2.3年级骨科规培出科考题

骨与关节外科规培出科考核理论试题
(适用2-3年级骨科专业）
轮转科室：姓名：出科时间：得分：
一、单项选择题（每题1.5分，共60分）
1、内生性软骨瘤的治疗方案应选择
A、刮除植入松质骨
B、肿瘤段切除
C、必要时可行人工关节置换手术
D、截肢术
E、放疗、化疗、手术相结合
2、骨软骨瘤外科分期属于
A、G0T1M1
B、G0T0M0
C、G1T0M1
D、G2T1M0
E、G2T2M1
3、骨软骨瘤临床表现为
A、生长较快，伴明显疼痛
B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张
C、X线检查见骨膜反应
D、本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能
E、肿块与周围界限不清
4、骨巨细胞瘤的性质，属于
A、良性
B、潜在恶性
C、恶性
D、高度恶性
E、性质不明
5、骨巨细胞瘤X线表现
A、外生性，可见明显破坏
B、偏心性，位于骨端，溶骨性破坏
C、位于干骺端，可见有分格
D、骨破坏，可见Codman三角
E、骨性破坏，可见片状钙化
6、骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于
A、X线表现
B、临床表现
C、G、T、M分级
D、病理检查
E、放疗后有否恶变
7、骨肉瘤X线片可见病变
A、发生于骨端
B、短管状骨多见
C、可见“日光照射”现象
D、可为膨胀性生长
E、与正常组织界限清楚
8、内生软骨瘤的X线表现，是
A、溶骨性骨破坏
B、葱皮样骨膜反应
C、日光放射状骨膜反应
D、膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块
E、密度增高的肿瘤骨
9、35岁男性，右手中指近节指骨肿胀，疼痛。

查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。

可能性最大的诊断是
A、骨囊肿
B、内生软骨瘤
C、骨巨细胞瘤
D、骨软骨瘤
E、骨结核
10、30岁男性，右手中环指肿胀，疼痛，X片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。

诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。

术后一年复发，进一步的治疗是
A、肿瘤段切除植骨术
B、肿瘤段切除人工关节置换术
C、刮除植骨术
D、截指术
E、放射治疗
11、40岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。

查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。

X片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。

诊断为
A、骨纤维异样增殖症
B、骨巨细胞瘤
C、嗜酸性肉芽肿
D、内生软骨瘤
E、骨囊肿
12、病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。

X片：骨皮质已破坏，断裂。

病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。

治疗应选择
A、截肢术
B、刮除植骨术
C、刮除骨水泥充填术
D、刮除灭活植骨术
E、刮除灭活骨水泥充填术
13、16岁男患，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。

最可能的诊断是
A、软骨瘤
B、骨软骨瘤
C、骨巨细胞瘤
D、骨囊肿
E、骨化性肌炎
14、17岁男患，诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。

其原因是
A、骨软骨瘤恶变
B、骨软骨瘤基底部折断
C、骨软骨瘤周围出现滑囊炎
D、局部软组织挫伤
E、骨软骨瘤外层软骨帽损伤
15、学生，19岁，右股骨下端疼痛3月，夜间尤甚。

查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。

X片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。

诊断为
A、软骨肉瘤
B、纤维肉瘤
C、骨肉瘤
D、骨巨细胞瘤
E、尤文肉瘤
16、9岁男孩，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。

X片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。

治疗应选择
A、大量抗生素
B、非甾体类抗炎剂
C、截肢术
D、理疗
E、牵引制动
17、16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。

查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。

X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。

最可能的诊断是
A、左胫骨慢性骨髓炎
B、左胫骨软骨肉瘤
C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D、左胫骨骨肉瘤
E、左胫骨骨软骨瘤恶变
18、女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。

其诊断考虑为
A、骨纤维异样增殖症
B、骨髓瘤
C、骨肉瘤
D、骨巨细胞瘤
E、骨囊肿
19、女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。

体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。

X
线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。

诊断为尤文肉瘤，主要应与以下哪一种病变相鉴别
A、骨结核
B、化脓性骨髓炎
C、骨囊肿
D、骨纤维肉瘤
E、骨纤维异样增殖症
20、男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。

近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。

入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。

该患者最可能的诊断是
A、骨肉瘤
B、骨软骨瘤恶变
C、骨囊肿
D、骨纤维肉瘤
E、骨巨细胞瘤恶变
21、女，36岁。

右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。

X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。

3年前患乳癌，施乳癌根
治术。

局部无复发。

最佳治疗方案
A、皮牵引，止痛，化疗
B、单纯化疗
C、单纯放疗
D、瘤段切除，假体置入
E、瘤段切除，假体置入，化疗
22、骨软骨瘤可见到
A、局部肿块，无触痛，外伤后始发现
B、表面静脉怒张
C、多发生于扁平骨及不规则骨
D、发病后迅速出现瘫痪
E、病理性骨折后可自愈
23、某患者因锐器伤致右肘平面尺神经损伤，予以手术修复，术后3个月于臂中段沿尺神经走行叩击时出现右环指，小指处放射痛，说明神经再生已达
A．前臂上段 B．前臂中段 C．前臂下段 D．环指、小指平面
24、根据X线片表现，最不稳定的骨折是
A．横骨折 B．斜骨折 C．粉碎性骨折 D．青枝骨折
25、拇短展肌功能障碍见于
A．桡神经损伤] B．正中神经损伤 C．尺神经损伤 D．肌皮神经损伤
26、肌肉突然强烈收缩，造成肌附着点撕脱性骨折
A、直接暴力
B、间接暴力
C、肌肉牵拉
D、积累劳损
27、肱骨于中下1/3段后外侧有桡神经沟，此段易损伤
A、尺神经
B、桡神经
C、正中神经
D、周围神经
28、骨的关节面失去正常的对合关系称为
A、骨折
B、骨骼病变
C、骨骼分离
D、关节脱位
29、膝关节结核发病以居多
A、老年人
B、儿童、青少年
C、女性
D、男性
30、暴力作用于正常关节引起的脱位
A、损伤性脱位
B、先天性脱位
C、病理性脱位
D、习惯性脱位
31、受伤肢体长时间固定缺乏功能锻炼，关节囊和周围肌肉挛缩使关节内外发生纤维粘连造成
A、压疮
B、骨化性肌炎
C、创伤性关节炎
D、关节僵硬
32、骨折块碎裂成两块以上多因受较大的直接暴力打击而引起
A、横断骨折
B、嵌插骨折
C、粉碎性骨折
D、压缩性骨折
33、断肢再植术后一天发现再植的断指肿胀明显，呈暗红色，应采取的紧急措施为
A、暂时抬高患肢观察
B、应用抗凝药物
C、立即手术探查
D、断端皮肤间断拆线，减少张力
34、石膏托的厚度一般为
A、4-7层
B、8-10层
C、13-16层
D、16层以上
35、下列哪项不是骨折晚期并发症
A．创伤性关节炎 B．缺血性骨坏死
C．缺血性肌挛缩 D．脂肪栓塞
36、韩女士，60 岁。

跌倒致右股骨颈骨折，现给予持续皮牵引处理。

该患者最易发生的并发症是
A．休克 B．髋关节创伤性关节炎
C．骨化性肌炎 D．右股骨头缺血坏死
37、下列哪项是骨折早期并发症
A．血管神经损伤 B．关节僵硬
C．创伤性关节炎 D．缺血性肌挛缩
38、骨折线与骨干纵轴呈一定角度
A、横断骨折
B、斜形骨折
C、粉碎骨折
D、螺形骨折
39、股骨颈骨折按骨折线的部位分类，没有的是
A、头上型骨折
B、头下型骨折
C、经颈型骨折
D、基底部骨折
40、暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折称为
A、直接暴力
B、间接暴力
C、肌肉牵拉
D、积累劳损
二、简答题，病例分析题(每题20分，共40分)
1.创伤急救时，使用止血带止血的应用要点？
1.男性，30岁，车祸伤后8小时入院，双下肢活动障碍，双骶髂关节部肿胀疼痛。

X光片下示耻骨联合分离3Cm，双侧骶髂关节脱位，骶骨骨折。

请给出治疗方案并说明理由。