2017年11月临床执业医师外科学考点冲刺：泌尿系损伤

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泌尿系损伤
1.肾损伤病理分类：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。

2.肾损伤主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹肿块、发热。

3.肾损伤治疗：抗炎、止血、绝对卧床2——4周。

4.各类肾损伤的病理、临床表现及治疗
病理临床表现治疗原则
肾挫伤损伤局限于部分实质，
形成瘀斑或血肿，包膜
完整镜下血尿或少量血尿、
腰痛
抗炎、止血、绝对卧床2
——4周
肾部分裂伤实质部分裂伤伴包膜破
裂，肾周血肿可有尿外
渗
休克、肉眼血尿、疼痛，
腰腹肿块，发热
抗炎、止血、绝对卧床2
——4周，严重者手术
肾全层裂伤实质深度裂伤，引起广
泛肾周血肿，血尿，尿
外渗
休克、肉眼血尿、疼痛，
腰腹肿块，发热
常需手术治疗
肾蒂损伤肾蒂血管或肾段血管部
分或全部撕裂引起大出
血
休克、常来不及诊治死
亡
手术
5、前尿道损伤和后尿道损伤
前尿道损伤后尿道损伤
病因病理骑跨伤引起尿道球部损伤，有挫伤、
裂伤、完全断裂
骨盆骨折使尿道膜部撕裂甚至在前
列腺尖处撕断，可尿外渗至耻
骨厚
临床表现尿道出血、疼痛、排尿困难、局部
血肿、尿外渗
休克、疼痛、排尿困难、尿道出血、
尿外渗及血肿
治疗症状轻，尿道连续性存在，无须特
殊治疗。

出血严重立即压迫会阴止
血。

尿道断裂行手术治疗。

抗休克，尿道会师术。