胸椎小关节功能紊乱的诊治PPT课件

到刺激或压迫，而形成胸椎相关疾病。 已经有实验证明：压迫胸、腰段脊神 经和压迫交感神经，所造成的后果是 相同的。因此在胸腰段只有一种类型 的脊柱相关疾病，表现出来的症状既 有神经根型，也有交感神经型特征.
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重视的原因！
本病为临床常见病证，多见于女性或
体力工作者，好发于3—6胸椎之间。 是引起胸背痛的常见原因 （84.52%），亦或伴有不同程度的 急慢性肋间神经痛（25.81%）和胸 腹腔脏器功能紊乱(9.68%)等症 状， 易被误诊为心血管系统、呼吸系

治则：舒筋通络，理筋整复。
部位及取穴：病变部位及周围软组织。 手法：抱胸环压法，一指禅推法、滚法、 弹拨法、掌按法和推擦法等。
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分型
根据发病情况，分单纯型和复合
型：单纯型以脊背疼痛为主证； 复合型常兼有肋间神经痛和胸腹 腔脏器的相关症状。 根据病变节段，分为上胸椎(T15)型、中胸椎(T6-9)型和下胸 椎(T10-2)型三型。 本病上段胸椎损伤主要表现为头、
胸椎小关节-被忽视的部位！
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解释
胸椎后关节紊乱又称胸椎小关节滑膜嵌顿，中 医称胸椎小关节错缝，临床时有发生。由于椎间盘 及韧带的退行性改变,外伤,劳损等原因,导致单个或 多个胸椎及相应小关节轻度移位,如后关节脱位等, 使相应脊神和交感神经所支配的组织器官产生功能 失调,出现以疼痛为主的一系列临床表现,称作胸椎 小关节紊乱症。
胸椎关节诊断
[诊断]
1.有外伤史或长期不良姿 式病史。 2.临床症状及体征。 3.触诊:错位节段胸椎棘 突有明显压痛、叩击痛或偏歪。 棘旁软组织可有不同范围和程度 的紧张甚至痉挛,触之常可感觉有 条索样物,压之疼痛。
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胸脊神经，脊髓胸段发出的胸
神经共12对，在同序胸椎下 缘穿出，都有前支和后支。前 支除第1胸神经参与臂丛外， 均不成丛，称为肋间神经，走 行于肋沟内。后支向后进入背 部，又分为内侧支和处侧支， 支配背部.
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具体治疗方法



1、放松手法：运用一指禅推法、滚法、 弹拨法、掌按法和推擦法等按摩方法对相 关肌肉进行放松，使患者精神放松。 2、整复手法（抱胸环压法） ：施术者将 左手托住患者颈部，右手掌横纹平置于患 者患椎棘突下，将一棉垫放置于患者肘尖 与自己的胸骨处，将患者上身轻轻抬起后 下压，体重通过胸部和右手掌快速、轻巧 的垂直向下冲压，可闻及患椎有复位声。 如有其余患椎依次下压复位。 19 3、结束手法：手法调整成功后，可酌情
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例如：胃溃疡，又称为消化性溃
疡。以前的医学理论认为胃溃疡 是引起胸椎疼痛的原因，而且认 为胸椎的痛点是溃疡的反映点。 其实所谓反映点，是真正的病因， 而胸椎错位，导致了胃的功能紊 乱，最后产生胃溃疡。为什么能 这样说？那是因为只要把胸椎的 错位整复好，溃疡就可以不治而
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治疗

目的：纠正胸椎小关节错位，治疗软组织 病损。
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胸椎关节作用
[作用]胸椎小关节主要起到稳定
脊柱，协调脊柱活动等作用。 胸椎与颈椎和腰椎有明显区别， 它有肋骨协助维持稳定。实际上 在脊柱的胸段是一个由胸椎、肋 骨和胸骨组成的桶状结构，与颈 椎和腰椎相比，因其稳定性好， 错位的机会较少。
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胸椎关节紊乱病理病因

实际上，我们每一个人均在不知不觉中，接 受着脊柱发生一系列的病理变化，形成了脊 柱相关疾患的解剖学、生理病理学基础。如： 椎间盘退变，体积减少、间隙逐渐变窄；脊 椎周围的软组织逐渐的相对的改变为松弛和 韧性下降状态，使椎体与椎体之间，上、下 小关节之间.发生了失稳(不稳定)；当在某 种体位或轻微外力，甚至发生外伤时，就发 生了关节错缝、筋出槽、小关节的损伤等等 病理变化；由于椎体之间的失稳，发生了小 到错缝(X线片不能显示)，大到椎体移位甚 7
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预后及意义
本病就诊多属于急性发作，由于
姿势不良引起胸椎小关节紊乱患 者较多，我科采用的抱胸环压法 疗效显著，一般1--3次治疗即可。 预后良好。此方法操作简单，患 者痛苦小，疗程短，见效快，副 作用少，减少医疗开支。 抱胸环压法以解剖为主，符合询 证医学，此方法使体重通过胸部
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为什么会出现上述症状？
胸段的交感神经与脊神经同行，
可以称为内脏神经，调节指挥 内脏的活动，其中胸心神经、 内脏大神经、内脏小神经、内 脏最下神经等，分别分管心脏、 胃、肝、胆、胰、小肠和肾的 功能。因此，胸椎的错位，与 整个内脏功能及全身健康状况
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胸段只有神经根和交感神经有可能受
胸椎关节紊乱常见原因


1、急性外伤 有明显的外伤史，多因持物扭转或撞 击，使胸椎后关节发生错位，导致关节滑膜、韧带、 神经、血管等受到嵌顿挤压、牵拉等刺激，发生紊 乱，并反射地引起肌肉痉挛。 2、慢性劳损 (1) 由于胸椎间盘退变变薄，椎间隙变窄，胸 椎后关州的关节囊，韧带松弛，而使胸椎后关节发 生错位。 (2) 长期在不协调姿势下工作、学习、睡眠， 使背膂部软组织经常处于过度收缩、牵拉、扭转， 而发生慢性劳损。由于这些软组织的紧张，痉挛等 8 外平衡的不协调，促使内平衡不协调，而致胸椎后
临床表现



在人体正常的生理呼吸运动中，胸椎小关节（后关 节）活动范围很小，但挤压或用力不当的扭挫伤， 甚至咳嗽、打喷嚏等也可引起关节错位。 典型患者在发病时，往往可闻及胸椎小关节在突然 错位时的“咯嗤”声响，轻者发生关节劳损，表现 错位节段局部明显疼痛和不适；重者可引起韧带撕 裂、后关节错位，表现为“岔气”，牵掣颈肩作痛， 且感季肋部疼痛不适、胸闷、胸部压迫堵塞感，入 夜翻身困难，以及相应脊神经支配区域组织的感觉 和运动功能障碍。 急性胸椎小关节紊乱，患者呈痛苦面容，头颈仰俯、 转侧困难，常保持固定体位（多为前倾位），不能 9 随意转动受损胸椎节段棘突有压痛、叩击痛和椎旁
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胸椎，共12个，椎体自上而下
逐渐增大。椎体的两侧和横突 末端的前面有半圆形或圆形的 浅窝，称肋凹，分别与肋骨小 头和肋结节的关节面相关节
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【临床解剖学要点】
胸椎，共12个，椎体自上而
下逐渐增大。椎体的两侧和横 突末端的前面有半圆形或圆形 的浅窝，称肋凹，分别与肋骨 小头和肋结节的关节面相关节。 胸椎的上、下关节突和关节面 近似冠状位，棘突细长，呈垂