医院药房处方管理与药品调剂技能
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• 向科室发出的药品经查对无误后，按病区科室分 别放于固定处、盛药篮中，护士取药时应当面点清并签 字，如为新药或有特殊用法应向护士交代清楚。
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医院药房处方管理与药品调剂技能
•六 •药品调剂技能
1、处方的调剂
• 取得药学专业技术职务任职资格的人员方可以从事处方调剂工作。 • 处方管理办法第31条规定，具有药师以上专业技术职务任职资格的 人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导，药剂士从事处 方调配工作。
•(3)签名 • 通常在处方下方印有医生、审核调配，核对发药等人员签名处，同 时还有中药费、西药费、金额、收费人员、编号。
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医院药房处方管理与药品调剂技能
2 、处方格式及常见处方举例
• 处方笺内容要达到处方管理办法要求，其大小可各医院自定，横向 或竖向的长方形均可，取缩写可用Rx或Rp，举例如下：
• A、药名、规格是否书写正确； • B、用药剂量是否合理； • C、用药方法是否恰当； • D、处方用药的相互作用及配伍禁忌； • E、处方中药品是否有缺货，药房是否有其他代用品； • F、特别对精神药品、麻醉药品是否按相关管理办法执
行。
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• 审方是一项技术性要求较高的工作，要求药 师有较全面的、较熟悉的药学知识，尤其现在大 量使用商品名，药师必须熟悉成分相同而商品名 不同的药品以防患者重复用药。同时，又必须有 认真的态度，如发现处方有问题，必须请医师改 正后方可调配。
2、用药剂量
• 剂量过小不能达到应有的血药浓度以发挥疗效，剂量过大则引起不良 反应，重则导致中毒。 • 审查时要依据药典或药物学的常用量，不得超过极量。如因治疗上的 需要而超量者，必须经过医生再次签字才可调配。 • 特别注意儿童、老年人以及孕妇和哺乳期妇女用药剂量的酌减问题！
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1、药品名称
药名正确是安全、有效给药的前提，一字之差即可铸成大错，为 此要防止不应有的错误发生，如药品外文名近似，中文名类似，缩写词 相近或自创药名缩写等均易引起混淆而张冠李戴，英文药名近似仅差一、 二个字者有4余种之多，但药效完全不同，审查中不可不认真对待。勤 查药典或词典业务书等，有时是很必要的。
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•二 •处方的组成与格式
• 由于处方有上述的意义，故处方的内容及格式都有较严格的规定。卫生 部2007年第53号令《处方管理办法》对处方权限、处方内容、处方书写以 及处方保存等有严格要求。
v 1、处方的组成
• 处方作为一种特殊文件，具有一定的组成及格式，已被国际公认。各医院根 据处方管理办法要求都印有自己的处方笺。
3、用药方法
• 包括给药途径、间隔时间、注射速度等与药效关系， 并应考虑病人的病情及其肝、肾功能等情况。
4、药物配伍变化
• 药物的体外配伍变化是药物在使用前，调剂混合 而发生的物理性或化学性变化，多半在外观上可以观 察到。
5、药物相互作用和不良反应
• 两种以上药物在体内有无治疗上的变化，亦即 引起药物动力学和药效学变化而改变药理作用者。
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4、处方保管规定
• （1）每日处方应按普通药及控制药品分类装订成册，并 加封面，妥善保存便于查阅。
• （2）普通药品的处方笺保存1年，毒性药品、精神药品 的处方笺保存2年，麻醉药品处方笺保存3年备查
• （3）处方保存期满后，由药剂科报请院领导批准后登记 并销毁。
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• 审查时要尽可能预见到这种药物相互作用，因为可引 起药效的增强、协同或拮抗、减弱作用，甚至发生副作用及 毒性。调配时要特别注意，如有疑问应同执业医师商讨解决。 •如在不同科室就诊时，则应审查病人的几张处方笺有无服 药禁忌等问题。 • 审查处方时，尽量利用药理学、药物学等有关参考书， 或采用电子计算机的药物咨询软件核对，可提高准确性，切 不可迷信自己的经验及记忆力。
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•五 •准确无误调配处方和发药 1、配方
•审查处方合格后应及时调配，为达到配方准确无误，要注意以下方 面：
•（1）细读处方 用法用量是否与瓶签或药袋上书写的一致。
•（2）有序调配 防止杂乱无章，急诊处方随到随配，装置瓶
•
等用后立即放回原处。
•（3）严格遵守规程，称量准确，数片无误；
•处方调配的基本程序
•收方、 审方及划 价
•收费
•调配
•发药
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• 1、收方、审方及划价
• 收方是病人和药师接触的第一个窗口，收方后药师首 先审查处方。审核处方的内容：
• （1）处方填写的完整性、自然项目（前记）及签名是 否有缺项，处方字迹是否清楚。
• （2）处方正文的审核：
•(2)处方正文 • 处方正文是由医师根据患者病情或其他需要用药者开具的用药依据， 主要包括：药品名称、剂型规格、服量及用药方法等。正文部分是处方的 核心部分，药品名称可开药典名、通用名或商品名，本院制剂可以开协定 的药名，医师不可随便制造药名或随便简写或缩写药名，以免发错药，造 成不良后果。药品的剂量单位均应按法定要求书写。
•2、处方的意义
• 处方的法律意义在于因开具处方或调配处方而引起的差错以及造 成的医疗事故，医师和药师都负有法律责任，处方的经济意义还在以 它是药品消耗及药品经济收入结账后凭据和原始依据，所以原始处方 必须保存，以供备查，作为追查医疗事故责任的依据。
•3、医院常用处方
• 医师处方、协定处方、制剂处方、法定处方
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2020/11/13
医院药房处方管理与药品调剂技能
•目录
一、处方的定义及意义 二、处方的组成与格式 三、处方管理制度 四、处方审查 五、准确无误调配处方和发药 六、药品调剂技能 七、调剂室药架的布局及药品摆放 八、处方调配注意事项 九、处方调配与差错分析 十、调剂室的工作制度PPT文档演模板ຫໍສະໝຸດ 医院药房处方管理与药品调剂技能
3、处方的限量规定
• （1）急诊处方限量3天，门诊处方普通药最多不超过7天 量。如确有慢性病或特殊情况，经研究请示最多不超过1个月。 • （2）特殊管理药品 • 医疗用毒性药品每张处方不得超过2日极量 • 第一类精神药品处方每次不得超过3日常用量 • 第二类精神药品处方每次不得超过7日常用量 • 麻醉药品注射剂每次不得超过2日常用量，片剂、酊剂、 糖浆剂等不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天，再次 开处方须至少间隔10天。 • 晚期癌症病人持由上级卫生主管部门批准的特殊证明，允 许超量和连续使用麻醉性镇痛药。
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•一
•处方的定义及意义
•1、处方的定义
• 广义的讲，凡制备任何药剂的书面文件均可称为处方。我们现在一 般所说的处方是指执业医师为某一特定患者治疗、预防或其他需要而开 具的药方，是医疗和配药之间的重要书面文件，也是医师与药师之间的 一种信息传递方式，它把医师对患者用药的信息传递给药师，以便药师 按医师的意图为患者调配药品及讲明使用方法等。处方具有一定的法律 上及经济上的意义。
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2、处方书写规定
• （1）处方按规定格式用钢笔（蘸黑墨水）或毛笔书写，要求字迹清楚， 不得涂改。处方如有改动，应由执业医师在修改处另行签字或盖章才有 效。 • （2）处方内容填写完整，包括姓名、性别、年龄、日期、地址、诊断、 药名、规格、服用量、用法等，剂量准确。 • （3）药品名称应以《中国药典》规定的中外文名书写，采用其通用名 或商品名书写，不得任意简写、缩写或以化学分子式书写，更不得自造 简化字，字迹潦草形成误解。 • （4）门诊处方有效期1—3天，急诊处方应在处方右上角注明“急”字， 当天有效。过期处方必须经原开方医师重新签章方可调配。 • （5）药剂人员不得擅自修改处方，如果发现错误可与执业医师联系， 经更改签章后再配，对错误处方应加以登记，定期报告院部并通报各科 室吸取教训。 • （6）药剂人员配发处方，需仔细核对并经两人签字，对不合理的处方， 药剂人员有权提出意见或拒绝配发。
•处方的组成
•处方前 记
•处方正 文
•签名
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（1）处方前记 首先各医院的专用处方，在处方最上方均印有各医院名称，其他印有
姓名、性别、年龄（婴幼儿要写体重）、科别、病历号、临床诊断、地址 （电话）、医疗证号（门诊处方应为门诊号、住院处方应为住院号）、日 期等，以上项目均为处方前记的必备部分，处方前记一般也称为自然项目。 处方前记的认真填写，有利于药师在审查处方及调配药物时作为参考。
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2、调剂室（药房）的要求
•（1）要求
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4、发药
• 发药是调配工作的最后环节，要使差错不出门，必须 把好这一关，因此应由知识较全面，工作经验丰富、服务 态度较好的药师上岗把关，发药药师应做到以下几点：
• A、再认真全面审核一遍处方内容（包括药价）； • B、逐个核对处方与调配药品的药名、规格、剂量、用法用量是否
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•三 •处方管理制度
•根据中华人民共和国2007年5月1日施行处方管理办法做了如下规定：
v 1、处方权限规定
• （1）凡医院的在职执业医师均有处方权，进修的执 业医师和执业助理医师经医务科或院领导审核同意后方 有处方权，同时应将签字字式样（和印章）送交药房备 查； • （2）无处方权的进修、助理和实习医师须在执业医 师的指导下开方，经审查同意后在处方上签章后生效； • （3）处方必须由执业医师亲自填写，不得先签好空 白处方，再由他人临时填上药品及服用量等，严禁任何 人模仿执业医师签字； • （4）执业医师应凭医院统一印制并发给的处方笺开 方。
•（4）仔细查对姓名、年龄、药名、含量及用法用量，应完全与
•
处方要求一致，经两人复核无误签名后发出。
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2、发药
• 发药时呼叫患者姓名，确认无误后方可发给，同时 详细交代服用方法及注意事项，如“不得内服”、“用 时摇匀”、“孕妇禁服”等
• 有些镇静、安定药、精神药品、抗过敏药等特别要 说明服后不得驾驶车辆或操作机器等，以防危险，由于 有些事物同药物会产生相互作用，饮酒（含醇饮料）等 亦有影响，必要时进行解释，对病人的询问要耐心解释。
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•四 •处方审查
• 收到处方后应根据处方管理规定，对处方前记、正文和医生签名等逐 项加以审查，对不符合规定者要与处方医生联系，亦可使用“处方退改 笺”，在其中说明需要更正和协商的内容，连同原处方同时交给病人，经 医生修正后方可调配，重点要对处方正文仔细审查。
一 致； • C、逐个检查药品的外观质量是否合格（包括形状、色、嗅、味和
澄明 度等）； • D、核对取药患者的姓名，无误后把药交给患者手中，同时态度和
蔼的逐药向患者交代清楚用法用量，使患者能够明确了解按医嘱用 药的意图，增强患者用药的依从性。
• 发药窗口是医院重要窗口之一，也是药剂科与患者能进行交流 的重要地方，医师为患者的治疗工作能否顺利执行，窗口药师负有重 要责任。在整个取药过程中，药房调剂室各环节各岗位认真执行检查、 核对是保证发药质量的关键。
• 审方合格后，划价常同步进行，所以在岗位 工作的药师还必须熟悉药价。
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2、收费
• 一般由收费处的财务人员执行，也有为方便患者把划 价及收费安排在一起，病人可减少一次排队时间。
3、调配
• 处方调配是发药工作中的重要一环，为使配方准确 无误，药师在接到处方后必须从头到尾认真读一遍，如发 现有疑问，应与审方药师共同核对解决，无误后方可进行 调配。调配处方时要做到“四查十对”，特别对一些易混 淆的药名，要仔细辨认清楚后在调配，配方药师应按处方 要求在所调配药名的包装上填写好病人姓名、用法用量， 然后传递给发药窗口的药师。
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•六 •药品调剂技能
1、处方的调剂
• 取得药学专业技术职务任职资格的人员方可以从事处方调剂工作。 • 处方管理办法第31条规定，具有药师以上专业技术职务任职资格的 人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导，药剂士从事处 方调配工作。
•(3)签名 • 通常在处方下方印有医生、审核调配，核对发药等人员签名处，同 时还有中药费、西药费、金额、收费人员、编号。
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2 、处方格式及常见处方举例
• 处方笺内容要达到处方管理办法要求，其大小可各医院自定，横向 或竖向的长方形均可，取缩写可用Rx或Rp，举例如下：
• A、药名、规格是否书写正确； • B、用药剂量是否合理； • C、用药方法是否恰当； • D、处方用药的相互作用及配伍禁忌； • E、处方中药品是否有缺货，药房是否有其他代用品； • F、特别对精神药品、麻醉药品是否按相关管理办法执
行。
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医院药房处方管理与药品调剂技能
• 审方是一项技术性要求较高的工作，要求药 师有较全面的、较熟悉的药学知识，尤其现在大 量使用商品名，药师必须熟悉成分相同而商品名 不同的药品以防患者重复用药。同时，又必须有 认真的态度，如发现处方有问题，必须请医师改 正后方可调配。
2、用药剂量
• 剂量过小不能达到应有的血药浓度以发挥疗效，剂量过大则引起不良 反应，重则导致中毒。 • 审查时要依据药典或药物学的常用量，不得超过极量。如因治疗上的 需要而超量者，必须经过医生再次签字才可调配。 • 特别注意儿童、老年人以及孕妇和哺乳期妇女用药剂量的酌减问题！
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1、药品名称
药名正确是安全、有效给药的前提，一字之差即可铸成大错，为 此要防止不应有的错误发生，如药品外文名近似，中文名类似，缩写词 相近或自创药名缩写等均易引起混淆而张冠李戴，英文药名近似仅差一、 二个字者有4余种之多，但药效完全不同，审查中不可不认真对待。勤 查药典或词典业务书等，有时是很必要的。
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•二 •处方的组成与格式
• 由于处方有上述的意义，故处方的内容及格式都有较严格的规定。卫生 部2007年第53号令《处方管理办法》对处方权限、处方内容、处方书写以 及处方保存等有严格要求。
v 1、处方的组成
• 处方作为一种特殊文件，具有一定的组成及格式，已被国际公认。各医院根 据处方管理办法要求都印有自己的处方笺。
3、用药方法
• 包括给药途径、间隔时间、注射速度等与药效关系， 并应考虑病人的病情及其肝、肾功能等情况。
4、药物配伍变化
• 药物的体外配伍变化是药物在使用前，调剂混合 而发生的物理性或化学性变化，多半在外观上可以观 察到。
5、药物相互作用和不良反应
• 两种以上药物在体内有无治疗上的变化，亦即 引起药物动力学和药效学变化而改变药理作用者。
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4、处方保管规定
• （1）每日处方应按普通药及控制药品分类装订成册，并 加封面，妥善保存便于查阅。
• （2）普通药品的处方笺保存1年，毒性药品、精神药品 的处方笺保存2年，麻醉药品处方笺保存3年备查
• （3）处方保存期满后，由药剂科报请院领导批准后登记 并销毁。
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• 审查时要尽可能预见到这种药物相互作用，因为可引 起药效的增强、协同或拮抗、减弱作用，甚至发生副作用及 毒性。调配时要特别注意，如有疑问应同执业医师商讨解决。 •如在不同科室就诊时，则应审查病人的几张处方笺有无服 药禁忌等问题。 • 审查处方时，尽量利用药理学、药物学等有关参考书， 或采用电子计算机的药物咨询软件核对，可提高准确性，切 不可迷信自己的经验及记忆力。
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•五 •准确无误调配处方和发药 1、配方
•审查处方合格后应及时调配，为达到配方准确无误，要注意以下方 面：
•（1）细读处方 用法用量是否与瓶签或药袋上书写的一致。
•（2）有序调配 防止杂乱无章，急诊处方随到随配，装置瓶
•
等用后立即放回原处。
•（3）严格遵守规程，称量准确，数片无误；
•处方调配的基本程序
•收方、 审方及划 价
•收费
•调配
•发药
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• 1、收方、审方及划价
• 收方是病人和药师接触的第一个窗口，收方后药师首 先审查处方。审核处方的内容：
• （1）处方填写的完整性、自然项目（前记）及签名是 否有缺项，处方字迹是否清楚。
• （2）处方正文的审核：
•(2)处方正文 • 处方正文是由医师根据患者病情或其他需要用药者开具的用药依据， 主要包括：药品名称、剂型规格、服量及用药方法等。正文部分是处方的 核心部分，药品名称可开药典名、通用名或商品名，本院制剂可以开协定 的药名，医师不可随便制造药名或随便简写或缩写药名，以免发错药，造 成不良后果。药品的剂量单位均应按法定要求书写。
•2、处方的意义
• 处方的法律意义在于因开具处方或调配处方而引起的差错以及造 成的医疗事故，医师和药师都负有法律责任，处方的经济意义还在以 它是药品消耗及药品经济收入结账后凭据和原始依据，所以原始处方 必须保存，以供备查，作为追查医疗事故责任的依据。
•3、医院常用处方
• 医师处方、协定处方、制剂处方、法定处方
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•目录
一、处方的定义及意义 二、处方的组成与格式 三、处方管理制度 四、处方审查 五、准确无误调配处方和发药 六、药品调剂技能 七、调剂室药架的布局及药品摆放 八、处方调配注意事项 九、处方调配与差错分析 十、调剂室的工作制度PPT文档演模板ຫໍສະໝຸດ 医院药房处方管理与药品调剂技能
3、处方的限量规定
• （1）急诊处方限量3天，门诊处方普通药最多不超过7天 量。如确有慢性病或特殊情况，经研究请示最多不超过1个月。 • （2）特殊管理药品 • 医疗用毒性药品每张处方不得超过2日极量 • 第一类精神药品处方每次不得超过3日常用量 • 第二类精神药品处方每次不得超过7日常用量 • 麻醉药品注射剂每次不得超过2日常用量，片剂、酊剂、 糖浆剂等不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天，再次 开处方须至少间隔10天。 • 晚期癌症病人持由上级卫生主管部门批准的特殊证明，允 许超量和连续使用麻醉性镇痛药。
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•一
•处方的定义及意义
•1、处方的定义
• 广义的讲，凡制备任何药剂的书面文件均可称为处方。我们现在一 般所说的处方是指执业医师为某一特定患者治疗、预防或其他需要而开 具的药方，是医疗和配药之间的重要书面文件，也是医师与药师之间的 一种信息传递方式，它把医师对患者用药的信息传递给药师，以便药师 按医师的意图为患者调配药品及讲明使用方法等。处方具有一定的法律 上及经济上的意义。
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2、处方书写规定
• （1）处方按规定格式用钢笔（蘸黑墨水）或毛笔书写，要求字迹清楚， 不得涂改。处方如有改动，应由执业医师在修改处另行签字或盖章才有 效。 • （2）处方内容填写完整，包括姓名、性别、年龄、日期、地址、诊断、 药名、规格、服用量、用法等，剂量准确。 • （3）药品名称应以《中国药典》规定的中外文名书写，采用其通用名 或商品名书写，不得任意简写、缩写或以化学分子式书写，更不得自造 简化字，字迹潦草形成误解。 • （4）门诊处方有效期1—3天，急诊处方应在处方右上角注明“急”字， 当天有效。过期处方必须经原开方医师重新签章方可调配。 • （5）药剂人员不得擅自修改处方，如果发现错误可与执业医师联系， 经更改签章后再配，对错误处方应加以登记，定期报告院部并通报各科 室吸取教训。 • （6）药剂人员配发处方，需仔细核对并经两人签字，对不合理的处方， 药剂人员有权提出意见或拒绝配发。
•处方的组成
•处方前 记
•处方正 文
•签名
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（1）处方前记 首先各医院的专用处方，在处方最上方均印有各医院名称，其他印有
姓名、性别、年龄（婴幼儿要写体重）、科别、病历号、临床诊断、地址 （电话）、医疗证号（门诊处方应为门诊号、住院处方应为住院号）、日 期等，以上项目均为处方前记的必备部分，处方前记一般也称为自然项目。 处方前记的认真填写，有利于药师在审查处方及调配药物时作为参考。
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2、调剂室（药房）的要求
•（1）要求
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4、发药
• 发药是调配工作的最后环节，要使差错不出门，必须 把好这一关，因此应由知识较全面，工作经验丰富、服务 态度较好的药师上岗把关，发药药师应做到以下几点：
• A、再认真全面审核一遍处方内容（包括药价）； • B、逐个核对处方与调配药品的药名、规格、剂量、用法用量是否
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•三 •处方管理制度
•根据中华人民共和国2007年5月1日施行处方管理办法做了如下规定：
v 1、处方权限规定
• （1）凡医院的在职执业医师均有处方权，进修的执 业医师和执业助理医师经医务科或院领导审核同意后方 有处方权，同时应将签字字式样（和印章）送交药房备 查； • （2）无处方权的进修、助理和实习医师须在执业医 师的指导下开方，经审查同意后在处方上签章后生效； • （3）处方必须由执业医师亲自填写，不得先签好空 白处方，再由他人临时填上药品及服用量等，严禁任何 人模仿执业医师签字； • （4）执业医师应凭医院统一印制并发给的处方笺开 方。
•（4）仔细查对姓名、年龄、药名、含量及用法用量，应完全与
•
处方要求一致，经两人复核无误签名后发出。
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2、发药
• 发药时呼叫患者姓名，确认无误后方可发给，同时 详细交代服用方法及注意事项，如“不得内服”、“用 时摇匀”、“孕妇禁服”等
• 有些镇静、安定药、精神药品、抗过敏药等特别要 说明服后不得驾驶车辆或操作机器等，以防危险，由于 有些事物同药物会产生相互作用，饮酒（含醇饮料）等 亦有影响，必要时进行解释，对病人的询问要耐心解释。
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•四 •处方审查
• 收到处方后应根据处方管理规定，对处方前记、正文和医生签名等逐 项加以审查，对不符合规定者要与处方医生联系，亦可使用“处方退改 笺”，在其中说明需要更正和协商的内容，连同原处方同时交给病人，经 医生修正后方可调配，重点要对处方正文仔细审查。
一 致； • C、逐个检查药品的外观质量是否合格（包括形状、色、嗅、味和
澄明 度等）； • D、核对取药患者的姓名，无误后把药交给患者手中，同时态度和
蔼的逐药向患者交代清楚用法用量，使患者能够明确了解按医嘱用 药的意图，增强患者用药的依从性。
• 发药窗口是医院重要窗口之一，也是药剂科与患者能进行交流 的重要地方，医师为患者的治疗工作能否顺利执行，窗口药师负有重 要责任。在整个取药过程中，药房调剂室各环节各岗位认真执行检查、 核对是保证发药质量的关键。
• 审方合格后，划价常同步进行，所以在岗位 工作的药师还必须熟悉药价。
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2、收费
• 一般由收费处的财务人员执行，也有为方便患者把划 价及收费安排在一起，病人可减少一次排队时间。
3、调配
• 处方调配是发药工作中的重要一环，为使配方准确 无误，药师在接到处方后必须从头到尾认真读一遍，如发 现有疑问，应与审方药师共同核对解决，无误后方可进行 调配。调配处方时要做到“四查十对”，特别对一些易混 淆的药名，要仔细辨认清楚后在调配，配方药师应按处方 要求在所调配药名的包装上填写好病人姓名、用法用量， 然后传递给发药窗口的药师。