病例排序表
出院病历排列顺序
出院病历排列顺序（1）病历首页。
（2）出院记录（或死亡记录及死亡病例讨论记录）。
（3）住院病历或入院记录。
（4）专科病历。
（5）病程记录。
（6）特殊诊疗记录单（包括术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等）。
（7）会诊申请单。
（8）责任制护理病历。
（9）临床护理记录单（顺序）。
（10）特殊检查报告单。
（11）检验报告单。
（12）医嘱单（顺序）。
（13）体温单（顺序）。
（14）住院病历质量评定表。
（15）以前住院病历。
（16）死亡病人的门诊病历。
按上述顺序排列后，应复查每页一般项目是否填全；遗漏的应补填。
再依次在每页用纸（包括首页）的右上角编号，并用红墨水笔将总页数填写在病历首页的左上角处。
经上级医师审核签名后送病案室存档。
出院病历排序表1. 首页2. 出院记录、死亡记录、死亡讨论3. 入院记录（大病历）4. 病程记录5. 手术相关记录单6. 沟通记录7. 会诊记录8. 输血、血液制品治疗知情同意书9. 特殊观察记录单输血记录单放射治疗记录单生物治疗记录单 10.各种知情同意书 11.有创操作记录 12.病理报告单13.影像、理学检查报告单14.实验检查报告单15.长期医嘱单 16.临时医嘱单 17.特别护理记录18.护理记录单19. PICC护理会诊记录20.体温单21.住院通知书 22.医疗服务及守信就医承诺书 23.住院病案质量评定记录 24.临床路径单 25.本院复印件 26.外院病历。
病历排序
病历排序(一)运行病历排列顺序：1、体温单(按页数次序倒排)2、医嘱单(按页数次序倒排)3、入院记录4、病程记录（按时间顺序排）另页书写的病程记录按下列顺序排列：(1)手术记录(2)手术安全核查记录(3)手术清点记录(4)麻醉术前访视记录(5)麻醉记录(6)麻醉术后访视记录(7)出院（死亡）记录（小结）(8)死亡病例讨论(9)特殊病情及治疗记录(10)会诊记录单(11)病重（病危）护理记录5、知情同意书（按时间顺序排）6、辅助检查报告单（按时间顺序排）7、病案首页8、其他资料9、门诊病历(二)产科运行病历排列顺序如下：1、体温单(按页数次序倒排)2、医嘱单(按页数次序倒排)3、入院记录4、病程记录（按时间顺序排）另页书写的病程记录按下列顺序排列：(1)胎动图(2)催产素点滴记录表(3)分娩记录及产程图（有手术者按照以下顺序）(4)手术记录(5)手术安全核查记录(6)手术清点记录(7)麻醉术前访视记录(8)麻醉记录(9)麻醉术后访视记录(10)出院（死亡）记录（小结）(11)死亡病例讨论(12)特殊病情及治疗记录(13)会诊记录单(14)病重（病危）护理记录5、知情同意书（按时间顺序排）6、辅助检查报告单（按时间顺序排）7、产妇急诊记录8、门诊产前检查资料9、其他资料10、病案首页11、新生儿记录(三)出院病历排列顺序原则：1、病案首页2、出院（或死亡）记录（小结）3、入院记录(四)产科出院病历排列顺序原则如下：1、病案首页2、出院（或死亡）记录（小结）3、入院记录4、病程记录（按时间顺序排）4、病程记录（按时间顺序排）另页书写的病程记录按下列顺序排列：(1)手术记录(2)手术安全核查记录(3)手术清点记录(4)麻醉术前访视记录(5)麻醉记录(6)麻醉术后访视记录(7)死亡病例讨论(8)特殊病情及治疗记录(9)会诊记录单(10)病重（病危）护理记录5、知情同意书（按时间顺序排）6、辅助检查报告单（按时间序排）7、医嘱单(按页数次序顺排)8、体温单(按页数次序顺排)9、其他资料10、死亡患者门诊病历另页书写的病程记录按下列顺序排列：(1)胎动图(2)催产素点滴记录表(3)分娩记录及产程图（有手术者按照以下顺序）(4)手术记录(5)手术安全核查记录(6)手术清点记录(7)麻醉术前访视记录(8)麻醉记录(9)麻醉术后访视记录(10)死亡病例讨论(11)特殊病情及治疗记录(12)会诊记录单(13)病重（病危）护理记录5、知情同意书（按时间顺序排）6、辅助检查报告单（按时间顺序排）7、医嘱单(按页数次序顺排)8、产妇急诊记录9、门诊产前检查资料10、体温单(按页数次序顺排)11、死亡产妇门诊病历12、新生儿记录13、其他资料说明：1、各医疗机构按照上述指导原则、根据具体情况建立排序细则。
病历排序
新版在院、出院病案排序一、在院病历排序1、 体温单（逆序）2、 医嘱单（逆序）3、入院证4、 入院记录（再入或多次入院记录）5、 病程记录（顺序排）（1） 首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录。
（2） 手术记录。
（3） 麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录。
（4） 会诊记录。
6、 知情同意书（1） 手术同意书。
（2） 麻醉同意书。
（3） 输血治疗知情同意书。
（4） 特殊检查（治疗）同意书。
（5） 病危（重）通知书。
（6） 其他知情同意书。
7、 辅助检查报告单（顺序排）（1） 病理报告单。
（2） 医学影像学检查报告（包括超声、X线、CT、磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单）（3）化验报告单8、 病重（病危）患者护理记录（顺序排）9、 宣教资料10、 行政文件（如外单位来信、来函等）二、出院（归档）病案排序1、 住院病案首页(如系医保病历，在病案首页前有：1、有社保卡复印件；2、有自费、部分自费药品诊疗情况表。
)2、 出院记录（死亡记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）3、 入院证4、 入院记录（再入或多次入院记录）5、 病程记录（顺序排）(1) 首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录。
(2) 手术记录。
(3) 麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录。
(4) 会诊记录。
(5) 死亡病例讨论记录。
6、知情同意书（1） 手术同意书。
（2） 麻醉同意书。
（3） 输血治疗知情同意书。
（4） 特殊检查（治疗）同意书。
（5）病危（重）通知书。
（6） 其他知情同意书。
临床病历排序
出院病历排序：1.病案首页2.出院记录/死亡记录3.住院病历4.诊疗计划书5.病程记录（按时间顺序）首次病程记录、日常病记、术后首次病程记录、术后病记6.产科专有：胎监报告、胎动图、催产素点滴记录表、分娩记录、产程图、阴道检查记录、产后记录7.手术专有：（1）术前讨论（2）术前小结（3）手术风险评估表（4）手术记录（5）术前准备单（6）手术安全核查表（7）手术清点记录（8）麻醉术前访视记录（9）麻醉记录（10）麻醉小结（11）体循环记录单（12）麻醉复苏记录（13）麻醉术后访视记录8.死亡病例讨论记录9.特殊病情及治疗记录（放射治疗计划单、透析治疗记录单、高压氧治疗记录单等）10.会诊记录单11.护理记录单、各种专科护理记录（1）首次护理记录单（2）护理记录单（3）护理出院小结和出院指导（4）专科护理记录单：（同一项目按页码顺排，排完一个项目再排另一个项目）（5）VTE风险评估表、出血风险评估表、VTE风险预防措施观察表（6）血糖监测表（7）院内急诊患者院内转区护理交接单12.知情同意书（按时间顺排）：患者授权委托书、手术同意书、特殊操作术后镇痛同意书、ICU知情同意书、麻醉知情同意书、输血同意书、护理操作（防跌倒、约束、插胃管、插尿管等）知情同意书、一次性耗材同意书、医保自费项目同意书等。
13.辅助检查报告单（按时间顺排）（1）专科检查表（如视野、听力、介入检查报告等）（2）特殊检查报告单（病理细胞学、影像学等）（3）特殊化验报告单（生化、免疫、细菌学等）（4）常规化验报告单（三大常规、各种体液常规等）14.长期医嘱（按页数顺排）15.临时医嘱（按页数顺排）16.体温单（按页数顺排）17.产科专有（新生儿病历、母乳喂养评估表、教育听课证、门诊产前检查资料等）18.特殊手术审批表19.临床路径表单20.其他资料21.病历复印审批表22.死亡病例门诊病历23.评分表运行病历排序：为减轻工作量，运行病历前三项为体温单、长期医嘱、临时医嘱，按时间倒序排列，病案首页、出院记录排在最后，其余排序与出院病历排序一致。
出院病历排序
出院病历排序一.住院病案首页二.住院证三.入院记录四.病程记录（顺序排）1.首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、特殊诊疗记录、特殊药物治疗记录、有创操作记录、术前讨论记录、术前小结术前首次病程记录2.产科的产时、产后记录表（胎动图、催产素点滴记录表、分娩记录、产程图、产后观察记录、阴道接生器械清点记录单3.手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、术前准备单、手术风险评估表、手术安全核查记录、手术器械敷料登记表、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录4.特殊病情及治疗记录（碎石记录、引产记录表、血液透析（净化）记录表，血液净化中心用药核对单，、临床路径表、康复记录）5.出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录五知情同意书和各类评估表1. 医患沟通记录单；2. 输血治疗同意书、输血申请单；3.有创诊疗操作知情同意书、4.特殊检查（特殊治疗）知情同意书、透析治疗知情同意书、连续性血液净化治疗知情同意书，5.入住重症监护病房（ICU）知情同意书、保护性约束知情同意书、放弃治疗同意书，6.使用自费药物协议书和医用耗材告知同意书7. 各类评估表和记录单、围手术预防感染质量控制评价表、剖宫产术质量控制评价表、脑卒中质量评定表、重症医学科APACHEⅡ评分，使用耗材记录单8.医患双方拒收“红包”协议书六会诊记录七病危（重）通知书八辅助检查报告单（顺序排）1. 病理报告单2.化验单细菌培养、特殊检查、生化检查、三大常规等，（按顺序排列）3.常规心电图、动态心电图、动态血压4.医学影像检查报告（超声、X线摄片、CT、磁共振、内镜、造影）5.血糖监测记录单九体温单（按日期顺序排）十长期医嘱单（按顺序排列）十一临时医嘱单（按顺序排列）十二临床护理记录单（按顺序排列）1. 手术记录单2. 首次护理记录单3. 护理记录单（按顺序排列）4. 待产记录6.其他护理单（输血安全护理单、压疮风险护理单、压疮伤口护理单，跌倒护理单、血液透析深静脉导管护理记录单，危重患者转运护理单，老年人综合症护理单、疼痛护理单、约束护理单）7.院内护理转科交接记录表、引流管评估表8.护理宣教等记录。
住院病历及出院病历排列顺序
住院病历排序
1、体温单。
2、长期医嘱单。
3、临时医嘱单。
4、入院记录(24小时内入出院记录、24小时入院死亡记录）
5、首次病程记录。
6、日常病程记录（以日期顺序排列，含上级医师查房记录、疑难病
例讨论记录、交（接）班记录、阶段小结、抢救记录、术前小结，术前讨论记录、麻醉记录、手术记录，术后首次记录、特殊检查记录、特殊治疗记录）。
7、各种特殊检查报告单（如CT、B超、X线、心电图、纤维内镜等报告单）。
8、三大常规报告单。
9、血液生化检查报告单。
（按时间先后顺序粘贴排列）
10、手术同意书、特殊检查同意书、特殊治疗同意书等各类知情同意书。
11、护理病程记录、护理记录单、手术护理记录等有关护理记录。
12、住院病历首页。
13、住院证。
14、前次住院病历或门诊病历或急诊病历等。
15、外院诊疗资料。
出院病历排列顺序
1、病历首页。
2、出院记录或死亡记录及死亡讨论。
3、住院证。
4、同住院期间病历排列第4~第14项。
5、长期医嘱单。
6、临时医嘱单。
7、体温单。
8、有关医疗证明（患者工作单位的介绍信、外院诊断书、医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等）
9、前次住院病历、死亡病历的门诊或急诊病历。
10、随访记录。
出院病历排序
出院病历排序
1、住院病案首页→住院证→出院记录或死亡记录→住院病历
→病程记录→病例讨论记录
2、各种告知书：入院病情告知书→授权委托书→病危病重告
知书→沟通记录→特殊检查、药品审批单→各种知情同意书→临床药物使用评价表→自动出院告知书→会诊单
3、病人入院护理评估单→专科护理记录单→健康教育单→安
全教育须知→入院告知书→安全教育须知→预防跌倒坠床健康宣教→跌倒风险因子评估及预防措施记录单
4、医学影像检查报告（包括X线、超声、CT、磁共振、内镜、
核素、造影等检查报告单）→心电图→动态心电图、血压→彩超→胃镜、肠镜→脑地形图→血糖监测记录→化验粘贴单（顺序）→其他辅助检查单
5、长期医嘱单→临时医嘱单→体温单→住院病历质量检查评
分表
6、双方不送红包协议书。
住院病历排列顺序
住院病历排列顺序1.体温单2.医嘱单3.入院记录4.病程记录5.术前讨论记录6.手术同意书7.麻醉同意书8.麻醉术前访视记录9.手术安全核查记录10.手术清点记录11.麻醉记录12.手术记录13.麻醉术后访视记录14.术后病程记录15.病重（病危）患者护理记录16.出院记录、死亡记录17.输血治疗知情同意书18.特殊检查（特殊治疗）同意书19.会诊记录、病危（重）通知书20.病理资料、辅助检查报告单21.医学影像检查资料2 病案保存顺序1.住院病案首页2.入院记录3.病程记录4.术前讨论记录5.手术同意书6.麻醉同意书7.麻醉术前访视记录8.手术安全核查记录9.手术清点记录10.麻醉记录11.手术记录12.麻醉术后访视记录13.术后病程记录14.出院记录15.死亡记录16.死亡病例讨论记录17.输血治疗知情同意书18.特殊检查（特殊治疗）同意书19.会诊记录、病危（重）通知书20.病理资料、辅助检查报告单21.医学影像检查资料22.体温单23.医嘱单24.病重（病危）患者护理记录。
———————————————————————————————————————————————附医疗机构病历管理规定（2013年版）第一章总则第一条为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，制定本规定。
第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。
病历归档以后形成病案。
第三条本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。
第四条按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。
电子病历与纸质病历具有同等效力。
第五条医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员，负责病历和病案管理工作。
医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估与反馈制度。
医疗机构医务部门负责病历的质量管理。
第六条医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。
住院病历排列顺序
住院病历排列顺序1. 体温单2. 医嘱单3. 入院记录4. 病程记录5. 术前讨论记录6. 手术同意书7. 麻醉同意书8. 麻醉术前访视记录9. 手术安全核查记录10. 手术清点记录11. 麻醉记录12. 手术记录13. 麻醉术后访视记录14. 术后病程记录15. 病重（病危）患者护理记录16. 出院记录、死亡记录17. 输血治疗知情同意书18. 特殊检查（特殊治疗）同意书19. 会诊记录、病危（重）通知书20. 病理资料、辅助检查报告单21. 医学影像检查资料2 病案保存顺序1. 住院病案首页2. 入院记录3. 病程记录4. 术前讨论记录5. 手术同意书6. 麻醉同意书7. 麻醉术前访视记录8. 手术安全核查记录9. 手术清点记录10. 麻醉记录11. 手术记录12. 麻醉术后访视记录13. 术后病程记录14. 出院记录15. 死亡记录16. 死亡病例讨论记录17. 输血治疗知情同意书18. 特殊检查（特殊治疗）同意书19. 会诊记录、病危（重）通知书20. 病理资料、辅助检查报告单21. 医学影像检查资料22. 体温单23. 医嘱单24. 病重（病危）患者护理记录医疗机构病历管理规定（2013 年版）第一章总则第一条为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，制定本规定。
第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
病历归档以后形成病案。
第三条本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。
第四条按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。
电子病历与纸质病历具有同等效力。
第五条医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专（兼）职人员，负责病历和病案管理工作。
医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估与反馈制度。
医疗机构医务部门负责病历的质量管理。
第六条医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。
出院病历排序表
出院病历装订顺序
1.病案首页
2.入院证
3.出院记录
4.住院病历
5.首次病程记录
6.病程记录（查房记录、分娩记录、手术记录、术前小结、会诊记录、等）
7.会诊单、（手术同意书、麻醉同意书、麻醉风险评估、授权委托书、手术护理记录、器械敷料清点记录、手术安全核查表、手术记录单、手术病人交接单）、分娩记录单、新生儿出生记录、产科首次护理记录单、病危通知书、患者入院安全告知书、等
8.各种a4纸大小检查报告单
9.检查报告粘贴单
10.长期医嘱
11.临时医嘱
12.体温单
13.血压监测记录表、（危重患者）护理记录单、院感个案登记表
14.身份证复印件、出院证
出院病历请按照此顺序排序装订，各科室遵照执行。
医务科。
在院病历顺序表2023
医院病历顺序表2023如下：
体温单（逆序）。
医嘱单（医嘱执行单、长期医嘱单、临时医嘱单）（逆序）。
入院病历或入院记录（顺序，下同）。
病程记录。
患者入院告知书、患者授权委托书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。
特殊诊疗同意书，手术相关文书（术前小结单、手术知情同意书、麻醉知情同意书、手术安全核查表、麻醉记录单、手术记录单、手术患者访视单、手术护理记录单、术中医嘱执行情况），特殊治疗记录单。
输血治疗同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单。
会诊单（逆序）。
拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。
特殊检查单（镜检或病理报告、CT、X线、B超、心电图等）（分类逆序）。
检验报告单（逆序）。
临床护理记录单（危重患者护理记录单、一般患者护理记录单）（逆序、近期三天置于病历最前面）。
护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。
护理病历或危重患者护理计划单。
病历排序表
病历排序表
出院病历应当按照以下顺序：
1. 住院病案首页；
2. 出院记录（出院小结）死亡记录死亡病例讨论记录（死亡证明和死亡心电图贴在病程记录宣告临床死亡那张反面）；
3. -入院记录（入院录）
4. 首次病程录（病程记录）；
5. 入院协议（医生）
6. 病员告知委托书；
7. 病情告知书（后加防跌倒）；
8. 会诊记录（会诊单）
9. 日常基本能力评定；
10. 康复治疗病史；
11. 特殊检查（治疗）同意书；
12 一般检查报告黏贴单；
13. 特殊检查报告黏贴单；
14. 指血糖记录单
15 长期医嘱单
16. 临时医嘱单
17 体温单（第一页背面贴出入院证在上面）
18. 入院须知；
19. 出、入院护理记录单（危重护理记录单）；
20. 一般护理记录单；
21 各类护理安全评估记录单；
22. 患者自理能力评估表；
23. 健康宣教评估表；
24. 病史自查表；
25. 住院病案质量评分表
26．首次入院评估费用一览表
27 住院结算明细汇总单。
归档病历排列顺序1
归档病历排列顺序
归档病历装订顺序
1、住院病案首页
2、入院记录
3、病程记录
4、疑难病重病例讨论记录
5、授权委托书
6、术前讨论记录
7、手术同意书
8、麻醉同意书
9、麻醉术前访视记录、术后访视记录、全麻麻醉评分表
10、手术风险评估
11、手术安全核查记录
12、手术护理记录（顺序、包含手术清点记录）
13、麻醉记录
14、手术记录
15、植入医疗器械使用登记表
16、术后病程记录（另起一页）
17、出院记录
18、死亡相关记录（死亡记录、死亡医学证明书、死亡病例讨论记录）
19、自费项目知情同意书
20、输血治疗知情同意书
21、特殊检查（特殊治疗）同意书
22、会诊记录
23、医患沟通记录
24、病危（重）通知书
25、病理资料
26、辅助检查报告单（一般、特殊）（顺序）
27、医学影像检查资料
28、体温单（顺序）
29、医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单）（顺序）
30、护理评估记录单
31、护理记录单（一般、病重）
32、医院感染发生率调查表
33、入院宣教、健康教育评价单
34、护理文书质量评分表
35、住院病历质量评定表
36、入院通知单。
出院病历排序表
出院病历排序表
1．病案首页
2．出院记录（或死亡记录）
3．入院记录（或24小时入出院记录、24小时入院死亡记录）4．首次病程记录、病程记录、术前讨论记录
5．各类授权委托书、各类诊疗评估表、各类诊疗知情同意书、重大及疑难手术申报审批表、手术同意书、各类麻醉相关知情同意书、手术病人交接核查表、麻醉记录、高耗材使用记录表、手术护理记录、手术记录
6．术后病程记录
7．死亡病例讨论（或特殊病例讨论）
8．会诊记录
9．病危通知书
10．各类护理评估表、各类护理知情同意书、护理记录
11．输血申请单、输血治疗知情同意书、输血记录单、输血护理记录
12．临床路径知情同意书、临床路径表、临床路径护理记录13．辅助检查报告单（按时间顺序）
14．化验单
15．长期医嘱、临时医嘱
16．体温单
17．其它。
出院病历排序
出院病历排序
一、住院首页、出院小结、病程、会诊单、死亡病例讨论记录、
二、知情同意书：1.手术知情同意书2.麻醉同意书
3.输血治疗同意书
4.特殊检查同意书【冰冻病理知情同意书、胃肠镜、气管切开、脑室引流、化疗、介入、胸腹穿刺等按时间先后顺序排列
三.病危（重）通知书
四.其他知情同意书【入院评估表、患者权益告知书、医患沟通记录单、授权委托书、临床路径同意书、临床路径表单、贵重药品知情同意书、拒绝检查治疗单、劝阻外出告知书、自动出院、拒绝尸检、拒收红包五、生命体征记录单、床边血糖记录单、瞳孔观察记录单等、
六、辅助检查报告单：病理报告单、特殊检查报告单、心电图黏贴单、检验黏贴单、医嘱单、体温单、危重护理记录单。
归档病历排序
归档病历排序
1、住院病案首页
2、入院记录、病程记录
3、术前讨论记录、术前小结
4、手术知情同意书、麻醉知情同意书、麻醉计划、麻醉术前访视记录
5、手术风险评估单、手术安全核查，手术清点记录，手术交接护理记录单
6、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录
7、疑难病例讨论、危重病例评分表、化疗观察表、输血评估表
8、孕产妇妊娠风险评估表等产科类评估（头位分娩评分表、宫颈评分表）、分娩镇痛记录、催产素静滴单
9、产程记录单、产程监护单、分娩记录单、产房器械敷料清点单
10、住院病人病情评估表、出院记录或是24小时出入院记录或死亡记录
11、死亡病例讨论记录
12、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书
13、入院告知签字（各种告知同意书）、引产证明书（可贴在入院或引产告知书后）、特殊药物应用申请表、自费药品
等使用情况登记表、自动出院签字
14、会诊记录、专科记录单、病危（重）通知书
15、病理资料、胎儿产前筛查单
16、辅助检查报告单（化验检查单）、地中海贫血基因检测报告
17、血气检测单、胆红素监测表、听力筛查单、心电图、胎心音监护纸、放射单、B超单、阴道镜检查单
18、体温单、长期医嘱单、临时医嘱单
19、入院护理评估单、自理能力评估、压疮评估、导管意外评估、病危（重）患者护理记录单、血糖监测记录单、胎动一览表
20、产科新生儿病历排序：新生儿记录单、身份确认单、病程记录、各种告知同意、会诊通知单、谈话记录、检查报告单、听力筛查单、体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、血糖监测记录单
21、病历质量评分。
出院病历排序
出院病历排序一.住院病案首页二.住院证三.入院记录四.病程记录（顺序排）1.首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、特殊诊疗记录、特殊药物治疗记录、有创操作记录、术前讨论记录、术前小结术前首次病程记录2.产科的产时、产后记录表（胎动图、催产素点滴记录表、分娩记录、产程图、产后观察记录、阴道接生器械清点记录单3.手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、术前准备单、手术风险评估表、手术安全核查记录、手术器械敷料登记表、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录4.特殊病情及治疗记录（碎石记录、引产记录表、血液透析（净化）记录表，血液净化中心用药核对单，、临床路径表、康复记录）5.出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录五知情同意书和各类评估表1。
医患沟通记录单;2。
输血治疗同意书、输血申请单；3.有创诊疗操作知情同意书、4.特殊检查（特殊治疗）知情同意书、透析治疗知情同意书、连续性血液净化治疗知情同意书,5.入住重症监护病房（ICU)知情同意书、保护性约束知情同意书、放弃治疗同意书，6.使用自费药物协议书和医用耗材告知同意书7。
各类评估表和记录单、围手术预防感染质量控制评价表、剖宫产术质量控制评价表、脑卒中质量评定表、重症医学科APACH EⅡ评分，使用耗材记录单8.医患双方拒收“红包”协议书六会诊记录七病危（重）通知书八辅助检查报告单(顺序排）1。
病理报告单2.化验单细菌培养、特殊检查、生化检查、三大常规等，（按顺序排列）3.常规心电图、动态心电图、动态血压4.医学影像检查报告（超声、X线摄片、CT、磁共振、内镜、造影）5.血糖监测记录单九体温单（按日期顺序排）十长期医嘱单（按顺序排列）十一临时医嘱单（按顺序排列）十二临床护理记录单（按顺序排列）1. 手术记录单2。
首次护理记录单3。
护理记录单（按顺序排列)4。
待产记录6.其他护理单(输血安全护理单、压疮风险护理单、压疮伤口护理单，跌倒护理单、血液透析深静脉导管护理记录单，危重患者转运护理单，老年人综合症护理单、疼痛护理单、约束护理单）7.院内护理转科交接记录表、引流管评估表8.护理宣教等记录。
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住院排序
(一)体温单（按日期先后倒排）
(二)长期医嘱单（按日期先后倒排）
(三)临时医嘱单（按日期先后倒排）
(四)入院记录
(五)住院记录（学生或者2年以内住院医师书写的大病历）
(六)病程记录（按日期先后排列）
(七)术前讨论记录
(八)麻醉术前访视记录
(九)会诊记录（按会诊日期先后排列，未会诊时放在体温单之前）
(十)手术的各种记录（一次手术排在一起），顺序为麻醉记录，手术风险评估，手术安全核查记录，手术清点记录，手术记录，麻醉术后访视记录，麻醉同意书，手术同意书等。
(十一)知情同意书顺序为输血治疗知情同意书，乙类项目表，特殊检查、特殊治疗同意书，医患沟通单，授权委托书等。
(十二)特殊治疗记录单
(十三)特殊检查、特殊治疗审批表
(十四)检查报告单排列顺序为心电图、B超、放射科报告单，内窥镜报告单，病理报告单等。
（同一类型的检查报告单按检查日期先后排列）。
(十五)检验报告单按报告日期顺排，自上而下，粘贴于专用纸左边。
(十六)护理记录单，排列顺序为入院护理评估单，一般护理记录，重症护理记录，其它护理相关记录单（同一类型记录单按日期先后排序）。
(十七)安全告知书，健康教育计划表，静脉输液同意书。
(十八)住院病案首页
(十九)入院证住院审批表
(二十)门诊病历
(二十一)其它：外院资料，临床路径表单等
出院病案排序（归档病历）
(一)住院病案首页
(二)入院证住院审批表
(三)出院记录或死亡记录
(四)入院记录
(五)住院记录（学生或者2年以内住院医师书写的大病历）
(六)病程记录
(七)死亡讨论记录
(八)术前讨论记录
(九)麻醉术前访视记录
(十)会诊记录（按时间先后排序）
(十一)手术的各种记录（一次手术排在一起），顺序为麻醉记录，手术风险评估，手术安全核查记录，手术清点记录，手术记录，麻醉术后访视记录，麻醉同意书，手术同意书等。
(十二)知情同意书，顺序为授权委托书，输血治疗知情同意书，乙类项目表，特殊检查、特殊治疗同意书，医患沟通单，授权委托书等。
(十三)特殊治疗记录单
(十四)长期医嘱单（按日期先后排列）
(十五)临时医嘱单（按日期先后排列）
(十六)特殊检查、特殊治疗审批表
(十七)检查报告单的排列顺序为心电图、B超、放射科报告单，内窥镜报告单，病理报告单等。
（同一类型的检查报告单按检查日期先后排列）。
(十八)检验的报告单按报告日期顺排，自上而下，粘贴于专用纸左边。
(十九)体温单（按日期先后排列）
(二十)护理记录单，排列顺序为入院护理评估单，一般护理记录，重症护理记录，其它护理相关记录单（同一类型记录单按日期先后排序）。
(二十一)安全告知书，健康教育计划表，静脉输液同意书。