不溶化的“果冻“,可致男性不育

不溶化的"果冻",可致男性不育
发布时间：2021-09-02T11:31:34.563Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年4期作者：邱鸿飞
[导读] 不孕不育症是临床常见病
邱鸿飞
成都西区安琪儿妇产医院男科四川成都 610000
不孕不育症是临床常见病、多发病，据相关资料统计全世界高达8千万对左右夫妇正面临不孕不育症的困扰，其中男性因素、女性因素各占约50%。

因此提示，男性不育已成为世界范围内公共卫生问题之一。

本文将从精液状态为大家讲解男性不育相关知识，以利于朋友们能够了解男性不育、认识男性不育、重视男性不育。

1. 什么是男性不育？
世界卫生组织（World Health Organization，WHO）规定，夫妇同居1年以上且未采取任何避孕措施，因男方因素导致女方不孕的情况即称为男性不育。

导致男性不育的因素多样，近年来随着人们生活习惯、饮食结构、工作压力、周围环境等因素不断变化，男性不育患者数量逐年上升，已引起相关医务工作者、患者本人及家属注意。

有研究认为[1]，男性不育将直接对15%的夫妻生活造成影响，而在男性不育患者中精子因素占比为15%-20%。

因此，明确精子与男性不育的相关知识对我们防治此病具有积极意义。

2. 不溶化的“果冻”——精液液化异常
我们知道精液由体内射出初期呈液化状态，但在极短时间内可形成凝块状或胶冻状，看似很像一种食品——“果冻”，但在5-20min后“果冻”又可恢复液化。

这一过程中，最初的液化状态有利于精液顺利射出体外，之后变为“果冻”主要是为了精液能够尽量长时间停留在女性阴道中不易使其流出，最后由“果冻”再次液化的原因则利于精液中的精子活动，精子能够沿着女性生殖道游向输卵管部位，从而使其与卵子结合。

通过上面的内容我们可以知道，男性精液的状态并不是一成不变，其不同阶段将表现出并不相同的状态，但最终目的均是为了受精。

因此，若其中某一环节精液状态不能够正常变化，则可能对受精过程产生相应影响，即出现精液液化异常。

世界卫生组织规定，正常精液标本需在60min内实现液化，而绝大多数精液标本的液化时间均在15min内，因此若精液标本液化时间超过60min则提示精液液化异常，此情况也就是我们题目中指出的——不溶化的“果冻”。

3. 导致精液液化异常的原因有哪些？
知道了精液不同时间段的状态特点及精液液化异常可能对受精过程造成的影响，下面我们具体来了解导致精液液化异常的原因。

3.1前列腺疾病
前列腺疾病是男性发病率较高的生殖道疾病类型，如精囊炎、前列腺炎等，而此类疾病也是导致精液液化异常的主要原因。

精液液化、凝固平衡状态的调节主要依靠精液中液化因子、凝固蛋白，而前者来源于前列腺、后者来源于精囊腺。

因此提示，前列腺健康出现问题后将直接影响精液中液化因子（如蛋白水解酶）含量、活性下降，精液中凝固蛋白无法顺利水解并最终导致精液液化异常。

3.2前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）
PSA是前列腺液中的蛋白水解酶之一，由前列腺组织中管状上皮细胞、腺泡合成。

健康男性精液中存在游离形式及依附于前列腺小体形式的PSA，目前已知其与精子活动、精液液化、免疫抑制等均具有相关性，因此前列腺功能异常则显著降低PSA活性，精液液化过程随之受到影响[2]。

3.3精浆生化指标异常
精浆生化指标主要涉及柠檬酸、酸性磷酸酶、果糖等，可为精液中精子提供能量、参与精子代谢、维持精液渗透压平衡及保持pH值在合理范围内等作用。

因此，当精浆中上述生化指标处于异常水平，势必对精液的液化情况造成影响。

3.4抗精子抗体（antisperm antibodies，AsAb）
ASAb是一种病理产物，但目前临床并未明确其产生机制。

睾丸疾病、生殖道炎症、精索静脉曲张等患者精液中均可见其较高水平表达。

此外，精子对于女性生殖道内环境而言属于一种外来物质（异物），女性生殖道炎症、损伤也可能产生ASAb从而阻碍精子游动过程并最终导致男性不育（自身免疫性）。

3.5微量元素
可对精液液化造成影响的微量元素主要指锌。

锌是一种对人体十分重要的微量元素，精液中所含有的锌离子由前列腺分泌而来。

男性在射精时前列腺液中含有锌离子浓度较高，其结合精浆中精囊凝固蛋白工(semenogelin I，Sg I)后将失去抑制PSA的作用从而激活前体形式的PSA。

此外，有研究通过分组分析认为，精液液化异常组患者精液中锌离子水平低于精液液化正常组人群，因此提示锌离子在精液液化过程中可能具有一定的促进因素[3]。

长期缺乏锌离子不仅干扰垂体功能、促性腺激素分泌情况，还能够对精子生成、精液液化等过程造成影响。

3.6 pH值
pH值是一种酸碱度指标，正常精液pH值应维持在7.2-8.0范围内，其水平主要受到前列腺酸性分泌物、精囊碱性分泌物的影响。

当前列腺健康出现问题时（如前列腺炎），精囊碱性分泌物将对精液pH值占主导作用，因此其pH值随之上升。

精液进入女性生殖道后，宫颈粘液（pH值正常范围为7.0-8.5）将进一步对其pH值造成影响。

此外，甾体类激素将对宫颈粘液pH值进行干扰，雄激素将降低其pH值，精子、宫颈粘液之间的相互作用随之减弱，因此不利于精子游动至输卵管附近。

精液是男性实现繁衍后代的“有力武器”，但精液并不是射入女性生殖道内即可“大功告成”，其顺利实施液化、凝固、再液化的过程是保障精子成功受精的关键。

因此，一旦男性精液呈现出不溶化的“果冻”状则提示可能导致其不育，应引起本人、家属及相关医务人员高度重视。

本文带领大家详细了解了造成精液液化异常的主要原因，希望读者朋友们能够在今后实际生活中遇到问题不慌不乱，积极寻求专业医生帮助，从而保障家庭稳定及生活质量。

参考文献
[1]王晓兰，刘能辉．特发性弱精子症患者精子DNA氧化损伤[J]．中南大学学报(医学版)，2012，37(1)：100-105．
[2]马德佳，李燕妮，何新发．男性不育患者血清抗精子抗体与精液主要参数的相关性分析[J].国际检验医学杂志，2011，32(20)：2399-2400.
[3]赵晖，何仁松，李文辉，等．人精液凝固蛋白I衍生合成肽在不同pH值及Zn2+浓度下的抗菌活性研究[J]．中国现代医学杂志，2013，23(13)：6-10．。