蜡型试戴与全口义齿完成85页PPT
【全口义齿工艺技术】全口义齿制作过程中的常见问题 ppt课件
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第四节 排牙相关的常见问题 一、 前牙排列常见问题
原因
怎样确定前牙的覆盖、覆 ？
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第四节 排牙相关的常见问题 一、 前牙排列常见问题
原因
怎样确定前牙的覆盖、覆 ？PPT课件34
第四节 排牙相关的常见问题 二、后牙排列常见问题 （一）前后牙弓衔接不流畅
原因
上颌第一前磨牙的排牙空间不足
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第四节 排牙相关的常见问题 一、 前牙排列常见问题
原因 前牙的覆盖、覆 变化后，为什么会改变下前牙的排牙空间？
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第四节 排牙相关的常见问题 一、 前牙排列常见问题
原因 上颌前突时，覆盖大于正常情况，排列配套的下颌前牙后，上颌尖
牙与上颌第一前磨牙之间有间隙 处理
此时，下前牙处于比正常位置更偏向后方的位置。从尖牙唇侧观察 上下颌人工牙的位置关系时，下颌尖牙的远中邻面处于上颌尖牙牙尖 远中牙尖嵴的位置。为避免发生该间隙，需选用小一号的下颌前牙。
原因 前牙的覆盖、覆 变化后，为什么会改变下前牙的排牙空间？
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第四节 排牙相关的常见问题 一、 前牙排列常见问题
原因 前牙的覆盖、覆 变化后，为什么会改变下前牙的排牙空间？
处理 2．无牙颌的颌位关系，前牙区也能大致分为正常颌、上颌前突、下
颌前突。不可能把所有的全口义齿都按照正常情况排列前牙，否则会 产生功能和美观的问题。因此，临床上提倡把上下前牙排列在天然牙 的原有位置，然后按照覆盖关系调整覆 关系。
处理
下颌排牙法的 平面位置，前方与上唇下缘大致平齐。排列上前牙时，需预 先把下 托前牙区平 面削低1mm。后牙区基于 平面，形成下凸的司皮曲线 ，下颌第二磨牙的近中颊尖与 平面平齐。患者的 平面与义齿 平面位置 一致。
第六章 蜡型的试戴与全口义齿完成ppt课件
第三节
全口义齿的完成
二、除蜡 （二）除蜡 将盛热水的容器放于高处，用细水流冲洗，使冲蜡 的水具有一定的冲击力 注意勿将人工牙及附件冲丢失
去蜡后上下颌模型
第三节
全口义齿的完成
三、树脂充填及聚合方法 （一）树脂充填 1、树脂充填前的准备 器材和环境的准备 涂分离剂 部位：型盒内模型和包埋石膏表面 注意：顺一个方向涂布，切勿反复涂擦；不要涂布 在人工牙表面上 调基托树脂
一、蜡型与工作模型的准备 （三）固定暂基托 处理合适的暂基托周缘，用蜡密封固定于模型上
第二节
蜡型的塑型
二、蜡型基托的塑型 按照基托固位形的要求，在基托的龈缘和基托边缘 之间形成凹面：上颌腭侧向上内，颊侧向上外；下 颌舌侧向下内，颊侧向下外
义齿基托固位形
第二节
蜡型的塑型
三、牙龈、牙根突及腭皱的塑型 （一）牙龈塑型 1、牙颈线的位置和形态： 牙颈线应位于牙冠颈部高低适中的位置，以再现与 天然牙相似的长度。其形态、最高点的位置对牙冠 的外形美观也有影响
完成的腭皱襞形态
上颌基托腭侧“S”状隆起
第二节
蜡型的塑型
四、塑型技术 （一）软化蜡条 在上蜡前将蜡条置入恒温箱内烘软备用，一般温度 为43～47℃，蜡保持软化、可塑而又不熔化的状态 蜡条制作方法：将碎蜡放入锅内煮化后，倒入有热 水的搪瓷盘中，初凝后用刀切10mm×6mm×6mm 的蜡条备用；蜡片用电吹风机或酒精灯烘软后，折 叠软蜡条使用
第二节
蜡型的塑型
三、牙龈、牙根突及腭皱的塑型 （二）牙根突的塑型 上前牙的牙根突：上颌尖牙的牙根突最显著，中切 牙次之 下前牙的牙根突 ：下颌尖牙的牙根突最显著 磨牙的牙根突 ：短而浅
第二节
牙列缺失的全口义齿修复—全口义齿的修复过程—排牙,试戴、完成(口腔修复学课件)
（一）义齿在合架上的检查 1.检查基托 • 伸展 • 稳定
2.检查排牙 • 前牙：覆合、覆盖 • 后牙：位置，良好的尖窝关系 • 前伸和侧方牙合平衡关系
（二）义齿戴入口腔后的检查 1.局部比例是否协调：面型
2.检查前牙：形状、位置、排列、中线等
3.检查后牙：位置、咬合
4.检查颌位关系：两侧颞肌
• 前伸平衡牙合(protrusive balanced occlusion)：当下颌前伸 至上下前牙相对，再滑回正中合位过程中，前后牙都有接触。
• 侧方平衡合（lateral balance occlusion) 下颌做侧方牙合运动，工作侧上下后牙呈同名尖相 对、平衡侧后牙呈异名尖相对接触。下颌滑回正中 合过程中，一直保持后牙间牙合接触。
①前牙要排列成浅覆合、浅覆盖。
② 人工牙要排在肌平衡区，不妨碍舌、唇、颊肌的 活动。
③平面与鼻翼耳屏线平行，要平分颌间距离。 利于义齿稳定。
④后牙功能尖要尽量排在牙槽嵴顶上，使力能沿垂直方向 传至牙槽嵴。
⑤ 要适当降低非功能尖，减少研磨食物时义齿的摆 动，从而减少功能状态下义齿的不稳定。 ⑥异常颌位关系排牙，可适当调整后牙的倾斜度。 使牙合力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴。 ⑦要建立牙列间平衡牙合接触。
4.色泽： 前牙:参考患者的肤色、性别、年龄。 要征求患者的意见。 后牙:前后牙牙色应协调一致。
（二）排牙原则: 排牙应从美观、功能、组织保健三方面考虑。
1.美观原则：
• 要达到美观，需注意以下问题： ①牙列弧型要与颌弓型协调 一致，有：
② 上前牙的位置要衬托出上唇的丰满度： • 上前牙唇面至切牙乳突中点一般以8-10mm为宜。 • 上尖牙顶连线与切牙乳突的关系：年轻人通过中 点，老年人平齐后缘。
9全口义齿的制作
装盒
一、反装法：蜡基托与人工牙全部暴露 二、下半型盒石膏埋至蜡基托边缘处
烫蜡
一、开盒烫蜡，涂分离剂 二、防止人工牙被冲跑！
填塞塑料
一、面团期充填：过早--气泡，过晚--变形 二、充填前洗手！ 三、玻璃纸隔开--轻压--去玻璃纸--重压 四、立即热处理，防止单体挥发（或放在冷水
中）
热处理
冷水，慢慢煮开--煮沸30分--自然冷却
全口义齿的制作
蜡型试戴
一、试戴目的：发现问题，即时修改 二、检查内容： 1、局部比例是否协调：外形、鼻唇沟 2、颌位关系：颞肌收缩法 3、前牙：中线、形状、位置、排列、唇、发音 4、后牙：尖窝关系、早接触 5、基托：边缘、外形
蜡型完成
一、滴蜡封闭边缘：防止装盒时石膏进入蜡基 托与石膏模型之间
二、雕刻牙根突度 三、雕刻牙龈曲线 四、雕刻磨光面的凹斜面 五、蜡型吹光
开盒、打磨、抛光
全口义齿制作流程19道工序概括：
取模--灌模--脱模--模型修整及后堤区形成制作
牙合托--颌位记录--颌位转移（上牙合架）--排牙--蜡 型试戴--蜡型完成--装盒--烫蜡--填塑--热处理--开 盒--打磨--抛光--初戴--选磨
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合平面的后部，从侧面观要与鼻冀耳屏线平行。牙合堤的唇面要充分 衬托出上唇，使上唇丰满而自然。然后修整牙合堤宽度，前牙区约为 5mm，后牙区约为8—10mm，牙合堤后端修整成斜坡状，在牙合平面 上相当于64|46处，左右侧分别削出前后两条不平行的沟，沟深约 3mm，以便用作上下牙合堤咬合时的标记。
2、后牙人工牙 磨牙部人工牙的牙合面形态，关系到义齿 的稳定、咬合平衡、咀嚼效率等。因此其在形态上可以分 为解剖式人工牙、半解剖式人工牙。
二、人工牙的选择
（一）前牙的选择
1、形状 如面形式宽大者，可选方圆形的前牙，面形瘦长者，选择用 尖圆形前牙。
（1）根据颜面形态分类：颜面的形态分为方形、尖形、卵圆形三类。 （2）根据性别、性格、年龄分类：曾提出性格、性别、年龄三要素
第三章 全口义齿印模制取及颌位关 系记录
第一节 无牙颌印模 一、取无牙颌印模的目的和要求 1、目的 全口义齿是以粘膜作支持和固位，取印模就是将
义齿基托所覆盖的部位及与基托边缘接触的有关组织外形 记录下来，以便灌注与患者口腔情况相吻合的无牙颌模型， 再在其上制作义齿。 2、要求 （1）印模应完整无缺，尤其要注意上颌结节区和下颌舌 侧翼缘区边缘伸展是否适度。表面应光滑，无气泡。 （2）印模即要精确反映组织解剖形态，又要精确反映口 腔周围软组织在功能活动时的变化和形态。系带和腭皱区 要清晰。 （3）印模应有适当的弹性，从口内取出后不产生变形和 损坏。 二、印模的种类
特别应注意的是：①边缘不能妨碍唇、颊、 舌的正常位置。②手柄的安放要重直于牙 槽嵴，不能对上下唇起支撑作用，以免上 下唇收缩影响托盘就位。
【图说】全口义齿蜡型及龈沟修整要点
【图说】全口义齿蜡型及龈沟修整要点
一、蜡型修整
一）形成凹面
1、形成凹面时要注意不能把蜡去除的太多，要靠边缘的蜡来衬托出凹面
2、凹面在上中1/3处二）画牙颈线，60度切割。
牙颈线最低点多在中线偏远中处。
三）修整龈缘。
四）龈乳突处要适当凹陷，形成外展隙。
五）画牙根线1、在压根和牙颈线之间的蜡要去除。
2、牙根偏远中（图黒圈处)
3、牙根与牙根之间要过度自然（图红圈处）。
4、1，3，6的牙根要凸起尤其是3（图黒圈处）
5、这些凸起比实际牙根短，前牙最多与人工牙一样，后牙更短。
6、牙根长度要适中（图黒圈处）。
7、3的牙根最长。
六）系带要完全露出来，做成切迹。
七）、图中箭头处要过度自然并修正光滑。
二、修整龈沟1、龈沟要做成凹陷，此处是食物的排溢道。
2、龈沟不要太深。
3、修整龈沟时刀的切割方向如图
4、龈缘最终用雕蜡器勾勒出形态。
5、不能勾的过深，导致牙周病的形态。
6、舌侧修整时也要注意要有凹面。
三、加蜡的注意事项1、蜡的位置：主要加在基托的边缘和牙颈部。
2、基托的厚度：一般为2mm,边缘为2.5-3mm。
3、缓冲区基托可适当加厚，以备缓冲时留有余地。
4、蜡要烫光滑，大体上形成凹面。
蜡型的试戴与全口义齿完成
人工牙选择（前牙）
2．大小 以合堤上两侧口角线间的弧形长度作为选
择6个上前牙总宽度的参考，以颌间距离的大 小来选择前牙的长度。 3．色调
皮肤的颜色和年龄选择
（二）后牙的选择
选择后牙主要从恢复功能和减小牙槽嵴 的负荷方面考虑。磨牙部的人工牙应比天然牙 小，不论是在颊舌向，还是在近远中向，都要 适当减小人工牙径，以减小合力。
二、平衡合的理论
（一）五因素十定律 1．五因素 （1）髁导斜度 （2）切导斜度 （3）牙尖斜度或牙尖高度 （4）补偿曲线曲度 （5）定位平面斜度
2．十定律
(1)髁导斜度增加，补偿曲线曲度也增加。 (2)髁导斜度增加，定位平面斜度也增加。 (3)髁导斜度增加，切导斜度减小。 (4)髁导斜度增加，牙尖斜度也增加。 (5)补偿曲线曲度增加，定位平面斜度减小。
三中性区中性区原则原则由于无牙颌口腔内的上颌弓前牙区唇侧后由于无牙颌口腔内的上颌弓前牙区唇侧后牙区颊侧下颌弓前牙区唇侧和后牙区舌牙区颊侧下颌弓前牙区唇侧和后牙区舌收较多而前牙区唇舌侧骨吸收的收较多而前牙区唇舌侧骨吸收的量相差不多量相差不多因此排列人工牙时上下前牙可排在牙槽嵴的唇侧因此排列人工牙时上下前牙可排在牙槽嵴的唇侧上颌后牙可排在牙槽嵴的颊侧少许下后牙可排在上颌后牙可排在牙槽嵴的颊侧少许下后牙可排在牙槽嵴舌侧少许而前磨牙则不能偏颊也不能偏牙槽嵴舌侧少许而前磨牙则不能偏颊也不能偏舌这样才能使人工牙排在原来天然牙所占据的位舌这样才能使人工牙排在原来天然牙所占据的位置即处于置即处于中性区中性区内可受到唇颊舌侧较均衡内可受到唇颊舌侧较均衡的肌力有利于义齿的固位
前伸平衡合是指下颌牙在由正中合位 依切导及髁导向前下运动到前牙切缘相对 时，上下颌后牙保持接触关系。
三点接触合平衡 多点接触合平衡 完全接触的合平衡
第六章 蜡型的试戴与全口义齿完成
一、论述题1. 论述磨光需注意的问题二、简答题2. 目前常用的水浴加热法有哪三种？3. 判断树脂充填是否足够的标志有哪些4. 简述判断树脂充填是否足够的标志参考答案：①型盒周边有多余的树脂被挤出；②玻璃纸较平整，皱褶不明显；③树脂致密，颜色较深。
5. 简述雕蜡注意事项6. 简述全口义齿的戴入包括的内容7. 简述全口义齿基托边界范围8. 简述选磨的注意事项9. 在全口义齿的试戴中，蜡型戴入口中后，需检查那些项目。
参考答案：（1）检查外观（面部比例）及垂直距离 (br)（2）检查暂基托是否平稳 (br)（3）检查颌位关系 (br)（4）检查咬合关系 (br)（5）检查平衡禾 (br)（6）检查排牙情况 (br)（7）检查发音情况 (br)（8）检查基托(br)10. 简述全口义齿上颌边界11. 全口义齿出盒的方法是什么？12. 简述树脂充填及热处理中常见问题及原因参考答案：（1）气泡（散在小气泡）树脂填塞不足或充填过早；（基托较厚处形成圆形大气泡）热处理过快；（基托表面气泡）单体过多或后填加，调拌不匀；材料本身性能不佳（2）咬合增高树脂过硬；树脂量过多；装盒用石膏强度不够；型盒未压紧（3）基托颜色不一树脂调拌不均匀；树脂充填时过硬；牙托水挥发过快过多，手和水盆不干净；充填时反复多次填塞（4）人工牙与基托树脂连接不牢上下型盒分别充填树脂，时间过长；试压后玻璃纸未去净；人工牙上涂有分离剂；关盒前人工牙与基托间未加牙托水13. 叙述全口义齿基托的伸展范围及厚度要求参考答案：上下颌唇颊舌侧在粘膜反折线处，让开系带；上颌后缘在两侧翼上颌切迹与腭小凹后2mm三点间的连线处，下颌后缘在下颌磨牙后垫的前1／3～1／2处。
(br) 基托的厚度为1.5～2mm，接近人工牙处逐渐加厚；基托边缘、翼颌切迹、磨牙后垫厚度为2.5～3mm，呈圆钝状；缓冲区基托可适当加厚，以备缓冲时留有余地。
(br)14 简述基托磨光时需要注意的问题参考答案：（1）磨光需用各种磨具，磨具与义齿直接接触，其质量直接影响到研磨的效果，（2）磨具的工作转速对研磨有一定影响，工作转速快，研磨效率高，（3）操作时两手要拿稳义齿，用力得当，防止义齿在高速抛光下脱手飞出造成损坏。
全口义齿的初戴PPT课件
二 固位不良：多见于下颌
原因
患者口腔的具体条件差：牙槽嵴低平，松软牙槽 嵴，舌体过大
通过患者的主观努力
二 固位不良：多见于下颌
原因
义齿的原因：
I. 口腔处于休息状态时固位不良：
II. 张口说话时脱落：
•
1. 2. 3. 4.
重衬前准备：
检查正中关系是否正确 平衡牙合的建立 粘膜组织面无压痛及破损 直接法重衬者需验证患者无过敏史
重衬的方法：
直接法重衬
间接法重衬 软衬材料重衬－刃状牙槽嵴及粘膜较薄的无牙颌患者， 缺点是不易抛光、材料易老化。
•
重换基托（rebasing）：是用原有的义 齿重新取印模，将整个义齿基托重新换 过，而不是在原有的组织面增加一层塑 料的重衬方法。
调牙合
二 固位不良
全口义齿的固位与稳定
影响全口义齿固位的有关因素:
• • • •
固位原理：吸附力、表面张力、大气压力
颌骨的解剖形态：影响基托面积及倒凹的机械固位作用 粘膜的性质：一定的弹性和韧性，易密合、封闭 基托的边缘：伸展范围、形状、厚薄 唾液的质和量
二 固位不良
全口义齿的固位与稳定
影响全口义齿稳定的有关因素
3．用长弯刀或小刮勺雕刻出各牙的根部外
形。
蜡型的塑形
4．避开唇、颊、舌系带，将基托边缘长短 、
厚薄修整合适、圆钝，并将牙面及蜡型
表面多余的蜡去除干净。 5．雕出基托磨光面的固位形。
（五）光滑蜡型
喷灯的尖细火焰，火焰的方向，在牙间
隙处可以垂直方向喷，边缘和腭侧可从 水平方向喷。