中医学精要

《中医学精要》
第一章
《黄帝内经》是中国现存最早的、最全总结秦汉以前医学成就，并奠定了中医学理论基础的经典著作。

《伤寒杂病论》东汉张仲景在继承《内经》基础理论的基础上，总结了一个时期积累的医学经验，提出了系统的辨证论治法则，把基本理论和临床实践紧密地结合起来。

（中医临床经典著作）
《神农本草经》东汉时期出现，是中国现存最早的一部药物学专著。

《诸病源候论》隋代时期，第一部病因病机证候学专著。

《刘涓子鬼遗方》南齐龚庆宣，现存最早的外科学专著。

《仙授理伤续断秘方》唐代蔺道人，现存最早的伤科学专著。

《经效产宝》唐代昝殷，现存最早的妇产科专著。

《颅卤经》唐代，现存最早的小儿科专著。

《新修本草》唐代，第一部国家组织编撰的药典。

《雷公炮炙论》现知药物炮炙的最早专著。

金元四大家：
刘完素：寒凉派，以火热立论，用药多寒凉。

张从正：攻下派，用汗、吐、下三法以攻邪。

李东恒：补土派，治疗重在升补脾阳。

朱丹溪：滋阴派，临床善从气血痰火湿食六郁进行辨证治疗。

第三章
中医学的基本特点：整体观念、辨证论治
整体观念：机体自身整体性和内外环境统一性的思想即整体观念。

1.人与自然界具有统一性2.人体是一个有机整体3.中西医学整体观的差异
辨证论治：中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法。

辩证就是把四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。

辩证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。

1.证，又称证候，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。

2.症，是症状和体征，亦即疾病的临床表现。

同病异治：对同一疾病不同阶段出现的不同证型，采用不同的治法。

异病同治：不同的疾病在发展过程中出现性质相同的证型，因而可以采用同样的治疗方法。

第四章
阴阳学说的基本概念：1.阴阳的含义：阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。

2.阴阳属性的划分：凡是水及具有水的特性的事物和现象（如相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的等）皆属于阴；凡是火及具有火的特性的事物和现象（如剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的等）皆属于阳。

阴阳学说的基本内容：1.阴阳对立制约2.阴阳互根互用3.阴阳消长平衡4.阴阳相互转化
阴阳学说在中医学的应用：人体的组织结构既有机联系，又可划分阴阳。

上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴。

就背腹而言，背部为阳，腹部为阴；就四肢而言，外侧为阳，内侧为阴；就筋骨皮肤而言，筋骨在里为阴，皮肤在外为阳；就内脏而言，六腑传化物而不藏为阳，五脏藏精气而不泻为阴；五脏分阴阳，心、肺位于上，为阳脏，心属火通于夏而为阳中之阳脏，肺属金通于秋而属阳中之阴脏；肝、脾、肾位于下，为阴脏，肝通木属于春而为阴中之阳脏，脾属土通于长夏而为阴中之至阴，肾属水通于冬而为阴中至阴。

五行的基本特性：1.木曰曲直2.火曰炎上3.土爰稼穑4.金曰从革5.水曰润下
五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木
五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木
五脏的相互资生：肝生心，肝藏血以济心；心生脾，心阳温煦以助脾运；脾生肺，脾气健运以益肺；肺生肾，肺气清肃下行以助肾纳气；肾生肝，肾藏精以滋养肝血。

五脏的相互制约：肾制约心，肾水滋润上行以制约心火，防止其过亢；心制约肺，心阳温煦有助于肺气宣发，并能防止肺气肃降太过；肺制约肝，肺气肃降可抑制肝气升发太过；肝制约脾，肝气调达可疏泄脾土之壅滞；脾制约肾，脾主运化水湿可防止肾水泛滥。

藏象：藏于体内的内脏所表现于外的生理和病理现象。

五脏：心、肝、脾、肺、肾
心：主血脉，主神志。

心在体合脉，其华在面，开窍于舌，在志为喜，在液为汗，在时为夏。

肺：主宣发与肃降，主气，主通调水道，主朝百脉，主治节。

在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕，在时为秋。

脾：主运化，主升清，主统血。

在体合肌肉，主四肢，开窍于口，其华在唇，在志为思，在液为涎，在时为长夏。

肝：主疏泄，主藏血。

在体合筋，其华在爪，开窍于目，在志为怒，在液为泪，在时为春。

肾：主藏精，主水，主纳气。

其体在骨，主骨生髓，其华在发，在窍为耳及二阴，在志为恐，在液为唾，在时为冬。

六腑：胆（为六腑之一，又属奇恒之府）、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦
胆：储存和排泄胆汁，主决断
胃：主受纳，腐熟，主通降，以降为和
小肠（主液）：主受盛，化物，泌别清浊
大肠（主津）
膀胱
三焦：通行元气，运行水液
奇恒之府：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞
气的主要功能：气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。

气机：气的运动称为气机。

气运动的基本形式一般概括为升、降、出、入4种基本形式。

气化：通过气的运动而产生的各种变化。

通常指精、气、血、津液的各自新陈代谢及其相互转化。

元气：人体中最基本、最重要的根源于肾的气，是人体生命活动的原动力，包括元阴、元阳之气。

元气有推动人体生长发育和生殖，激发和调节各个脏腑、经络等组织器官生理功能的作用，为人体生命活动的原动力。

宗气：由肺吸入的清气与脾胃化生的水谷精气结合而成，聚于胸中这谓之宗气。

走息道而司呼吸，贯心脉而行气血，与人体的视、听、言、动等功能相关。

经络的概念：经络，是经脉和络脉的总称，是人体运行全身气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外的通道。

（内为阴，外为阳：分布于肢体内侧的经脉为阴经，分布于肢体外侧的经脉为阳经，经脉内外侧面各有前、中、后之分，名称则有外阴阳明、厥阴少阳、少阴太阳之
别。

脏为阴，腑为阳；上为手，下为足）
十二经脉的大体走向：手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。

一源而三歧：冲脉（十二经脉之海），任脉（阴脉之海），督脉（阳脉之海）
六淫致病特点：1.外感性 2.季节性 3.地区性 4.相兼性 5.转化性
风邪：风性轻扬开泄、易袭阳位，风性善行而数变，风行主动，风为百病之长。

寒邪：寒为阴邪、易伤阳气，寒性凝滞，寒性收敛。

湿邪：湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气，湿性重浊，湿性黏滞，湿性趋下，易袭阴位。

燥邪：燥性干涩，易伤津液，燥易伤肺。

热邪：热为阳邪，易伤津耗气，热性炎上，易生风、动血，易扰心神，易致疮疡。

暑邪：暑为阳邪，其性炎热，暑性升散，最易伤津耗气，暑多挟湿。

七情治病特点：七情直接影响内脏，使脏腑气血失调，导致各种疾病的发生。

（怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结）
痰饮致病特点：阻滞气机，阻碍气血，致病广泛，变化多端，病势缠绵，病程较长，易扰乱神明，多见滑腻舌苔。

淤血致病特点：1.疼痛 2.肿块 3.出血 4.发绀 5.舌质紫暗 6.脉涩或结代
第五章
青色：主寒症、气滞、血瘀、疼痛、惊风。

赤色：主热证，亦可见于戴阳证。

黄色：主脾虚、湿证。

白色：主虚证、寒症、失血证。

黑色：主肾虚、寒症、水饮、血瘀、剧痛。

胖大舌：舌体比正常的人大而厚，伸舌满口，多主水湿内停，上溢舌体所致。

舌肿胀色红绛，多见于心脾热盛，血络热盛而气血上壅，舌肿胀而青紫晦暗多因中毒而血液凝滞。

齿痕舌：舌边缘有牙齿压迫的痕迹，多伴舌体胖大，主脾虚，水湿内盛证。

舌淡胖大而润，舌边有齿痕，多由寒湿壅盛体内，或阳虚水湿内停而致；舌色淡红，舌边有齿痕，常见于脾虚、气虚；若舌红、肿胀满口，舌边有齿痕，为湿热痰浊内蕴。

痿软舌：舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋，多为伤阴或气血俱虚。

舌痿软而红绛少苔，多见于外感热病后期，邪热伤阴，或内伤久病，阴虚已极；舌痿软而舌色枯白无华，多属于气血俱虚；新病舌干而萎，主热病津伤；舌红干而渐萎者，是肝肾阴亏已极之象。

独语：自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续的症状。

哮症：为呼吸急促似喘，声高断续，喉间痰鸣，往往时发时止，缠绵难愈。

多因内有痰饮，复感外寒，束于肌表，引动伏饮而发；也有感受外邪，失于表散，束于肺经所致者。

或久居寒湿地区，或过食酸咸生冷，都可诱发哮喘。

怒 恐 喜 思
悲
胀痛：指疼痛兼有胀感的症状。

是气滞作痛的特点。

时发时止属气滞之证。

刺痛：指疼痛如针刺之状。

是淤血致痛的特点。

多是淤血阻滞，血行不畅所致。

走窜痛：指疼痛部位游走不定，或走窜攻冲作痛的症状。

其中胸肋脘腹疼痛而走窜不定的，常称为窜痛，多因气滞所致；肢体关节疼痛而游走不定的，常称为游走痛，多见于风湿痹病，因风邪偏胜所致。

固定痛：指病痛部位固定不移的症状。

若胸肋脘腹等处固定作痛，多是瘀血为患；若四肢关节疼痛固定不移，多为寒湿、湿热阻滞，或热壅血瘀所致。

里急后重：指便前腹痛，时时欲便，便时窘迫不畅，肛门重坠，便意频数的症状。

多因湿热内阻、肠道气滞所致。

浮脉：轻取既得，重按稍减而不空，一般见于表证，亦主虚证。

浮脉主表，反映病邪在经络肌表的部位。

邪袭肌腠，卫阳抵抗外邪，则脉气鼓动于外，应指而浮。

细脉：脉细如丝，但应指名显，气血两虚，又主湿病。

细而气血两虚所致。

营血亏虚不能充盈脉道。

气不足则无力鼓动血液运行，故脉体细小而软弱无力；又湿邪阻压脉道，也见细脉。

滑脉：来往流利，如珠走盘，应指圆滑，痰饮，食滞，实热。

实邪壅盛于内，气血涌盛，故脉往来流利，应指圆滑。

平人脉滑而冲和，是营卫充盈之象，故亦为平脉。

妇女妊娠亦常见滑脉，是气血充盛而调和的表现。

弦脉：端直而长，如按琴弦，肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。

弦是脉气紧张的表现。

肝主疏泄，调畅气机，以柔和为贵。

邪气滞肝，疏泄失常，气机不利，诸痛，痰饮，阻滞气机，脉气因而紧张，则出现弦脉。

第六章
圣药：呕家之圣药（生姜），风家之圣药（防风），安胎之圣药（黄芩，白术），疮家之圣药（连翘），除湿邪之圣药（茯苓），血家之圣药（当归），治风之圣药（天麻）
祛风湿药：祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物，分为祛风湿散寒药、祛风湿清热药、祛风湿强筋骨药3类。

黄芩：黄芩苦寒，清热燥湿，泻火解毒，凉血安胎。

（清上焦）
黄连：黄连味苦，清热燥湿，泻心胃火，解毒止痢。

（清中焦）
茵陈蒿：茵陈味苦，清利湿热，利胆退黄，治疸要药。

吴茱萸：吴萸辛散，温肝散寒，温中止痛，止呕止泻。

丹参：丹参味苦，活血调经，凉血消痈，兼可安神。

第七章
桂枝汤（解表剂，辛温解表）：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。

小青龙汤（解表剂，辛温解表）：小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。

连翘散（解表剂，辛凉解表，辛凉平剂）：银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根解表法，清疏风热煮无过。

桑菊饮（解表剂，辛凉解表，辛凉轻剂）：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

麻黄杏仁甘草石膏汤（解表剂，辛凉解表，辛凉重剂）：伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度量，辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰。

小柴胡汤（和解剂，和解少阳）：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。

龙胆泻肝汤（清热剂，清脏腑热）：龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归和，肝经湿热力能排。

小建中汤（温里剂，温中驱寒）：小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和，更加饴糖补中脏，虚劳腹痛服之痤。

黄芪桂枝五物汤（温里剂，温经散寒）：黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，益气温经和营卫，血痹麻木功效良。

炙甘草汤（补益剂，补阴）：炙甘草汤参姜桂，麦冬生地大麻仁，大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效如神。

柴胡疏肝散（理气剂，行气）：柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮香草附，疏肝行气兼活血，胁肋疼痛皆能除。