医疗质量与安全核心制度模板

医疗质量与安全核心制度模板
第一章总则
第一条目的与依据
为确保医疗质量与安全，提高医疗服务水平，保障患者利益，加强职能部门管理，依据相关法律法规和职能部门内部制度，订立本制度。

第二条适用范围
本制度适用于职能部门内全部医疗机构及其相关人员。

第三条定义
1.医疗质量：指医疗机构供应的医疗服务的水平、安全性和规范性。

2.安全管理：指对医疗机构内部运行过程中的各类安全问题的防备和应
对措施。

第二章医疗质量核心制度
第四条质量目标
1.供应符合国家和行业相关标准的医疗服务；
2.提高患者满意度并供应高质量医疗护理服务；
3.不绝提升医疗技术水平和医疗质量；
4.提高医护人员的专业水平和服务意识。

第五条质量管理责任
1.医疗机构负责人应确立和落实质量管理策略，订立质量目标和行动计
划，组织实施质量管理工作。

2.各科室负责人应依据质量目标，订立相应的科室质量管理计划，组织
实施并评估改进效果。

3.全部医务人员应全面参加质量管理活动，发现并报告潜在风险和问题，
乐观参加质量改进。

第六条质量管理流程
1.设立质量管理部门，负责编制和实施质量管理制度，并监督执行。

2.订立质量管理手册，认真叙述各项质量管理要求和程序。

3.建立质量评估体系，定期对医疗服务进行评估和审核，确定改进措施。

4.建立医疗案例讨论制度，定期组织医疗团队进行病例讨论，总结经验，
并提出改进方案。

5.建立不良事件报告制度，对医疗事故、医疗过错等不良事件进行及时报告和分析，订立防备措施，并进行追踪和评估改进效果。

第七条质量管理培训
1.医疗机构应建立质量管理培训计划，并定期进行培训，提高医务人员的质量管理意识和本领。

2.通过内部培训、外部培训、学术沟通等方式，提升医务人员的专业知识水平和技术本领。

第八条质量文化建设
1.加强医疗质量与安全的宣传教育工作，提高全员质量管理意识。

2.组织开展医疗质量与安全培训，让医务人员加强质量意识和安全意识。

3.建立激励机制，鼓舞医务人员乐观提出质量改进看法，嘉奖贡献突出的个人和团队。

第三章医疗安全核心制度
第九条安全责任制
1.医疗机构负责人要对医疗安全负总责，落实安全工作职责，确保医疗安全工作的顺利开展。

2.各科室负责人要严格执行安全管理制度，及时发现和排出各类安全隐患。

3.全部医务人员要遵守安全操作规程，确保医疗活动安全。

第十条安全管理制度
1.订立安全管理制度，明确各类安全问题的防备措施和应对措施。

2.建立安全风险评估制度，定期评估医疗活动中的各类安全风险，订立相应的防范措施。

3.设立安全保卫部门，负责医疗场合的安全管理和保卫工作。

4.建立药品管理制度和医疗器械管理制度，确保药品和医疗器械使用安全规范。

第十一条事故报告与处理
1.对发生的各类安全事故，医疗机构要及时报告，并委派专人负责事故调查和处理。

2.行业内部门要定期汇总各类安全事故数据，分析原因，总结经验，提出防备措施。

3.对事故责任方进行追责处理，加强安全监督和巡查。

第十二条安全培训
1.建立安全培训计划，对医务人员进行安全操作和急救等方面的培训。

2.建立医疗安全沟通平台，定期组织安全经验共享会和病例讨论，提高
医务人员的安全意识和应急本领。

第四章管理标准和考核标准
第十三条管理标准
1.医疗质量管理应符合国家和行业相关标准，确保医疗服务的安全、规
范和有效。

2.医疗安全管理应遵从国家和行业相关标准，建立完满的安全管理制度
和应急预案。

第十四条考核标准
1.医疗质量考核：包含医疗技术水平、医疗服务质量、护理服务质量等
方面的考核。

2.医疗安全考核：包含安全管理制度的落实情况、安全培训的开展情况、
安全事故处理的及时性等方面的考核。

第五章附则
第十五条违规处理
对违反本制度的医务人员，依据情节轻重，予以相应的纪律处分；对涉及安全
事故的违规行为，将追究法律责任。

第十六条责任追究
对医疗机构负责人和相关部门负责人，在医疗质量和安全管理方面存在重点失职、渎职行为的，将进行责任追究。

第十七条本制度的解释权归职能部门全部。

以上为《医疗质量与安全核心制度模板》的规章制度，旨在确保医疗质量与安全，提高医疗服务水平，保障患者利益。

各医疗机构及其相关人员应认真执行，并依据实际情况进行必需的调整和完满。