高钠血症诊断与治疗

高钠血症诊断与治疗
高钠血症是一种常见的电解质紊乱，指血清钠浓度高于145mmol/L。

它可能由多种原因引起，对身体的多个系统产生不良影响。

了解高钠
血症的诊断和治疗方法对于临床医生和患者来说都至关重要。

一、高钠血症的病因
1、水分摄入不足
这是导致高钠血症的常见原因之一。

例如，在高温环境下工作或运动，没有及时补充足够的水分；或者由于意识障碍、吞咽困难等原因
无法正常饮水。

2、水分丢失过多
（1）经肾失水：多见于尿崩症，患者的肾脏无法正常浓缩尿液，
导致大量水分排出。

此外，使用某些利尿剂也可能引起经肾失水。

（2）经胃肠道失水：剧烈呕吐、腹泻等情况会导致大量含钠的胃
肠液丢失。

（3）经皮肤失水：高热、大量出汗等情况会使水分通过皮肤大量
蒸发。

3、钠摄入过多
过量摄入钠盐，如食用过多的咸菜、腌制品等，或者在治疗过程中
输入过多的高渗盐水，都可能导致血钠升高。

4、内分泌疾病
某些内分泌疾病，如醛固酮增多症、库欣综合征等，会导致体内的
水钠代谢紊乱，引起高钠血症。

二、高钠血症的临床表现
高钠血症的症状与血钠升高的程度和速度有关。

轻度高钠血症可能
没有明显症状，但血钠升高较快或程度较重时，患者可能出现以下症状：
1、口渴
这是高钠血症最常见的症状之一，但在一些情况下，如老年人或意
识障碍的患者，可能无法表达口渴的感觉。

2、神经系统症状
高钠血症可引起神经系统功能障碍，表现为烦躁、嗜睡、抽搐、昏
迷等。

这是由于血钠升高导致细胞脱水，影响了神经细胞的正常功能。

3、胃肠道症状
患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状。

4、心血管系统症状
严重的高钠血症可能导致血压升高、心率加快、心力衰竭等心血管
系统并发症。

三、高钠血症的诊断
1、病史采集
详细询问患者的病史，包括水分摄入情况、有无呕吐、腹泻、发热、大量出汗等失水情况，以及是否使用过利尿剂、激素等药物。

2、体格检查
注意观察患者的神志、精神状态、皮肤弹性、口腔黏膜湿润程度等，评估脱水的程度。

3、实验室检查
（1）血清钠测定：这是诊断高钠血症的关键指标。

（2）尿钠测定：有助于判断高钠血症的原因。

（3）血浆渗透压测定：高钠血症时血浆渗透压通常升高。

4、影像学检查
必要时可进行头颅 CT、MRI 等影像学检查，以排除中枢神经系统
疾病导致的高钠血症。

四、高钠血症的治疗
治疗高钠血症的关键是纠正水钠失衡，恢复正常的血清钠浓度。

治
疗方法主要包括补充水分、限制钠摄入和治疗原发病。

1、补充水分
根据患者的病情和脱水程度，选择合适的补液途径和补液量。

如果
患者病情较轻，能够口服补液，可以给予适量的白开水或淡盐水。

如
果患者病情较重，出现昏迷、休克等情况，则需要通过静脉补液。

补
液的种类一般选择等渗或低渗溶液，如 5%葡萄糖溶液、045%氯化钠
溶液等。

在补液过程中，要密切监测血清钠浓度和患者的生命体征，
避免补液过快或过多导致水中毒。

2、限制钠摄入
对于钠摄入过多导致的高钠血症，应限制钠盐的摄入，避免食用含
钠高的食物和药物。

3、治疗原发病
积极治疗引起高钠血症的原发病，如尿崩症患者可使用抗利尿激素
治疗，醛固酮增多症患者可使用醛固酮拮抗剂治疗等。

4、对症治疗
对于出现神经系统症状的患者，可给予镇静、抗惊厥等对症治疗；
对于心血管系统并发症，应给予相应的治疗措施，如降压、抗心律失
常等。

总之，高钠血症是一种需要及时诊断和治疗的疾病。

临床医生应根
据患者的具体情况，综合运用多种治疗方法，以恢复患者的水钠平衡，减轻症状，预防并发症的发生。

同时，患者在日常生活中也要注意合
理饮食，保持充足的水分摄入，预防高钠血症的发生。