概念
血液透析
是一种利用血液透析机将患者血液与透析液进行交换的治疗方法，可以帮助患者 清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡。
紧急情况
指在血液透析过程中突然发生的严重并发症，如低血压、心律失常、出血、溶血 等。
更换透析管路或修理破裂的 管路。
如果无法及时更换或修理， 应立即转移患者到另一台透 析机上继续透析。
记录事件经过，向医疗管理 人员报告，及时进行风险评 估和改进。
透析机故障或停电
01
如果透析机故障导致血液动力学不稳 定或生命体征不稳定，应立即停止透 析，夹闭透析管路的进出口，防止血 液流失。
02
启动应急预案，包括寻找备用透析机 、调配医生和护士进行应急处理等。
05
透析中发生出血的应急处 理
症状识别
透析中出血可表现为血液透析管路或透析器内血液变红，患 者可出现头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等表现。
患者若出现上述症状，应立即报告医生，并协助医生进行紧 急处理。
应急措施
立即停止血透，检查血透管路和透析器，观察是 否有血液残留或漏血现象。
密切观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸 等，及时向医生报告异常情况。
给予紧急药物治疗，如注射肾上腺素、 输液等。
进行生命体征监测和心肺复苏等急救措 施。
07
培训与演练
培训计划
制定年度培训计划，包括培训内容、时间、地点和人员等，确保所有相关医务人员 接受培训。
培训内容包括血液透析的基本原理、操作规程、并发症处理、应急预案等。
培训形式采用理论授课、操作演示和模拟演练等，确保医务人员掌握相关技能。
适用范围
• 本应急预案适用于各级医疗机构中开展血液透析的场所， 包括医院、透析中心、独立透析室等。
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透析中低血压的应急处理
症状识别
头晕或眩晕
突然的视力问题或意识丧失 肌肉痉挛或无力
恶心、呕吐或腹泻 心悸或胸闷
应急措施
快速静脉注射生理盐水或高渗溶 液
监测生命体征，观察病情变化
立即停止血液透析
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如果停电，应使用备用电源或紧急发 电设备，确保透析机报告 ，及时进行风险评估和改进。
医疗紧急情况（如过敏性休克）
立即停止透析，夹闭透析管路的进出口 ，防止血液流失。
记录事件经过，向医疗管理人员报告， 及时进行风险评估和改进。
通知医疗管理人员和相关医生进行进一 步处理。