2021年四川省遂宁市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)

2021年四川省遂宁市全科医学（中级）专
业知识真题(含答案)
学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(20题)
1.确诊最重要的检查是
A.A.血、尿淀粉酶
B.CEA(血清癌胚抗原)
C.CA19-9
D.AFP
E.腹水常规、生化和病理
2.重度萎缩性胃体胃炎表现为
A.胃酸明显减少
B.胃酸明显增高
C.胃酸轻度升高
D.胃酸轻度减少
E.胃酸正常或减少
3.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确
A.病程多呈慢性经过
B.临床表现差异很大
C.反复发作与缓解交替出现
D.对治疗反应的个体差异不大
E.免疫学异常表现复杂
4.若首选检查无特殊异常，应考虑可能诊断为
A.A.肛裂出血
B.外痔出血
C.内痔出血
D.直肠息肉出血
E.直肠癌出血
5.结合胆红素进入胆道后还原为尿胆原，在肠内被吸收入肝的比例是
A.1%～5%
B.5%～10%
C.10%～20%
D.20%～25%
E.25%～30%
6.为明确诊断，上述病例需采取的措施是
A.A.腹部B超
B.上消化道气钡双重造影
C.直接内腹腔镜检查
D.胃肠减压后内镜检查
E.腹部CT
7.霍乱处理要点不正确的是
A.在地方性流行或疫区内，凡有典型临床表现者，即应按霍乱患者处理
B.在地方性流行期间，腹泻不严重，但有密切接触史，按高度疑似患者处理
C.症状消失6日后，大便连续培养，每日1次，连续2次阴性，可解除隔离出院
D.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排澄量的1/8比例进行消毒
E.轻、中型患者可采取口服补液，重症患者要先静脉补液
8.结核菌的易感人群应除外
A.青春期者
B.肾移植术后2年者
C.青壮年
D.胃大部切除术后者
E.矽肺
9.下列哪类属干癫痫持续状态
A.全面强直阵挛性发作频繁发生，持续24小时
B.连续的失神发作
C.局部抽搐持续数小时
D.发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展
E.全面强直阵挛性发作频繁发生，伴意识持续不清
10.患者，男性，67岁，嗜烟40多年。

每日少量咳嗽咳痰20年。

近1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。

经胸部CT 及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是
A.右肺上叶不张，下缘呈倒S形
B.右肺阻寨性肺炎
C.肺门类圆形实变阴影
D.健侧代偿性肺气肿
E.右肺局限性肺气肿
11.上消化道出血止血后( )白细胞恢复正常
A.1—1.5天
B.1—2天
C.2—3天
D.3—7天
12.慢性心力衰竭患者的生活管理治疗哪项不正确
A.病情稳定者可作3～5次/周，20～30分钟/次运动训练
B.戒烟，避免酗酒
C.可去高海拔的地方
D.低盐及限制液体人量
E.坚持服药，定期复诊
13.呕血
A.A.成人每日消化道出血量5～10ml
B.成人每日消化道出血量50～100ml
C.胃内储积血量在250～300ml
D.一次出血量＜200ml
E.出血量＞400～500ml
14.男，46岁，发现左上腹包块1个月。

查体：胸骨压痛，脾肋缘下
8cm。

查血象：血红蛋白125g/L，白细胞140.5×109/L，血小板
232×109/L。

骨髓穿刺诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。

治愈慢性粒细胞白血病的方法是
A.A.异基因骨髓移植
B.联合化疗
C.加强支持治疗
D.放射治疗
E.脾切除
15.患者，男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是（）。

A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性十二指肠壶腹部溃疡
E.慢性肝炎
16.男，60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，5～6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统阳性体征。

首先应考虑的诊断是
A.脑栓塞
B.局灶性癫痫发作
C.癔症发作
D.椎基底动脉系统TIA
E.颈内动脉系统TIA
17.在环境中通过物理、化学或生物学的作用，发生形态改变或转变成另
一种物质的过程，称污染物在环境中的
A.转归
B.迁移
C.转化
D.自净
E.降解
18.上述患者最有可能的诊断是
A.A.消化性溃疡伴穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
E.急性肠梗阻
19.以下药物中一般不用于带绦虫病治疗的是( )。

A.槟榔﹢南瓜子
B.蒿甲醚
C.氯硝柳胺
D.吡喹酮
20.关于接种卡介苗，下列哪项不正确
A.我国规定新生儿出生时即接种卡介苗
B.每隔5年左右对结核菌素转阴者补种，直至年满18岁
C.可显著降低儿童发病率及严重性
D.极度营养不良者不予接种
E.患湿疹或其他皮肤病者不可接种
二、专业知识(5题)
21.(83～84题共用备选答案)
83.乳房囊性增生病
A.疼痛随月经呈周期性改变
B.多为哺乳期妇女
C.乳房皮肤橘皮样改变
D.好发于l8～20岁青少年女性
E.无乳头溢液
22.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确
A.老年人宜用此法
B.左、右两侧轮流按压
C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
D.每次按压时间不超过10～15秒
E.听到心率减慢立即停压
23.慢性阻塞性肺病
A.心性混合性发绀
B.肺性发绀
C.周围性发绀
D.混合性发绀
E.缺血性周围性发绀
24.二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

(53～54题共用题干)
男童，6岁，足月顺产，母乳喂养，发育正常。

l小时前，患儿碰伤右小腿，伤口出血不止，经输新鲜全血l00ml后出血止。

乳牙脱落时，
出血不止。

家族中，患儿外祖父、舅舅有反复出血史。

查体：无贫血貌，表浅淋巴结不肿大，上切牙牙龈渗血不止，肝脾肋下未触及。

血常规正常。

该患儿最可能的诊断是
A.特发性血小板减少性紫癜
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.弥散性血管内凝血
E.血栓性血小板减少性紫癜
25.腰椎间盘突出症常出现在
A.L3～4
B.L4~5或L5～Sl
C.L5～Sl
D.L1~2
E.L5～S1椎旁
三、1. A1型题(10题)
26.原发性肾病综合征应用泼尼松的治疗原则，哪项不正确
A.始量要足
B.减药慢稳
C.无效时改用泼尼松龙
D.抗菌药物预防感染
E.维持用药半年至一年或更长
27.患者，男性，60岁，患慢性支气管炎多年，经常便秘，近来大便带血，便后觉有肿物自肛门脱出，可以还纳，考虑为
A.内痔脱出
B.直肠部分脱出
C.直肠完全脱出
D.直肠息肉脱出
E.环痔
28.影响骨折愈合最重要的因素是
A.外伤所致的骨折类型
B.骨折部位的血液供应情况
C.患者的年龄
D.患者是否有代谢性疾病
E.全身营养状态
29.引起长期慢性咳嗽的疾病有
A.百日咳
B.气管肿瘤
C.支气管异物
D.急性咽喉炎
E.慢性支气管炎
30.骨折的早期并发症是
A.骨筋膜室综合征
B.关节僵硬
C.骨化性肌炎
D.创伤性关节炎
E.缺血性骨坏死
31.气质是人出生后最早表现出的较明最而稳定的个人特征，下列不属于气质类型的是
A.容易型
B.困难型
C.多动型
D.迟缓型
E.混合交叉型
32.患者，男性，44岁。

Grayes病史多年。

平时不规则治疗。

两天前因感染后出现甲亢危象。

下列治疗哪项是错误的
A.大剂量丙硫氧嘧啶
B.口服复方碘或静滴碘化钠
C.应用利血平或心得安
D.大剂量阿司匹林降温
E.氢化可的松静滴
33.学校卫生中，因病缺课率的定义是
A.在一定时间调查的患某病人数占受检人数的百分率
B.某期间内发病的例数占同时期该群体或地区的平均人数
C.某病某时期内新发病人数占同时期内该群体未患病的平均人数
D.以月为单位计算因病缺课人时数或人日数占授课总时数的比率
E.全校(或全班)学生一学期内平均每人因病缺课日数
34.Word软件处理的主要对象是
A.数据
B.表格
C.图片
D.文档
E.模板
35.集中式给水的采样点数，一般按供水人口每( )万人设1个点计算
A.1
B.2
C.3
D.5
E.10
四、2. A3/A4型题(5题)
36.首选治疗的药物
A.非甾体抗炎药
B.镇痛药
C.小剂量糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.糖皮质激素联合免疫抑制
37.入院后应尽快完成的检查不包括
A.电解质检查
B.胃镜了解食管静脉情况
C.凝血功能
D.血气分析
E.B 超了解腹部情况
38.患者，女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。

近1个月来低热，关节痛加重。

肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm／h，心脏彩超发现少量心包积液。

考虑为类风湿关节活动。

对疾病活动诊断最有意义的检查
A.补体
B.关节影像学
C.类风湿因子滴度
D.心包积液病理
E.C反应蛋白
39.患者，男性，75岁。

风湿性心脏病患者，病史15年，近5年出现慢性心力衰竭的症状，2周前症状加重，心脏超声示射血分数(EF)35％，在其治疗中使用ACEI类药物。

ACEI最常见的副作用是
A.体位性低血压
B.血管性水肿
C.咳嗽
D.高血钾
E.晕厥
40.如该患者不能耐受ACEI类药物治疗，可以选用
A.AT-Ⅱ拮抗剂
B.β受体阻断剂
C.强心苷
D.米力农
E.钙离子拮抗剂
五、共用题干单选题(5题)
41.确诊后应几小时内进行网络报病
A.2小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.48小时
42.本案例的烧伤严重程度属于
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.严重烧伤
E.特重度烧伤
43.最理想的治疗方法是
A.放射治疗
B.中医治疗
C.化学药物治疗
D.手术切除
E.支持治疗
44.(题干)患者，男性，25岁。

发热、咽痛2周后，尿蛋白(＋＋)，红细胞15～20个/HP，血肌酐180umol/L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

血清C3可能恢复正常的时间为
A.发病2周内
B.发病4周内
C.发病6周内
D.发病8周内
E.发病10周内
45.若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用
A.青霉素
B.头孢唑啉
C.克林霉素
D.氟喹诺酮
E.三代头孢菌素
参考答案
1.C
C。

CA19-9最常用于胰腺癌的诊断。

2.A
3.D风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，其特点为病程多呈慢性经过，临床表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，同一疾病的不同个体对治疗的反应有很大差异。

4.E
E。

老年男性，不明原因便血，首先考虑直肠肿瘤。

5.C结合胆红素进入肠腔后，由肠道细菌脱氢的作用还原为尿胆原，大部分随粪便排出，称为粪胆原；小部分(10％～20％)经回肠下段或结肠重吸收，通过门静脉血回到肝，转变为胆红素；或未经转变再随胆汁排入肠内，这一过程称为胆红素的“肠肝循环”。

从肠道重吸收的尿胆原，有很少部分(每日不超过6．8μmol／L)进入体循环，经肾排出。

6.D
患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。

因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。

7.D对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒。

8.C婴幼儿、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除术后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制剂治疗者肺结核发病率高。

9.E癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作，形成一种固定的状态，包
括一次发作持续30分钟以上，或连续多次发作，在两次发作期同意识或行为功能未恢复者。

10.A该患者纤支镜下已经见到右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，故右肺上叶会出现肺不张，加之癌肿本身阴影、转移性肺门淋巴结和（或）纵隔淋巴结融合而成的表现，即形成所谓的“典型倒S形X线征象”。

其余各项答案仅部分正确，均欠完整。

11.C
12.C
13.C
胃内储积血量在250～300ml时可引起呕血。

14.A
A。

异基因骨髓移植是当前唯一能治愈慢性粒细胞白血病的方法。

故选A。

15.C慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰岛组织萎缩、胰腺实质广泛纤维化的病理过程。

常伴有钙化及假性囊肿形成。

临床上主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻，消瘦及营养不良等胰腺功能不全的症候。

腹痛多位于上腹部，可向背部、双侧季肋部、前胸、肩胛等处放散，饭后或饱餐后可诱发，仰卧位时加重，前倾、坐位减轻。

影像学检查可发现有钙化灶。

患者临床表现符合慢性胰腺炎的特点，故考虑慢性胰腺炎可能性大。

所以本题选C。

16.E
E。

颈内动脉系统TIA表现为发作性偏瘫或单肢轻瘫，主侧半球病变
可出现失语。

故选E。

17.C
18.A
根据患者慢性腹痛、急骤加重病史及腹膜炎体征，考虑消化性溃疡合
并穿孔。

19.B
20.B我国规定新生儿出生时即接种卡介苗，每隔5年左右对结核菌素转阴者补种,直至年满15岁，而不是18岁。

21.A
22.A按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5～10秒；听到心率减慢立即停压；老年人不能用此法。

23.B肺性发绀常见于各种呼吸系统疾病，如阻塞性肺气肿、肺炎、肺间质纤维化等，发生机制是由于呼吸功能衰竭，通气或换气功能障碍，肺氧和作用不足，致体循环毛细血管中还原血红蛋白增多而出现发绀。

24.B
25.B腰椎间盘突出症最常见的突变和退变的间隙依次是L4～6、L6～S1和L3～4。

26.D
27.A
28.B
29.E常见引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支气管疾病、慢性肺部疾病等。

慢性支气管炎咳嗽的特点走：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨为主，伴有急性感染时痰量增多且呈脓性，颜色变黄。

慢性支气管炎常有两年以上的病史，每年咳嗽持续3个月以上。

其治疗首先要戒烟，加强锻炼，增强体质，减少呼吸道感染的发作次数。

30.A
31.C气质类型有容易型、困难型、迟缓型和混合交叉型。

32.D水杨酸盐可与T4、T3竞争与甲状腺结合蛋白的结合，使游离甲状腺激素增加，且大量水杨酸盐也增加代谢率，故在甲亢危象中不宜使用。

33.D因病缺课率是以月为单位计算因病缺课人时数或人日数占授课总时数的比率。

34.DWord软件处理的主要对象是文档，Excel软件处理的主要对象是表格。

35.B集中式给水的采样点数，一般按供水人口每2万人设1个点计算。

36.C
37.B患者妊娠早期，有肝区隐痛．食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄、血清转氨酶反复升高，胆红素偏高肝病表现，神志恍惚2天。

查体：嗜睡，醒时可应答问话，有幻觉出现，扑翼样震颤阳性，皮肤巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣，提示肝性脑病，故其诊断为妊娠合并重症肝炎。

妊娠早期患重型病毒性肝炎应积极治疗肝炎，只有待病情好转后才行人工流产术。

患者无消化道出血表现，入院后可暂缓进行胃镜检查了解食管静脉情况。

38.C
39.CACEI类药物最常见的药物副作用是干咳。

40.A因为ACEI类药物副作用如干咳等不能耐受者，可以改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如缬沙坦、厄贝沙坦等。

41.A有进食海产品史，有腹泻、呕吐，腹泻次数多，大使初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，有脱水表现，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细
菌，革兰氏染色阴性，其临床表现和检查均符合霍乱表现。

补充液体和电解质是治疗本病的关键环节。

属甲类传染病，应于确诊后2小时内进行网络报病。

42.E烧伤总面积超过50%，且合并吸入性损伤和烧伤休克，为特重度烧伤。

43.D胰腺癌的治疗仍以争取手术根治为主。

44.D
45.E三代头孢菌素主要对革兰阴性杆茵作用强，对革兰阳性球菌的作用不如一、二代头孢菌素。

金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌，因此，经验性治疗应考虑A、B、C、D。