妊娠合并急性阑尾炎14例诊治分析
32例妊娠期合并急性阑尾炎临床诊治分析
１ ． １ 一 般 资料
本组 ３ ２例 患者 ，年 龄 ２ ０～３ ８岁 ，
平均 ２ ６ ． ３ ± ２ ． ４岁。初产妇 ２ ７ 例， 经产妇 ５ 例； 早期 妊娠 １ ０ 例， 中期妊娠 ｌ ３ 例， 晚期妊娠 ９ 例。
１ ． ２ 临床 表 现
１ ． ２ ． １ 症状
全 部 患者 均 因腹 痛 就 诊 ， 表 现 为典 型
的转 移性 右下 腹痛者 ｌ ４例 ， 占４ ３ ． ８ ％； 固定 右下腹痛
１ ２ 例， 占３ ７ ． ５ ％； 右中腹疼痛 ３ 例， 占９ ４ ％； 右腰部疼 痛 ２例 ， 占６ ． ３ ％； 全腹痛 １ 例， 占３ ． １ ％ 。出现恶心 、 呕
吐症状 者 ２ ３ 例， 占７ １ ． ９ ％， 出现腹泻者 ９ 例， 占２ ８ ． １ ％。 １ ． ２ ． ２ 体征及辅 助检查 体温 ＜ ３ ７ ． ５ ℃者 １ ２ 例， 占
３ ７ ． ５ ％， 体温 ３ ７ ． ５ ℃～ ３ ８ ． ５ ℃者 ９ 例， 占２ ８ ． １ ％， 体温 ＞ ３ ８ ． ５ ℃者 ｌ １例 ， 占 ３ ４ ． ４ ％ 。 白细 胞 计 数 ≥１ ０ ． ０× １ ０ ９ ／ Ｌ者 ２ ２例 ， 占 ６ ８ ． ８ ％ ， 中性 粒 细 胞 ＞ ０ ． ８者 ２ ３ 例， 占７ １ ． ９ ％。 超 声 检查 ： ３ ２例患 者均 进行 了超 声检 查， 其中２ ７ 例提示有 阑尾炎征象。 １ ＿ ３ 诊 断 主要 诊 断依 据 ：① 转移 性 右下 腹疼 痛 ； ② 右 下腹 ， 或肝 区压痛 ， 或 右 腰部 压 痛 ； ③ 血 常规 白 细 胞增 高 ； ④ 超 声检查 提 示 阑尾肿 大或 肠管 胀气 。 １ ． ４ 治 疗 方 法 本 组 ３ ２例 患 者 行 急 诊 手 术 治 疗 ２ ９例 ， ３ 例经保守治疗后症状好转出院。妊娠早期 行手术治疗患者术前给予黄体酮 ２ ０ ４ ０ ｍ ｇ 肌 内注 射， 并持续至术后 １ ４ ｄ 。 妊娠 中期行手术者术前静脉 滴注 （ 静滴 ） 硫酸镁（ 负 荷量 ５ ｇ ＋维 持 ２ ０ ｇ ） ， 并 于硫 酸镁 静滴 维 持 中行 阑尾切 除 术 ， 术 后继 续 静 滴 硫酸 镁保胎 ， 持续至术后 ５ ｄ ， 可加用黄体酮。 术前和术后
妊娠期阑尾炎临床病例分析(附33例报告)
【 ｅ ｏｄ 】 Ｐｅｎｎｙ Ａ ｐｎｉ ｔ ； Ｋ ｙ ｗ ｒｓ ｒｇａ ｃ ； ｐｅｄ ｉｓ ｃｉ
ｈ ｒｙ Ｔ ｅ ｐ ａ
阑尾炎 是妊娠期 最常见 的外科 急腹症 。与一般 人群 的
期妊娠 的麦 氏点压痛 １ ， ９例 右下腹反 跳痛 １ ， ４例 右下腹肌
紧张 １ ３例 ； 中期妊 娠右 中腹压 痛 ｌ 例 ， ｌ 局部 反跳 痛 ７例 ， 腹 肌紧张 ４例 ； 晚期妊娠 的 ３例右腰部 叩痛 ； 中晚期妊娠者
阑尾 炎相 比较 而言 ， 特殊性在 于诊断上有 一定的 困难 ， 其 如 果处 理不 当， 出现 严重 的并 发症 ， 会 进而危及孕 妇安全和 胎 儿的生命 ，１９ ９ ０年～ ０５年间 ， ２０ 笔者 收治妊娠 期 阑尾炎 ３ ３ 例。 现将 诊治体会 月复 卷第 塑 鲤 丛 ０６ ｏ ！
塑
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３３ ５
妊娠期 阑尾炎临床病例分析 （ ３ 例报告 ） 附 ３
范先伟 ， 韦金 兰 翁 劲
广东省珠海市三灶 医院外科 ， ５ ９ ４ ）广东省珠海市三灶医院妇产科 （ １ ０ ０ （ １０ ０ ； ５９４ ）
妊娠合并急性阑尾炎的诊治分析
察 ［．眼外 伤 职 业 病 杂 志 ，０ ３２ （ ）５ １ ５ ２ Ｊ ］ ２０ ，５ ８ ：６ — ６ ．
［］Ｒ ｓａＨ ｒＭ ｌｒＤ，ｌ ｎｏＥ ． ｈ ｈｎｉｇｓｅｔｕ ｆｕ ｇｌ ｅａ ４ ｏａ Ｊ， ｉｅ Ａｆ ｓ Ｃ Ｔ ｅｃ ａｇ ｅ ｒｍ ｏ ｎａ ｋｒｔ ｌ ｏ ｎ ｐ ｆ ｉｉ ｉ ｏｔ Ｆｏ ｄ ． ｐｔａｍｏ ￣＂ ９４，０ （ ）１０ － ０ ３ ｔｓｎＳｕｈ ｌｒ 棚 Ｏ ｈｈｌ ｌ ， ９ １ １１ ：０ ５ １ １． ｉ ｏ １
化作用暴露了角膜受体 ， 是感染 的重要因素之一。小数量的蛋白 酶 即可使绿脓杆菌产生足够 的侵袭力。Ｇ ｐ ｕｔ ａ等发现 ， 纯化的绿 脓杆菌蛋白酶可增加菌株 １６ ０对鼠角膜上皮 的粘附力 ，而抗 ９６ 这些蛋白酶的特殊抗体可降低其粘附力。在器官培养时， 从绿脓
杆 菌 中纯 化 的弹 性 蛋 白酶 、 性 蛋 白酶 在 ２ ～ ０ ｇ Ｌ的浓 度 时 碱 ５５ ｎ／ ｍ 均 可 增加 绿 脓 杆 菌 对小 鼠角 膜 的 粘 附力 。抗 碱 性 蛋 白酶 的单 克
［］李军， ２ 张繁友 ， 王海波 ， 等．Ｎ ： Ｇ激光泪道成形术治疗 泪道阻塞的 ｄＹＡ 疗效观察蜘．中国实用眼科杂志 ，０ ６ ２ （ １ ：２ ６ １０ ． ２０ ，４ １ ）１０ — ２ ８
［ ３ ］旷琳 ， 李嘉丽 ， 张齐钧 ， 鼻内镜手术治疗慢性泪囊炎 ５ 例临床观 等． ８
２ 结 果
初次误诊为右卵巢囊肿蒂扭转 ３例 ， 急性 胃肠炎 ４例 ， 宫缩 痛 ６例 ， 右附件炎 ２例 ， 右输尿管结石 ２例 ， 急性胆囊炎 ２例 ， 胎 盘早剥 １ 。 例 ４ ２例中 ３ 例手术治疗行阑尾切除术。 中见 ３ 阑尾穿孔 １ 术 例 并弥漫性腹膜炎 ， ６例化脓性阑尾炎 ，２例单纯性阑尾炎 。其余 ２ １ 例保守治疗 ， 例成功 ， 例因复发手术 治疗 ， 例因保守治疗 １ ９ １ １
妊娠合并急性阑尾炎118例临床分析
的降低而升高１ ３ ］ 。
３３ 微量注 射泵 持续 推注湿化液进行气道湿化 ， ． 湿化液 沿 内套管 管壁 缓慢流人气道 ， 对气道刺 激小 ， 病人感觉舒适 ， 几乎不引起刺激性咳嗽。微 量注射泵持续湿化符合气道持续 丢失水分 的湿化生理需要 ， 使气道始终处于湿化状态 ， 痰液黏
稠度降低 ， 痰液稀 薄 ， 病人能 自行 咯出 ， 减少吸痰次数 ， 减少了 因吸痰对气道 的损伤以及细菌侵入下 呼吸道 的机会 ，降低了
环节 。
各阶段
妊娠 期急性阑尾炎更应强调早期诊 断 ， 理用药 ， 时手术治疗 合 及
３２ 传 统的气管 内定时 、间断滴注湿 化液 的方 法 ，一 ． 次气道 滴人量 大 （～ １ ，易引起病 人刺激性 咳嗽 ，甚 至 ３ ５ｍ ）
【 关键词】妊娠期急性阑尾炎 鉴别诊断 控制感染
维普资讯
■ 嘧回国霞图
１ ＿ 统计学方法 ．３ ２
２ 结 果
采用 检验 。
和有效性 ， 减少各 种并发症 ， 提高抢救 成功率和护 理质量 ， 传 较
统 的气管 内定时 、 间断湿 化的方法有显著优点 。值得 临床推广使
用。
参 考 文献
急性 阑尾炎 是妊 娠期 常见的外科急腹症 ，可发生 在妊娠的
憋 闷 ，心率增快 ，氧饱 和度 下降 ，血压升高 等并 发症１ ２ ＂ １ 。由
于刺激性 咳嗽易将部分湿化液 咯出 ，湿化效果不佳 ，使黏液 黏稠 ，甚至形成痰痂 ，阻塞气道 ，增加吸痰次数 ，增加肺部 感染 的危险性 。临床实践证 明 ，肺部感染率随气道湿化程度
呼吸道刺激症状方面 ， 效果更为显著 。 微量 泵持续推注湿化液
的方法 ， 减少了定 时气 管内滴药 的繁琐劳动 ， 减轻 了护理工作
妊娠期急性阑尾炎临床分析
学 杂 志 ，００ １ （ ） １４ ２ ０ ．４ ２ ：２ ．
色的坚韧瘢痕 组织。神经 受损 后 ， 断处神 经纤维髓 鞘 及轴突 发 生变性崩解 ， 增多的神经细胞与局部结缔 组织混在 一起 ， 成神 形
血、 腔， 死 血肿 机化 与周 围组 织粘 连 使局 部位 血 液循 环发 生 障 碍， 毛细血管闭合 、 退化而减少 ， 原纤维增 多 ， 维细胞逐渐成 胶 纤
熟 为 梭 形 的纤 维 细 胞 ， 后 形 成 主 要 由胶 原 纤 维 组 成 的 成 灰 白 最
［ ］唐运革， １ 唐立新 ， ， 冷袋外敷和短波透热法治疗男性痛 刘晃 等．
本组 ６ ７例 痛 性 结 节 患 者 ， 术 治 疗 ２ 手 １例 ， 手 术 治 疗 ４ 非 ０
例 。痊愈 ５ ４例（ １ ） 好转 ｌ 例 （ ６ ） 无效 ２例 （ ％ ） ８％ ， １ １％ ， ３ 。出
院后 随访 ６个 月 无 复 发 。
３ 讨 论
般 ＞１５ａ 以免 损伤 更多 的组织 和神经 纤维 ， 成新 的病灶 。 ． ｍ， 形 不可将结节刺破 ， 避免伤及精索 主要 血管 ， 以防创 口污染或形 成 残端小脓肿。严格 掌握 手术适应 证和无菌技术 操作是避免术 后 并发症发生的关键。清晰剥 离输精管 ， ０—１ 号线结扎 ， 扎线头 结 不宜过 多过长 ， 结扎输精 管时 用力恰 当， 电凝 小的 出血点 ， 有效 地封闭输精管断端 ， 是减少术后并发痛性结节 的必要措施 。
・
ｌ８ ・ ２
各种妊娠合并外科急腹症的临床诊治要点
各种妊娠合并外科急腹症的临床诊治要点【摘要】目的探讨临床常见的各种妊娠合并外科急腹症的诊断、治疗要点。
方法选取本院2009年12月——2011年12月期间本院收治的34例本院妊娠合并外科急腹症患者，对这些患者的诊断、治疗资料进行分析，总结临床诊治要点。
结果经临床诊断，确诊为妊娠合并急性阑尾炎15例（44.12%），妊娠合并急性胰腺炎9例（26.47%），妊娠合并泌尿道结石5例（14.71%），妊娠合并急性胆囊炎3例（8.82%），妊娠合并急性肠梗阻2例（5.88%）。
均经过有针对性的临床治疗后痊愈，痊愈率100%，流产1例，胎儿死亡1例，胎儿病死率为5.88%。
结论临床常见的妊娠合并外科急腹症主要有急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻，患者的起病快、发展迅速，在临床诊断中容易出现误诊、漏诊，所以应进一步加强临床急诊医生对于妊娠合并外科急腹症诊断、治疗方法的学习，尽早给予正确治疗，提高患者、胎儿存活率。
【关键词】妊娠；外科急腹症；诊断；治疗；要点妊娠合并外科急腹症如果没有得到及时、有效的治疗，很容易威胁孕妇、胎儿的安全[1]。
为探讨临床常见的各种妊娠合并外科急腹症的诊断、治疗要点。
本文选取本院2009年12月——2011年12月期间本院收治的34例本院妊娠合并外科急腹症患者，对这些患者的诊断、治疗资料进行分析，总结临床诊治要点。
现将研究情况报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2009年12月——2011年12月期间本院收治的34例本院妊娠合并外科急腹症患者。
年龄最小的22岁，最大的39岁，平均年龄为（28.32±1.21）岁；经产妇8例（占23.53%），初产妇26例（占76.47%）；妊娠早期7例（占20.59%），妊娠中期13例（占38.24%），妊娠晚期14例（占41.18%）。
1.2 临床症状本组患者的临床表现均为腹部的持续性疼痛、镇痛，存在反射跳23例（占67.65%），恶心12例（占35.29%），发热20例（占58.82%），呕吐8例（占23.53%），实验室血常规检查血细胞计数在6.5*109/l-19.3*109/l，中性粒细胞0.87-0.95[2]。
妊娠合并急性阑尾炎28例诊治分析
作用 ， 使阑尾 炎不 具有典 型 的症状 体征 ， 故临床妊娠合并 急性 阑尾 炎 的诊 断相对
比较困难 ； 对 妊 娠 合并 急 性 阑尾 炎 的诊
髂前 』 棘连线上压 痛最 明显部位 作与腹 外斜肌纤维方向平行的斜切 口， 一般 ６— ８ ｅ ｍ， 如考 虑 阑尾 位置 较 高 ， 可 以作 右侧
腹部彩超 、 血 常规等检 查仍 可明确 诊断 。 ②鉴别诊断 ； 妊娠合并急性阑尾炎应与妇 科疾病 如异 位 妊娠 破 裂 、 卵巢 囊 肿 蒂扭
转、 胎盘破 裂 及外 科疾 病 如 右侧 肾盂 肾 炎、 右侧输 尿管结石 、 胆绞痛等 区别 ， 结合 腹部彩超及血常规一般 比较容易 区别 ， 必 要时请妇产科医师协助诊断 。
腹 直肌旁切 １ ５， 切开腹膜后 即见子宫侧后
方显露 的盲肠和 升结肠 ， 偶 见大 网膜 ， 沿 结 肠带很容 易找 到 阑尾 ， 行 常规 切处 ， 术 中禁止 冲洗 ， 一般不放引流管。③术后尽 早予 大量抗 生素控 制感 染 ， 予硫 酸镁 、 黄
摘
要 目的 ： 分 析 妊 娠 合 并 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 性 阑尾 炎
断， 思想上要重视 ， 对妊娠期出现腹痛 ， 伴
有发热 、 恶 心呕吐 或腹 泻的患者 ， 要 仔 细 询问病史 ， 仔 细体 格检查 ， 大 多有转 移性 右下腹痛 ， 可有恶心呕吐及腹泻等消化道 症状 ， 妊娠早 期合 并急性 阑尾炎 ， 出现发 热、 恶心呕 吐、 右下腹 痛 ， 检查右下腹部有 压痛 、 反跳痛 和肌 紧张等 表现 ， 白细胞 总
术 治 疗 。 结论 ： 妊娠 合 并 急 性 阑尾 炎 症 状 多不典型， 及 时、 正 确 地 对 妊 娠 合 并 急 性 阑尾 炎 患 者进 行 诊 断及 手 术 治 疗 ， 手 术 对 孕妇 及 胎 儿 影 响 小 ， 并发症少 ， 引发 流 产 、
妊娠合并急性阑尾炎病人的护理
妊娠合并急性阑尾炎病人的护理作者：彭丹红陈卫英陈晓丹来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【中图分类号】R714.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0638-01急性阑尾炎是妊娠期急腹症中常见并发症，约占妊娠期外科急腹症69.2%[1]，可发生于妊娠的各个时期。
由于孕妇的特殊生理改变，导致疾病的特殊性，故病情较为复杂，给诊治增加了困难。
如果处理不当，对母婴的生命可造成严重的后果，因此也增加了医疗的风险，对护理也是一种严峻的考验。
2009年2月—2013年11月，我院共收治了18例妊娠合并急性阑尾炎的患者，经过精心的治疗和护理后取得了满意效果。
现将护理总结如下：1 临床资料1.1一般资料本组共18例，年龄20～36岁，其中初产妇15例，经产妇3例；孕早期5例，孕中期11例，孕晚期2例，入院后均采用手术治疗，术后恢复顺利，无流产、早产、死胎等发生，均痊愈出院。
2 护理2.1护理评估详细询问病史，评估患者的生命体征、腹痛情况，有无腹部压痛、反跳痛、肌紧张及相关伴随症状，如寒战、发热、恶心、呕吐等，评估胎儿的发育情况，监测胎心、胎动，观察阴道有无出血、流液，有无子宫收缩，预防早产发生。
2.2心理护理由于阑尾炎发病于特殊时期，患者一方面承受疾病的痛苦，同时又担心胎儿的安危，情绪波动大，易产生紧张、恐惧不安心理，因此要加强心理护理，护理时要用耐心、细心、体贴的态度做好解释安抚工作，消除病人不必要的顾虑，使之以良好的心境接受治疗和护理。
2.3术后护理2.3.1一般护理术后返回病房后常规去枕平卧6小时，给予吸氧，监测生命体征，禁食，密切观察切口有无渗血渗液情况。
2.3.2用药护理合理选择对胎儿影响小且敏感有效的广谱抗生素如青霉素、头孢类抗生素。
甲硝唑对胎儿发育有一定影响，应慎用，妊娠早期最好不用静脉注射，以免影响胎儿发育[2]。
避免使用对胎儿呼吸有抑制的药物，如吗啡类镇痛剂，同时根据病情，和产科医生配合，应用硫酸镁药物保胎治疗。
妊娠合并急性阑尾炎30例诊疗分析
ｉ ｒ ｖ ｅｐ ｏ ｎ ｓｓ ｆ ｒ ｇ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔｓ ｍｐ ｏ ｅｔ ｒ ｇ ｏ ｉ ｏ ｅ ｎ ｎ ｈ ｐ ｗｏ ｎ ａ ｄ ｆ ｕ ． ｅ
【 ｙｗ ｒｓ Ａ ｕ ｉ ａｅ Ａ ｐｎ ｉｔ ；Ｐｅｎｎｙｃｍ ｌ ａｏｓ Ｐｅｎｎ ｙｃｍ ｌａ ｏｓ ｉ ｅｔ ｕ ； ｉ ｎｓ ； Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｃｔ ｄｓ ｓ ； ｐｅｄｃｉ ｒｇａｃ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ； ｒｇａｃ ｏ ｐ ｃｔｎ ，ｎ ｃｏｓ Ｄａ ｏｉ ｅ ｅ ｉ ｓ ｃｉ ｉ ｉ ｆ ｉ ｇ ｓ
【 摘 要 】 目的 ： 讨 妊 娠 合 并 急 性 阑 尾 炎 的诊 治方 法 。 方法 ： ２ ０ 探 对 ０ ５年 １ － ２ １ ２月 ０ ０年 ｌ 治 疗 的 ３ 妊 ２月 ０例
娠 期 急 性 阑 尾炎 患 者 的 临床 资料 进 行 回顾 性 分 析 。 果 ： 守治 疗 ｌ 结 保 ４例 ， 为 轻 症 妊 娠 早 期 、 均 中期 患 者 ； 术 治 疗 １ 手 ６ 例 ， 例 术 后 流 产 ， 例 术 后 死 胎 ， 他 手 术 患 者 母 儿 预 后 均 良好 。妊 娠 晚 期 急 性 阑 尾 炎 的体 征 不 明显 ， １ １ 其 但坏 疽 穿 孔 率 高 。结 论 ： 术 为 妊 娠 晚 期 阑尾 炎 治 疗 的 首 要选 择 ， 科 室 协 作 治 疗 是 改 善 妊 娠 妇 女及 胎 儿 预 后 的首 要 条 件 。 手 多
【 键 词 】 急性 病 ； 阑尾 炎 ；妊 娠 并 发 症 ；妊 娠 并 发 症 ， 染 性 ；诊 断 ； 关 感 治疗 Ｃｉｉ ｌ ａ ｓ ｆ ０Ｐ ｅ ｎ ｎ ｙＣ ｓｓ ｏ ｌ ａｅ 】 ｈＡｃ ｔ Ａ ｐ ｎ ｉ ｔ Ａ ｌ ｃ ｌ ｉｏ ３ ｒｇ ａ ｃ ａｅ ｍｐｉ ｔｄ、ｉ ｕｅ ｐ ｅ ｄｃ ｉ Ｄ Ｉ ｎ ａ Ａｎ ｙ ｓ Ｃ ｃ ｌ ， ｔ ｉｓ ，Ｕ ｈｎ ，Ｈ ａ － ｎ Ｓ ＮＳ ｅｇ Ｚ ＯＵＹ ｈ ｅ ． ｆ
妊娠合并急性阑尾炎112例临床分析
ｂ ｒｉ ａ ｄ ａ ｙ ｅｉ ｒ ｃ ｕ ｒ ． ａ ｏｔ ｎ ｎ ｅ ｌ ｄ ｌ ｅ ｏ ｃ ｒ ｄ Ｃｏｎ ｌ ｉ ｎ ｈ ｋ ｙ ｏ ｐ ｒ ｔ ｎ ｉ ｉ ｔｅ ｏ ｒ ｖｙ ｅ ｃ ｕｓ ｏ Ｔ ｅ ｅ ｔ ｏ ｅ ａｅ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ｈ ｍａｎ ｐ ｒ ａ ｈ ｏ ａ ｕｅ ｐ ｅ ｄ ｃｔ ｄ ｒｎ ｉ ａ ｐ ｏ ｃ ｆｒ ｃ ｔ ａ ｐ ｎ ｉｉ ｓ ｕ ｉ ｇ ｉ
阑尾炎早期 明确诊断 、 尽早手术是提高治愈率 ， 降低并发症的关键 。
【 键 词 】 妊 娠 并发 症 ； 性 阑尾 炎 ； 守 治疗 ； 关 急 保 阑尾 切 除
［ 图分 类 号 】 Ｒ １． ５ 中 ７ ４２ ５
【 献标 识码 】 Ａ 文
【 文章 编 号 】 １７ — ７ １２ １ ）５ １１ ０ ６ ３ ９ ０ （０ １０ — １－ ２
２ １ 午 ２月第 ４ ０１ ９卷第 ５期
・
临床 探讨 ・
妊娠合并急 性阑尾炎１２ １例临床分析
樊 锦 坤
（ 东 省 广 州 市 番 禺 区石 暮 人 民医 院普 外科 ， 东 广 州 ５ １５ ） 广 广 １４ ０ ［ 要 】 目的 总 结 妊 娠 期 急 性 阑尾 炎 的诊 治 经 验 ， 止 流 产 与 早 产 、 胎 等并 发 症 发 生 。方 法 回 顾 性 分 析 我 院 ２ ０ 摘 防 死 ０７年 ６ 月 ～２ １ ００年 ３ 收 治 的 １２例 妊 娠 合 并 急 性 阑尾 炎 患 者 的 临 床 资 料 ， 治 疗 方 法 不 同分 为 两 组 ， 中 手 术 治 疗 组 （ ８例 ） 月 １ 按 其 ７ 采 用 阑 尾 切 除术 治 疗 ， 守治 疗 组 （４例 ） 求 保 守 治 疗 ， 计 观 察 两 组 的 治疗 效果 。 结 果 手 术 治 疗 组 ７ 例 患 者 均 手 术 顺 保 ３ 要 统 ８ 利 ，６例 经腹 单 纯 阑尾 切 除 术 ，０例 剖 宫 产 加 阑 尾切 除术 ， 例 术 后 引 产 ； 后 无 切 口感 染 ， Ｉ 愈 合 ， 产 妇 死 亡 。保 守 ６ １ ２ 术 均 期 无 治 疗 组 ３ 患 者 中 ２ 例 治 疗 无 效 改行 手 术 治 疗 ； 保 守 治 疗 患者 症 状 缓 解 ， 流产 、 产 等并 发 症 。 论 妊 娠合 并 急 性 ４例 ８ ６例 无 早 结
妊娠期急性阑尾炎诊治分析
２ 例。右腰 背部疼痛 ２例 。同时伴有 恶心 、 呕吐 等消 化道症 状
２例， ３ 伴腹 泻 ３例。体温 ３ ． ～３ ．￣ 其 中≥３ ．￣ ５ ； ６ ７ ８９Ｃ， ７ ５Ｃ １ 例 血 白细胞 （ ． ～２ ．） ０／ ， ７４ ３ ７ ×１９Ｌ 平均 １． ０／ ， ３４×１９Ｌ 中性粒 细胞 ７ ％ ８
早产 ， 严重者可危及母 婴生命…。因该病 涉及产 科和外 科 ２ 个 学科 ， 存在学 科 交叉 性 ， 如何 正 确 、 时地 做 出诊 断至 关 重 故 及
要。我院 自 １９ ９７—２０ ０ ７年 共 收治 ３ 妊 娠 期急 性 阑尾 炎患 ２例 者， 报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
部压痛 ３例。其 中伴明显 的肌 紧张 、 反跳痛 ６例 。 １３ 延 误诊情 况 ． 均首诊 于产科 ， 中首诊 明确 诊断 转外科 其 进一步治疗 ２ ， ０例 延误诊 １ 。产 科首诊 为早 产或先 兆流 产 ２例 ９例 ， 中人住产科后 ６ｈ内经外 科会诊 明确诊 断 ７例 ； 其 因合并 宫缩并 考虑胎 儿宫 内窘迫 即行剖 宫产术 １ ， 中明确诊 断 ； 例 术 产后腹痛仍不缓解而明确诊 断 １ 。误诊 为泌尿 结石 １ ， 例 例 误 诊 时间 ９ｈ误诊 为急性 胃肠 炎 ２例 ， 疗 ２ 后 腹痛 不缓 解 ， ； 治 ４ｈ
４ ．％。阑尾位置 随妊 娠 的发 展而 有改 变 ， 早期 至 晚期 ， ６７ 从 阑 尾 的位置 由原 位逐渐 向外上 方移 位 ， 盲肠 与 阑尾 逐渐被子 宫覆 盖， 这就 造成了妊娠后期不典 型的临床 表现 。妊娠 期盆腔及 临 近器官充血 ， 而胀大 的子 宫将 大 网膜 及小 肠 推离 阑尾 ， 这就 造
尾切 除同时行剖宫产 １ 。胎儿 情况 ： 后第 ２天先 兆流产 １ 例 术
妊娠期急性阑尾炎的临床诊断及治疗
！ ｂ ｔ ｃ］Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｎ ｅｔｇ ｔ ｈ ｌｎｃｌｆａｕ ｅ ， ｉｇ ｏｅ ｎ ｒａｍ ｎｓ ｏ ａｕｅ ｐ ｅ ｄｃｔｓｄ ｒｎ ｒｇ ａ ｃ ． ｔｏ ｓ Ａ ｓｒ ｔ ｂｅ ｔｖ ｏ ｉｖ ｓｉａｅ ｔｅ ｃｉｉａ ｅｔ ｒｓｄ ａｎ ｓｓ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｃｔ ａｐ ｎ ｉｉｉ ｕｉ ｇ ｐｅ ｎ ｎ ｙ Ｍｅｈ ｄ ａ
４ 。 后 继 续 静 脉 滴 注 对 胎 儿 影 响 小 、 感 的广 谱 抗 菌 药 物 治 例 术 敏
疗， 同时 酌 情 给 予 硫 酸 镁 静 脉 滴 注 抑 制 宫 缩 反 应 ， 胃肠 功 能 恢 待 复 后 早 期 进 食
２ 结果
本组３ 例患者 中， ９ 采用保守治疗者７ ， 例 急诊行单 纯阑尾切除
妊娠各 期 ， 早期 诊 断和 及时 手术 治 疗是 决定预 后 的关健 。
【 键词】 关 妊娠 急性 阑尾 炎 诊 断 治 疗
【 中图分类号 】 ５ ４ ６ Ｒ ７ ．
【 文献标识码ｌ Ａ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 文章编号 】１ ７ — ７ ２ ２ ｌ ）３ｂ一 ０ １ ｏ ４ ０ ４ （Ｏ ０ （） ０ ４ 一 ２ ６ ２
ｐｅ ａ ｃ Ｅ ｌ ｒ ｇｎ ｎ ｙ． ａｒｙ－ｄｉｇｎ ｓ ａ ｐ ｏ ｔ ｕｒ ｉａ ｔｅ ｔ ｎｔ ｓ ｈｅ ｅ ｄ ｃｓｏ ｏ ｔｏ ｓ ａ ｏ ｅ ｎｄ ｒ ｍｐ ｓ ｇ ｃ ｌ ｒ ａｍｅ ｉ ｔ ｋ ｙ ｅ ｉｉ ｎ ｕ ｃ ｍｅ ．
妊娠合并急性阑尾炎手术治疗的临床分析
甚至危及母婴生命 。增大的子 宫压迫膀胱 、 输尿管 、 直肠可 引
起尿路感染或盆腔直肠刺激症状 ， 导致诊断的困难 ｊ 。 ３ ２ 妊娠期 阑尾炎与先兆 流产 的关系 ： ． 急性 阑尾炎与妊娠 的 相互 关系 ， 由于妊娠期阑尾解 剖位 置改变 、 内分泌变化 ， 以及 妊娠合并其他疾病如子宫肌瘤 红色变性 等易与急性阑尾炎混
（ ） ８． ２ ：１
为小型充填物 ， 这样就可避免异物感 ； 避免完全分离提睾肌 ④
纤维和不要从精索 上分离 大的斜疝疝 囊 ， 可预防术后 睾丸炎
［ ］ 马松章 ．无张力疝修补手术的一些 问题 ［ ］ ３ Ｊ ．中国实用
外科 杂志 ，０ １２ （ ）６ ． ２０ ，１ ２ ：８ ［］ 华 ４ 蕾， 韩 峰． 聚丙烯网塞及补片在腹股沟疝修补术 ［ 收稿 日期 ： １ ０ ２ 编校 ： ２ ０— ７— ３ ０ 刘娜 ］ 中的应用 ［ ］ Ｊ ．中国实用外科 杂志，０ １２ （ ） ８． ２０ ，１２ ：５
脂肪垫少 ， 故较大型号的锥形充填物塞入疝环 ， 大量成纤维细
胞 伸 入 网孔 内形 成 较 大 团 块 组 织 ， 患 者 有 异 物 感 ， 此 应 将 使 为
充填物 中央剪去 ２— ３个花瓣 ， 高度剪去 １０ｅ ． ｍ左右 ， 使之成
网塞和成 型补 片 的观 察 ［ ］ Ｊ ．中 国实用 外 科 杂 志 ，０ １ ２ ２０ ，１
３ 讨 论
３ １ 妊 娠 合并 阑尾 炎 的 病 理生 理 特 点 ： ． 阑尾 炎 是 妊 娠 期 最 常 见 的 急腹 症 之 一 … 。妊 娠 期 急性 阑尾 炎 由于 在 孕 激 素 的影 响
１２ １ 术 前 用 药 ： 有 患 者 人 院后 一 经 确 诊 ， ． ． 所 即在 积 极 术 前 准备 的 同 时 ， 予 合 理 有 效 的抗 生 素 ， 时 根 据 病 情 需 要 立 即 给 同 安 排 手 术 ， 前 常 规 检 查 子宫 Ｂ超 ， 术 明确 胎 儿情 况 。
妊娠合并急性阑尾炎22例临床分析
3中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O.16C HI N A FO REI GN M ED I CA L TR EATM ENT临床医学妊娠期合并急性阑尾炎是妊娠期中最常见的急腹症之一,发病率为0.1%～0.2%[1],可发生在妊娠期的各个阶段,因妊娠时生理的变化,增大的子宫会引起腹腔内脏器位置发生改变,从而妊娠期间急性阑尾炎临床表现不典型,给急性阑尾炎的诊治增加了困难,如果处理不当,延误诊断及治疗,会直接导致流产、早产,甚至危及母婴生命安全。
笔者收集2001年1月至2007年12月我院妇产科和外科收治的22例妊娠合并急性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料22例妊娠合并急性阑尾炎患者,年龄21～35岁,平均25岁。
早期妊娠6例,占27%;中期妊娠9例,占41%;晚期妊娠7例,占32%。
1.2临床表现有转移性右下腹痛病史者10例,仅右下腹痛5例;恶心、呕吐12例;发热6例(体温37.5～38.4℃);麦氏点压痛5例(早期妊娠),麦氏点上方压痛7例(中期6例,晚期1例);反跳痛11例,局限性腹肌紧张8例;入院时W B C(12.6～20.5)×109/L,中性粒细胞(N )0.85～0.95。
2结果2.1治疗措施本组22例中,手术治疗20例:术后病理报告为急性单纯性急性阑尾炎6例,急性化脓性急性阑尾炎及阑尾周围炎11例,急性坏疽性急性阑尾炎并穿孔3例,阑尾穿孔2例,术后均给予广谱抗生素治疗及保胎措施;保守治疗2例:1例为中期妊娠,术后出现先兆流产,予保胎治疗,继续妊娠至足月分娩。
2.2对母婴的影响22例中,2例因症状体征不典型,观察并治疗48h 后病情恶化,行剖腹探查术,证实为阑尾穿孔,虽经积极治疗后好转,但1例并发先兆流产,另1例并发先兆早产。
3讨论3.1妊娠合并急性阑尾炎的特点妊娠期阑尾的解剖位置改变随着妊娠子宫的增大,盲肠与阑尾的解剖位置逐渐被推向上方、外方和后方。
妊娠中晚期合并急性阑尾炎18例诊治分析
５２ ・ ０４
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａ ｉｏａ Ｃ ｉｅ ｎ ｅｔ ｎＭｅ ｉｎ ０ ８Ｎｏ ，１ （２ ｄｒ ｒａ ｏ ｔ ａ ｒｄｔ ｎｌ ｈ ｓ ａｄＷ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｖ ７ ３ ） ｏ Ｉ ｇ ｅ ｉ ｎｅ ｅ ｉ ２
夹 住 ， 旦 夹 住 ， 声 能 量 集 中于 一 点 ， 常 容 易 造 成 超 声 锉 一 超 非
牙 。超 声 波 在 残 根 残 冠 治 疗 方 面 的应 用 成 功 ， 疑 为 保 存 患 无
牙 、 持 牙 列 完 整 性 起 到 了积 极 作 用 。 保
本 身 的折 断 。选 择 合 适 的 超 声 功 率 对 提 高工 作 效 率 ， 延长 超 声 锉 的使 用 寿命 ， 高 超声 锉使 用 安全 性 具有 非 常重 要 的意 义 。 提 ３ ６ 保 持 足 够 的 冲 洗 液 自来 水 、 理 盐 水 、 馏 水 或 次 氯 ． 生 蒸 酸 钠 择 一 均 可 ， 为 其 足 够 的 冲洗 量 ， 及 时 清 除 扩 锉 下 来 的 因 能 牙 本 质 碎 屑 ， 超 声 锉 能 够 充 分 发挥 它 的 作 用 。一 般认 为 ， 使 药
进 入 的 深 度 、 向 以 了 解 操 作 进 展 ， 时 纠 正 可 能 出 现 的 偏 方 随
理 作 用 ， 去 了 根 管 内感 染 的牙 本 质 ， 成 了 根 管 成 形 ， 根 除 完 为 管 的三 维 充 填 打 下 了 良好 的基 础 ， 而 提 高 根 管 治 疗 术 的成 从 功率 。
口腔 医 学 杂 志 ， ９ ２ ２ （ ） １ —１ １ ９ ，７ １ ：２ ５
［ 稿 Ｅ期 】 ２ ０ 收 ｔ ０ ８一Ｏ ３—２ ５
妊娠期急性阑尾炎的诊治分析
妊娠期急性阑尾炎的诊治分析作者：胡小花来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【摘要】目的探讨妊娠期急性阑尾炎的临床特点、诊断及治疗方法。
方法对66例妊娠期阑尾炎患者的临床表现、辅助检查、治疗及转归情况进行总结分析。
结果所有患者中进行手术治疗的患者共有58例，6例患者先进行剖宫产手术分娩之后再进行阑尾手术治疗，52例患者只进行阑尾手术治疗。
通过保守治疗的患者有8例患者。
并发先兆流产6例，先兆早产3例，胎儿窘迫6例，均为化脓穿孔性阑尾炎患者，无孕妇死亡病例。
结论熟悉掌握妊娠各期并发急性阑尾炎的特点，在处理上外科与产科互相配合，尽量早期诊断，及时手术治疗，能够降低孕妇和胎儿的并发症和死亡率。
【关键词】妊娠；阑尾炎；治疗妊娠期阑尾炎是一种特殊类型阑尾炎，是妊娠期最常见的外科疾病，可发生在妊娠各个时期。
因妊娠期解剖、生理等改变，使妊娠期阑尾炎与一般阑尾炎的临床表现有所不同，病情变化快及复杂，并发症多，给早期诊断及治疗带来困难，处理不当可威胁母子的生命安全。
1999-2009年笔者所在医院对妊娠期急性阑尾炎66例患者进行治疗，笔者对所有患者的病例资料进行回顾性分析，总结如下。
1 对象与方法1.1 对象 1999-2009年笔者所在医院对妊娠期急性阑尾炎66例患者进行治疗，年龄23-39岁，平均年龄31岁。
起病于孕早期（1-3个月）20例（30.3%），孕中期（4-7个月）29例（43.8%），孕晚期（8-9个月）17例（26.7%）。
发病至就诊时间8-74小时，平均（42±2）小时。
其中穿孔6例。
到医院就诊者均经妇产科会诊排除妇产科病症，确诊后即行手术治疗。
38例患者有呕吐、恶性的表现，22例患者有腰痛的表现。
10例患者有右侧腹痛的表现，45例患者有转移性右下腹痛表现。
腹痛位置在右中腹或中上腹，甚至右上腹偏外。
50例患者的体温大于37.5℃。
60例患者的血象检查为中性粒细胞≥80%，60例患者的白细胞计数≥1.5×109/L。
妊娠期急性阑尾炎诊治进展
· 综 述 ·1862020年 第30期案。
开腹手术是临床常用术式，术中需全面探查梗阻部位、肠管血运情况，解除梗阻的同时，也需切除肠肿瘤，并根据肠管、周围组织水肿情况决定是否开展一期吻合治疗，若无法吻合，则可先进行造瘘，然后待病情稳定后，再开展二期吻合。
腹腔镜技术的成熟，已经成为粘连性肠梗阻、其他不明原因梗阻的主要方式，具有创伤小、术后恢复快等优势，且术中可快速明确梗阻原因，在腹腔镜辅助下完成治疗，但是由于腹腔镜视野较小，复杂病例治疗难度较大，需根据治疗过程中实际情况，及时中转开腹，从而提升治疗效果，减少手术相关并发症发生风险，有效降低病死率。
4 结束语老年患者由于疼痛阈值升高，敏感性降低，发生机械性肠梗阻早期，对于已经出现的腹胀、腹痛等症状无法及时察觉，同时由于患者自身对疾病缺乏认知，导致对肠梗阻的警惕性降低，一旦察觉，病情加重，因此，老年患者就诊入院后，应快速结合患者的临床表现、影像学检查与实验室检查等，明确诊断，为后续治疗方案的选择提供准确依据，减少患者的痛苦，使患者可早日痊愈康复。
参考文献：[1]刘杏、张维、马怀幸、等.恶性机械性肠梗阻并发脓毒症的危险因素分析[J].肿瘤代谢与营养电子杂志，2020，7（03）：101-105.[2]景俊峰.腹部X 线平片与CT 在肠梗阻临床诊断中的应用观察[J].中国医药指南，2020，18（01）：44-44.[3]杨冯棱，郭立，杨文秀.磁共振肠道水成像在机械性肠梗阻中的诊断价值[J].中国CT 和MRI 杂志，2020，018（007）：133-136.[4]崔超越，王帅，赵旭，等.腹茧症致机械性肠梗阻并穿孔1例报道并文献复习[J].中国临床研究，2019，032（003）：410-413.[5]王悦中.螺旋CT 和腹部X 线平片用于机械性肠梗阻诊断的价值[J].医疗装备，2020，403（06）：36-37.尽管医疗技术水平不断的发展，但妊娠期急腹症仍是目前临床诊治的一个难题。
产褥期急性阑尾炎12例误诊分析
青 海 医 药 杂 志 ２ ２年 第 ３ ００ ２卷 第 ５期
产褥期急性阑 尾炎１ 例误诊分析 ２
山 东省 沂 南县 妇 幼 保 健 院 （７ ３ ０ 李 文 江 陈全 菊 ２ ６０ ）
本 文收集我 院 １ ８ ９ ０年至 １９ ９ ８年 坷收 治的
腰 部 。 腹 部 两 侧 有 触 痛 、 跳 痛 、 紧 张 多 提 示 反 肌
维普资讯
青 海 医 药 杂 志 ２０ ０２年 第 ３ ２卷 第 ５ 期
阑尾 已 穿 孔 。腹 腔 穿 刺 抽 出脓 液 更 能 协 助 诊 断 。 当腹 痛加 重 、 膜刺激 征呈 （ 时 ， 腹 一） 令患 者 由平卧改 左 侧 卧位 ， 增 大 子宫 向左 侧 移 动后 使 常可发现 左 下腹 局 限 性 腹膜 刺 激 征 （ ， 肯 ＋） 有 定诊 断意 义 ； 在腹 痛 进 展 过 程 中 不要 只 满 足 ③
音 ２例 ， 后 腰 部 局 限 压 痛 ， 大 肌 征 （ ） 右 腰 ＋ ２
例。
史， 而忽 视或 遗 漏 有重 要 鉴别 诊 断 意 义 的 他 科 病史 。本 组 ２例 因 只注意搜 集妇 科 病 史而 遗 漏
“ 转移 性腹 痛 、右 下腹 复发 性疼 痛 ” 史 ， 成 “ 病 造 诊断 困难 。在 诊治过 程 中不 注意 动 态 观察 病情 或在腹 痛进展过 程 中经一 次 体检未 发 现 生命 体 狂时便放 弃再 次检 查 而造 成 继 续 误诊 。本组 ３ 例 人 院 时腹 部 无 典 型 体征 ， 产 后 痛” 疗 ４ 以“ 治 小 时至 ８小 时后 ， 因原 部 位 疼 痛 转 为 持 续 性 并
部 位 越 向 外 侧 和 后 上 方 ， 断 本 病 的 可 能 性பைடு நூலகம்越 诊
妊娠期急性阑尾炎30例临床分析
（ １ １ 土７ ）ｍ ｍＨ ｇ ，降压幅度分 别达 １ １ ． １ ％和 ｌ １ ． ６ ％，马组 收缩压 和舒张 压分 别下降 （ １ ４ ￣１ ３ ）ｍ ｍ Ｈ ｇ 和 （ １ １ 士８ ）ｍ ｍ Ｈ ｇ ，降压幅度分别达９ ． ８ ％
・Ｉ 临床研究 ・ ３ ７ １
释放剂型 ，其有效成份通过渗透驱 动 “ 推－ 拉”泵过程进行传递 ，使其
在２ ４ ｈ 内近似恒速地释放硝苯地平，不受胃肠蠕动和ｐ Ｈ 值的影响，显
效迅速 、作用持久。 通过实验 可 以观察 到 ：硝苯地平 控释片组 与马来酸 依那普利组 在
和１ １ ． ６ ％ｌ治疗后６ 周，二组患者血压持续下降，其中硝组收缩压和舒 张压分别下降 （ １ ８ 土１ ２ ）ｍ ｍＨ ｇ 和 （ １ ４ 土７ ）ｍ ｍ Ｈ ｇ ，降压幅度分别达
关重要 的作 用。
＜０ ． ０ ５ ） 。结论 早期诊断妊娠期 急性阑尾炎，多采用手术治疗 ，对于降低母婴并发症具有至
【 关键词】妊娠期 ；急性阑尾炎；并发症 中图分类号：Ｒ ５ ７ ４ ． ６ １ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ３ — ０ ３ ７ １ — ０ ２
心脏 前后负荷 减轻 。硝苯 地平控释 片是一种硝苯地 平的 胃肠 治疗系统
参考文献
［ １ 】 赵 水平 ， 胡 大一 ． 心血 管病 诊疗 指 南解 读 【 Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 出版
社， ２ ０ ０ ６ ．
妊娠期急性 阑尾 炎３ ０ 例 临床分析
张 梅
（ 河 南省濮 阳市 中原油田第一社区第一医院妇产科 ，河南 濮阳 ４ ５ ７ ０ ０ １ ）
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的患者分别有２ 、４ 、０ Ｎ。 手术 治疗 的方法 ：对于妊娠 中期 的患者可 以在手 术之前给予 静滴
Ｍｇ Ｓ Ｏ ，并在静 滴维持 的过 程中进行 阑尾切除手术 ，手术结束之 后 ，
生命 体征 的观 察 ，相 关实验室 指标的检查 结果 以及超 声 、ＭＲ Ｉ 等影像
学检查手 段来进行 。 临床 症状 与 生命 体征 ：患 者 多 以腹 痛 为主 诉症 状 ，且 大多 素患
娠合并 急性 阑尾炎。
１ ． １一般资料 ：选 取我 院收治 的妊 娠合并 急性 阑尾炎患者 １ ４ 例 作为研
究对 象 ，回顾性分 析患者 的基本 临床资 料 。患 者的年 龄２ ３ － ４ ７ 岁 ，平 均年 龄为 （ ３ ５ ． ６ 士３ ． ５ ）岁 ；从 发病 到 接受诊 断 治疗 的时 间２ － ３ ８ ｈ ，
１ ． ２ ． ２治疗方法 ：１ ４ 例患者 中，通 过手术治疗 的患者有８ 例 ，占５ ７ ． １ ％，
其 中妊娠 早期 、中期和妊娠 晚期 的患者分别有０ 、２ 、６ 例 ，所 有６ 例妊 娠 晚期 （ ３ ３ ～ ３ ８ 周 ）的患者在 实施急性 阑尾炎 手术的 同时进行剖 宫产 手术 ；行 保守治疗 的患者 ６ 例 ，占４ ２ ． ９ ％，其 中妊娠早期 、中期和晚期
平均 （ １ ４ ． ５ 士２ ． ８ ）ｈ 。其 中，初产 妇 ｌ ０ Ｎ ，经产妇 ４ 例 ；产 妇 的孕周
１ ０ ” － ３ ８ “ 周 ，平均 孕周为 （ １ ７ ． ７ ±４ ． ２ ）周 ；属于孕早 期、孕 中期和孕 晚期 的患者分 别有２ 例 、６ Ｎ和６ 例 。患者的 主要临床 症状 均为腹 痛 ， 同时 ，伴有 恶心呕 吐、发热 、腹 泻等相关症状 。１ ４ 患 者 中，有 胃溃疡 和 胃炎患病史的各有 １ 例 ，分别 占７ ． １ ％。 １ ． ２ 方 法 １ ． ２ ． １ 诊 断方法 ：妊娠合并 急性 阑尾炎的诊 断可 以通过主要临床症状 和
和药敏 结果进行调 整。对妊娠 晚期行剖宫产 手术的患者 可以抗厌氧菌 药物进 行治疗 ，对妊 娠 中期 阑尾 切除术后仍 继续妊娠 的患者 ，也可 以
虱睚｜巨—盈同
２ ０ １ ５ 年 ４月第 １ ３ 卷 第１ ０ 期
・
临床研究 ・ １ ７ ３
妊娠合并急性 阑尾炎 １ ４ Ｏ ｌ Ｊ 诊治 分析
邓香 梅
（ 湖北省 枣阳市妇 幼保 健院 ，湖北 枣 阳 ４ ４ １ ２ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 研 究探 讨妊 娠 合 并急性 阑尾 炎 的 ， 】 盘 床 诊 断和 治疗 方 法 以及 治疗 的 效果 。方法 选 取我 院 收治 的妊娠 合 并急性 阑尾 炎 患者 ｌ ４例 作 为研 究对 象， 回顾 性 分析 惠者 的基 本 ・ 床 资料 ， 分析 其诊 断 治疗 的方 法与结 果 。结果 实 施手 术 治疗的 ８例患 者 中， ６例 经术 前的精 心 准备 ， 术 中严 密监 护 ，手 术切 除阑尾 后 给予预 防性抗 感 染治疗 ，均痊愈 出院 。其 余 ２ 例 患者 入 院时 问均在 发 病 ２ ４ ｈ后 ，ｌ 例 妊娠 中期 患者 在 手术 中发现 有 阑尾坏 疽 及脓 液情 况 ，在 术后 出现 切 口感 染 的情 况 ，胎 儿流产 ，并 出现 大 出血 的情 况 ，经抢 救后 痊愈 ，１ 例 患者早 产 ，经过 精 心
７ １ ． ４ ％，其中超 过１ ５ ×１ ０ 的患者有 ６ 例 ，占４ ２ ． ９ ％，超过２ ０ Ｘ １ ０ ９ ｍ的患 者有２ 例 ，占１ ４ ． ３ ％；中性粒细胞水平超过０ ． ８ 的患者有 １ １ Ｎ ，占７ ８ ． ６ ％。
予 患者 抗菌类 药物进行预 防性抗感染治疗 ，并根据腹腔 液的细菌培养
持 续给药５ ｄ ，进行保胎治疗 ，在术后 静脉滴注治疗的过程 中，可以添 加 黄体酮联合治疗 。 （ Ｍｇ Ｓ Ｏ 的负荷量 和维持 量分别为 ５ ｇ 和２ ０ ｇ ）。
妊娠 晚期的患者 同期行剖 宫产 手术和 阑尾 切除术 。在 手术 前后 ，要 给
者 有 转移 性 右 下 腹 痛 的情 况 。同 时还 表 现 出要 表 现为 腹 部 肌 肉 紧 张 （ ７ 例 ， 占５ ０ ％） 、腹 部压 痛 （ ａ Ｎ ，占２ １ ． ４ ％）和反 跳痛 （ ４ Ｎ， 占２ ８ ． ６ ％ ）、腰 部 疼 痛 （ ２ 例 ， 占１ ４ ． ３ ％） 、恶 心 呕 吐 （ １ ｏ Ｎ ， 占 ７ １ ． ４ ％）、发热 （ ７ Ｎ ，占５ ０ ． ０ ％。以体温在 ３ ７ ． ５℃以上视为 发热 ）、 腹泻 （ ４ Ｎ ，占２ ８ ． ６ ％）等症状 。 实 验 室 指标 ：血 白细 胞水 平 超 过 １ ０×１ ０ ９ ／ Ｌ的患 者有 １ ｏ Ｎ，占
的护 理 之后 母婴 预 后均 良好 。行保 守 治疗 ６ 例 患者 ，患病 程度 都 比较 轻 ，且 就 诊 及 时，经 治疗 后 均无早 产 、流 产 等情 况的 出现 。结 论 对
妊 娠合 并急性 阑尾 炎的 患者进 行尽 早 的诊 断 ，选择合 理 的 治疗 方式对 于其 治疗 有 效率 的提 高和预 后 的改善 情 况都 具有 十分 重要 的意 义。 【 关键 词】 妊娠 合 并 急性 阑尾 炎 ；临床 诊断 ；治疗 效果
中图分 类 号 ：Ｒ ６ ５ ６ ． ８
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）１ ０ － ０ １ ７ ３ － ０ ２
１ 资料 与 方法
影 像 学 检 查 ： 经 超 声 检 查 可 以观 察 到 盆 腔 积 液 （ ７ 例，占 ５ ０ ． Ｏ ％）、附件囊肿 （ ３ Ｎ ，占２ １ ． ４ ％）等征象 ，增 大的 阑尾 处呈低 回 声 多层管状 结构 ，为 同心 圆状 。仅有 ２ 例 患者经ＭＲ Ｉ 检查 ，判 断为妊