以皮肤转移为首发表现的胃癌1例

以皮肤转移为首发表现的胃癌1例
甄亚男;石会勇;王斌;徐忠法
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2014(000)045
【摘要】患者男，59岁。

以“多发皮下肿物4个月”于2013年9月收入我院。

患者4个月前无意中发现脐上皮下一直径约1 cm肿物，无痛痒感。

之后在颈、肩、胸等处发现多个大小不等皮下肿物，无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状。

饮食休息可，大便干结，无黑便，小便正常。

患者有2型糖尿病病史10年，间断口服二甲双胍控制血糖在10 mmol／L左右。

饮酒30年，250 g／d，家族中无肿
瘤罹患者。

入院查体：生命体征平稳，颈、肩、胸、腹壁、左肘部可见多个皮下肿物，大者直径约4 cm。

局部皮肤充血，无破溃，表面光滑，质韧，活动度可，边界清，无触痛。

腹软，未触及明显包块，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

肛诊未见明显异常。

入院检查：血常规及肝肾功能均正常。

肿瘤标记物：CEA 559．80 ng／mL， CA19-99．06 U／mL， CA72-460．97 U／mL，AFP 1．00 ng／mL，CYFRA 4．36 ng／mL，NSE 13．08 ng／mL。

考虑为消化道肿瘤转移，遂行腹盆腔强化CT检查，结果示贲门胃底区胃壁不规则增厚，局部呈肿块样向腔内突起，边缘模糊，腹膜后血管间隙模糊，腹壁多处皮下见密度增高结节影，皮肤局限性增厚，盆腔内脂肪间隙模糊。

诊断：贲门癌腹膜后、盆腔淋巴结转移。

行胃镜检查，贲门后壁见直径约1 cm溃疡，表面覆污苔，周围黏膜僵硬；胃角变形，可见直径约1 cm溃疡，质硬，触之易出血；胃窦近幽门处可见一直径0．5 cm溃疡，表面不平，质软。

对胃角、贲门、胃窦黏膜及部分腹
壁病变活检，病理结果示：低分化腺癌伴印戒细胞癌（胃角、贲门、胃窦）；皮下
肿物转移性低分化腺癌伴印戒细胞癌。

遂行FOLFOX辅助化疗。

2个周期后患者拒绝进一步治疗，要求出院，3个月后患者死亡。

【总页数】1页(P109-109)
【作者】甄亚男;石会勇;王斌;徐忠法
【作者单位】山东省医学科学院附属医院，济南250031;山东省医学科学院附属医院，济南250031;山东省医学科学院附属医院，济南250031;山东省医学科学院附属医院，济南250031
【正文语种】中文
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