留置针透明敷贴在颅脑外伤病人的应用

留置针透明敷贴在颅脑外伤病人的应用
神经外科病人，大都存在不同程度的意识障碍，急性期病人输液相对较多，除特殊用药外，其他药物需要控制输液速度，输液的时间较长，有些病人甚至24小时维持输液，2014年以来，我科采用美国BD公司生产的留置针静脉输液，留置针自带敷贴，可保留3-5天。

给我们工作带来很多方便，把时间还给了病人。

但是在使用BD公司的敷贴过程中，皮肤出现红、肿、热、硬结及敷贴侵湿的情况时有发生，征对具体情况，我们采用了美国3M公司生产的一次性透明敷贴，结果透明敷贴应用后，容易观察局部情况，病人皮肤情况出现红、肿、热、硬结及敷贴侵湿的情况大大减少，病人及家属满意，护士满意，工作效率大为提高。

标签：静脉留置针透明敷贴颅脑外伤病人
1. 资料2014年在住院患者中，实验组取60例住院患者，其中男性患者42例，女性患者18例，均为不同程度意识障碍患者，采用传统静脉留置针进行输液治疗，对照组也取60例患者，其中男性49例，女性11例，通过观察皮肤红、肿、热、硬结及敷贴侵湿的情况，留置针保留时间，结果如下：
2.操作步骤及方法
2.1备齐用物携至患者床旁，严格执行三查七对制度。

2.2洗手，戴手套。

2.3选择合适的注射部位。

避开静脉瓣与关节，在穿刺点上方6厘米处置压脉带。

消毒皮肤5厘米以上，待干。

2.4取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。

将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。

2.5针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。

嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。

右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。

2.6抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。

对照组用传统敷贴固定，然后在留置针软针分叉处和肝素冒处分别用透明敷贴高举平台固定。

实验组用3M透明敷贴固定，在软针前分叉处和肝素帽处高举平台固定。

留置针都使用的是美国BD公司生产的一次性留置针（Y型22GA×0.75），以及美国3M公司生产的一次性透明敷贴，3M透明敷贴使用特殊的聚氨酯材料制成，在皮肤上形成一层保护膜，具有透气性好、防水防菌功能，皮肤可正常呼吸，且价格低[1-3] 。

对照两组均选择在前臂以头静脉及贵要静脉为穿刺部位，输注液体的种类及计量均无太大差
异。

对照组按照将留置针自带敷贴贴于留置针上，然后用透明胶布固定，实验组穿刺成功后应用3M一次性透明敷贴固定留置针后在软针分叉处和肝素冒处分别制作两个高举平台固定[5]。

3统计学方法
采用正大软件进行数据资料输入，采用 F 检验，检验水准α=0.05。

4 时间探讨
静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺，同时减轻了病人反復穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量，在临床上深受护患欢迎。

但留置时间一直存在争议，卫生行政部门，院感及留置针厂家都主张留置时间不应超过3-5天，各种文献报导时间也不尽相同，本文就留置针留置时间的观点及影响因素进行讨论。

静脉留置针留置时间短的一天，长者达27天。

赵改婷通过动物实验建议保留96h，戚虹认为在保持穿刺部位的相对无菌和周围皮肤清洁的情况下，只要没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可行的。

李晓燕等观察50例套管针留置患者，平均留置8-9天，其中最长达27天，无一例发生感染。

GARLAND研究认为，只要适当监测，外周Teflon导管可安全保留达144h.黄丽云等人认为可在血管内保留5-7天。

翟湘贵等认为留置15天左右为最佳时间，如果是成人，且留置部位的当，局部保持较好，无炎症反应可适当延长留置时间。

我科采用留置3-5天。

讨论根据两组使用透明敷贴平均更换时间：留置针保留时间、穿刺部位出现红、热、硬结及敷料侵湿情况，留置针堵塞情况中的任意1种，需立即给予拔出针头，重新选择注射部位，更换留置针。

敷贴的更换、留置针的使用由科室护士在不知情的情况下进行。

然后分别对两组使用透明敷贴平均更换时间：留置针保留时间、穿刺部位出现红、热、硬结及敷料侵湿情况进行观察，结果使用3M透明敷贴后留置针平均更换时间：留置针保留时间、穿刺部位出现红、热、硬结及敷料侵湿情况，都比传统敷贴效果好，因此，透明敷贴在神经外科不同程度意识障碍患者中值得推广应用。

静脉渗漏性损伤的主要原因之一是由于针头定不牢所造成的[5]随着静脉留置针的普及，而逐渐被广泛应用于临床。

外周静脉留置针透明敷贴的使用相关问题受到很多的医护人员的注意和关心，以前发生的几例皮肤硬结给了我们惨重的教训，通过改良，我们发现异常情况即使处理，病人及家属满意了，给病人减轻了痛苦，护士也得到解脱，可以更好的为患者服务，优质护理得到更多的体现。

提升了护理品质。

参考文献
[1]
张艳芳.静脉留置针在临床护理中的应用[J].护理园地，2011，9（6）：135-136.
[2]纪翠红.外周静脉留置针透明敷贴固定方法的探讨[J].护理学杂志，2013，28（6）：8-9.
[3]刘先娟，吴芳.中心静脉留置针固定方法改良效果观察[J].中国社区医师，2013，15（2）：265.
[4]杨玲杨华碧高级平台固定法在静脉留置针输液中的应用临床研究May 2014，V ol.12，No.15 Guide of China Medicine
[5]刘芳.静脉留置针固定方法改进效果观察[J].九江学院学报（自然科学版），2012，18（1）：87-89.。