双垂直牵引自制塑形夹板固定治疗肱骨外科颈骨折
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晚期的功能评价 尚满意。正体 现了上述 特点。
三助手同时徐徐用力拔伸 ， 术者站于伤肩后外侧 ， 双拇指按 于 肩峰处 ， ４指 自肩前 、 余 腋下握 住肱 骨远端 及头部 ， 待骨折短 缩移位纠正时采用端 提手法 纠正 向内或 向外成角 ， 同时第三
助 手 根 据 骨 折 类 型 向 内 或 向外 牵 引 ， 合 并 肩 关 节 脱 位 先 整 如
们认为早期肩关节锻炼不但 不会导 致骨 折部不 愈合 ， 还能促
经， 、 、 前 外 后侧夹板先 用宽胶布包绕后 ， 近端塑形 致其弧度符
合肩关 节外 形 ， ４根扎 带依 次捆 扎 ， 近端 采用 胶布 加强 固定。
进骨折愈合 ， 纠正残余 移位 。本 组所 有病 例均在 ５ 月 内骨 个
性愈合便印证了这 一点 ， 患者 在术后 １ ｘ线 示骨 折重 ５例 周
可用胶布将前 、 、 外 后侧 夹板 牢靠 固定于皮 肤上 ， 皮肤 对胶布 过敏者慎用 。合并肩关节脱位者用 弹力绷带 自肩上至肘下加
压包扎固定 ， 以防止习惯性脱 位。２ 应每天 调整扎带 松紧 ， 周 以保持扎带上下移动 １ｅ ｍ为度 ， 观察患肢感觉 ， 防止压疮 。
・
２ ・ （ ８０ ６ 总 ４）
中医正骨 ２０ ０８年 ｌ 月第 ２ 卷 第 １ 期 １ ０ １
双 垂 直 牵 引 自制 塑形 夹 板 固定 治 疗 肱 骨外 科 颈 骨折
湖南 中医药大学第二 附属 医院（ 长沙 ４００ ） １０５
董克芳 王 立祚 吴 官保 田心 义
主题词 肱 骨外科颈骨折／ 治疗 中医正 骨术 临床研究
我们在传统 手法 复位 的基础上 采用 布带牵 引 ， 针对 骨折
内收或外展分型采用 向外 或 向内垂直 双向牵 引 ， 纠正 短缩移 位 的同时纠正成角与侧方 移位 ， 复位 后采用 自制 塑形 夹板外
固定 ， 避免 了骨折易反 复移位 的弊端 。应该 强调 的是 复位后
的功能锻炼相当重要 ， 肱骨外科颈部血汇循环 丰富 ， 骨折易 于
受。可 ： 肩外形 正常 ， 肩关 节活 动轻度 受限 ， 日常活动 能力 部 分恢复 ， 疼痛可耐受。差 ： 肩部 外形 正常或 畸形 ， 关节 活动 严
重受限且疼 痛 ， 影响 １常生活。 ３ ３２ 疗效评定结果 ． 本 组 ８ 例 ， 后 ｘ线 片示骨 折解 剖复 ５ 术
肱骨外科 颈骨折较常见 ， 以老年人多发 ， 尤 由于骨折 位于
１例 ， １ 其他 内科疾病 １ ７例。
等并发症 。均得到随访 ， 随访 时间 ３ ０个 月 ， ～１ 平均 ５个 月 ， 骨折全部愈合。按上述 疗效评 定标 准评定 ， 果优 ４ ， 结 ４例 良
３ 例 ， ７ ， ２例 ， 良率 ８ ．％ 。 ２ 可 例 差 优 ９４
４ 讨
论
外科颈骨折 系老 年性 常见损伤 ， 老年人 由于肝 肾不 足 ， 筋
要通过 日后的功能锻炼 ， 患肢 的功能也能得 到满意恢复 ， 本组 第 第
助手坐在伤侧地上 ， 腿叉开蹬住患者坐的前后凳腿 ， 两 一手握 住伤肢手掌 ， 另一手握前臂 远端 ， 势与第 一助手 对抗 牵引 ， 顺
中９ 例患者 的早期复位不理想或再移位 ， 但通过 功能锻炼 ， 其
复骨折 ， 然后 用手法推送肱骨头复位 。 ２ ２ 固定方法 ． 根据患者肢体粗 细选取杉树 皮夹板 ４块 ， 其
愈合 ， 早期锻炼能有效 防止粘连 ， 而避 免创 伤性肩关 节炎 的 从
内侧夹板近端 以棉花 加厚做 成蘑 菇头状 ， 防止 损伤腋 窝及神
发生 。有人担心过早的锻炼会 影响骨折的愈合 ， 通过观 察 ， 我
复位后再移位 ， 均不做 ２ 次复位 。无 １ 发生压疮 、 例 神经 损伤
治疗 ， 取得 了满意疗效 ， 现总结报告如下 。
１ 临床 资料
本组 ８ ， ３ ， ４ ５例 男 ９例 女 ６例 。年 龄 ４ ４～８ ， ２岁 平均 ６ ３ 岁 。伤后至 就诊 时间 ２小 时 ～２ 。正 位 Ｘ线片显示外 展型 天 ４例 ， ５ 内收型 ３ ， 骨外 科 颈 骨折 合并 肩关 节脱 位 ７例。 ３例 肱 粉 碎性骨折 ５ 例 。合 并冠心病 ３ 例 ， １ ７ 高血压病 ２ 例 ， ６ 糖尿病
骨虚弱 ， 发生骨折时移位 较多 ， 粉碎 严重 ， 由于骨折 位 于关节
２ 治 疗方 法
２ １ 手法复位 ． 根据 ｘ线片所示采用双垂直牵引手法 复位。 根据患者耐受情况采用 局部麻 醉或 不采用 麻醉 ， 患者 正坐凳
上， １ 第 助手站于患者背后凳上 ， 用布 巾 自伤肩腋 下绕过 向上
附近 ， 复位 和固定均较 困难 ， 造成创 性肩关 节炎 的发 生 ， 其 易 严重影响生活质量。有研 究表 明， 创伤性 肩关 节炎 的发 生并 非与骨折对位情况成 直线关 系 ， 发生 主要 是 由于瘀血 机化 其
粘连所致 ３ ２］ Ｉ。我们在 临床 中发 现 ， 骨折对 位不 理想 ， 即使 只
肩关节 内或 近关 节 ， 易遗 留晚期肩关节功 能障碍 ， 处理极 为棘
手 。 自２ ０ 年 ３月至 ２０ ０４ ０７年 ７月 ， 作者收治有移位肱 骨外科
颈骨折 ８ 例 ， ５ 经采用双垂直牵引术配合 自制塑形夹板外 固定
位 １例， ２ 功能复位 ６ 例 ， ４ 复位未达到 １３ ９例 ， 中 ５例属 ／者 其
能 。相反 ， 如反复 的复位 ， 易造成 多次 移位 ， 极 致使 固定 不移 ， 同时反复的复 位 ， 致反 复 出血 ， 于粘 连 ， 利 功能 的恢 复 。 易 不
新移位 ， 中 １ 其 例向背侧 移位 ， 继续 嘱加 强锻炼 ， 并未 重新 复 位 ， 达到 良好 的标 准。我们认 为多 次复位 不利 于骨 折 的固 仍
定， 即使骨折 移位 多 ， 只要 能愈 合 ， 但 通过 锻炼 ， 便可 恢 复 功
２ ３ 功 能锻 炼 ．
术后 患肢用前臂 吊带悬 吊于胸前 ， 固定后 即
三助手同时徐徐用力拔伸 ， 术者站于伤肩后外侧 ， 双拇指按 于 肩峰处 ， ４指 自肩前 、 余 腋下握 住肱 骨远端 及头部 ， 待骨折短 缩移位纠正时采用端 提手法 纠正 向内或 向外成角 ， 同时第三
助 手 根 据 骨 折 类 型 向 内 或 向外 牵 引 ， 合 并 肩 关 节 脱 位 先 整 如
们认为早期肩关节锻炼不但 不会导 致骨 折部不 愈合 ， 还能促
经， 、 、 前 外 后侧夹板先 用宽胶布包绕后 ， 近端塑形 致其弧度符
合肩关 节外 形 ， ４根扎 带依 次捆 扎 ， 近端 采用 胶布 加强 固定。
进骨折愈合 ， 纠正残余 移位 。本 组所 有病 例均在 ５ 月 内骨 个
性愈合便印证了这 一点 ， 患者 在术后 １ ｘ线 示骨 折重 ５例 周
可用胶布将前 、 、 外 后侧 夹板 牢靠 固定于皮 肤上 ， 皮肤 对胶布 过敏者慎用 。合并肩关节脱位者用 弹力绷带 自肩上至肘下加
压包扎固定 ， 以防止习惯性脱 位。２ 应每天 调整扎带 松紧 ， 周 以保持扎带上下移动 １ｅ ｍ为度 ， 观察患肢感觉 ， 防止压疮 。
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２ ・ （ ８０ ６ 总 ４）
中医正骨 ２０ ０８年 ｌ 月第 ２ 卷 第 １ 期 １ ０ １
双 垂 直 牵 引 自制 塑形 夹 板 固定 治 疗 肱 骨外 科 颈 骨折
湖南 中医药大学第二 附属 医院（ 长沙 ４００ ） １０５
董克芳 王 立祚 吴 官保 田心 义
主题词 肱 骨外科颈骨折／ 治疗 中医正 骨术 临床研究
我们在传统 手法 复位 的基础上 采用 布带牵 引 ， 针对 骨折
内收或外展分型采用 向外 或 向内垂直 双向牵 引 ， 纠正 短缩移 位 的同时纠正成角与侧方 移位 ， 复位 后采用 自制 塑形 夹板外
固定 ， 避免 了骨折易反 复移位 的弊端 。应该 强调 的是 复位后
的功能锻炼相当重要 ， 肱骨外科颈部血汇循环 丰富 ， 骨折易 于
受。可 ： 肩外形 正常 ， 肩关 节活 动轻度 受限 ， 日常活动 能力 部 分恢复 ， 疼痛可耐受。差 ： 肩部 外形 正常或 畸形 ， 关节 活动 严
重受限且疼 痛 ， 影响 １常生活。 ３ ３２ 疗效评定结果 ． 本 组 ８ 例 ， 后 ｘ线 片示骨 折解 剖复 ５ 术
肱骨外科 颈骨折较常见 ， 以老年人多发 ， 尤 由于骨折 位于
１例 ， １ 其他 内科疾病 １ ７例。
等并发症 。均得到随访 ， 随访 时间 ３ ０个 月 ， ～１ 平均 ５个 月 ， 骨折全部愈合。按上述 疗效评 定标 准评定 ， 果优 ４ ， 结 ４例 良
３ 例 ， ７ ， ２例 ， 良率 ８ ．％ 。 ２ 可 例 差 优 ９４
４ 讨
论
外科颈骨折 系老 年性 常见损伤 ， 老年人 由于肝 肾不 足 ， 筋
要通过 日后的功能锻炼 ， 患肢 的功能也能得 到满意恢复 ， 本组 第 第
助手坐在伤侧地上 ， 腿叉开蹬住患者坐的前后凳腿 ， 两 一手握 住伤肢手掌 ， 另一手握前臂 远端 ， 势与第 一助手 对抗 牵引 ， 顺
中９ 例患者 的早期复位不理想或再移位 ， 但通过 功能锻炼 ， 其
复骨折 ， 然后 用手法推送肱骨头复位 。 ２ ２ 固定方法 ． 根据患者肢体粗 细选取杉树 皮夹板 ４块 ， 其
愈合 ， 早期锻炼能有效 防止粘连 ， 而避 免创 伤性肩关 节炎 的 从
内侧夹板近端 以棉花 加厚做 成蘑 菇头状 ， 防止 损伤腋 窝及神
发生 。有人担心过早的锻炼会 影响骨折的愈合 ， 通过观 察 ， 我
复位后再移位 ， 均不做 ２ 次复位 。无 １ 发生压疮 、 例 神经 损伤
治疗 ， 取得 了满意疗效 ， 现总结报告如下 。
１ 临床 资料
本组 ８ ， ３ ， ４ ５例 男 ９例 女 ６例 。年 龄 ４ ４～８ ， ２岁 平均 ６ ３ 岁 。伤后至 就诊 时间 ２小 时 ～２ 。正 位 Ｘ线片显示外 展型 天 ４例 ， ５ 内收型 ３ ， 骨外 科 颈 骨折 合并 肩关 节脱 位 ７例。 ３例 肱 粉 碎性骨折 ５ 例 。合 并冠心病 ３ 例 ， １ ７ 高血压病 ２ 例 ， ６ 糖尿病
骨虚弱 ， 发生骨折时移位 较多 ， 粉碎 严重 ， 由于骨折 位 于关节
２ 治 疗方 法
２ １ 手法复位 ． 根据 ｘ线片所示采用双垂直牵引手法 复位。 根据患者耐受情况采用 局部麻 醉或 不采用 麻醉 ， 患者 正坐凳
上， １ 第 助手站于患者背后凳上 ， 用布 巾 自伤肩腋 下绕过 向上
附近 ， 复位 和固定均较 困难 ， 造成创 性肩关 节炎 的发 生 ， 其 易 严重影响生活质量。有研 究表 明， 创伤性 肩关 节炎 的发 生并 非与骨折对位情况成 直线关 系 ， 发生 主要 是 由于瘀血 机化 其
粘连所致 ３ ２］ Ｉ。我们在 临床 中发 现 ， 骨折对 位不 理想 ， 即使 只
肩关节 内或 近关 节 ， 易遗 留晚期肩关节功 能障碍 ， 处理极 为棘
手 。 自２ ０ 年 ３月至 ２０ ０４ ０７年 ７月 ， 作者收治有移位肱 骨外科
颈骨折 ８ 例 ， ５ 经采用双垂直牵引术配合 自制塑形夹板外 固定
位 １例， ２ 功能复位 ６ 例 ， ４ 复位未达到 １３ ９例 ， 中 ５例属 ／者 其
能 。相反 ， 如反复 的复位 ， 易造成 多次 移位 ， 极 致使 固定 不移 ， 同时反复的复 位 ， 致反 复 出血 ， 于粘 连 ， 利 功能 的恢 复 。 易 不
新移位 ， 中 １ 其 例向背侧 移位 ， 继续 嘱加 强锻炼 ， 并未 重新 复 位 ， 达到 良好 的标 准。我们认 为多 次复位 不利 于骨 折 的固 仍
定， 即使骨折 移位 多 ， 只要 能愈 合 ， 但 通过 锻炼 ， 便可 恢 复 功
２ ３ 功 能锻 炼 ．
术后 患肢用前臂 吊带悬 吊于胸前 ， 固定后 即