美容皮肤内科常用技术操作规范

美容皮肤内科常用技术操作规范
1、真菌镜检技术
【适应证】
皮肤真菌感染，包括头癣、体癣、手足癣、甲癣、花斑癣等。

【术前准备】
向就医者交待检查的目的、意义及基本操作方法，用75%乙醇消毒病变部位。

【操作要点】
基本设备及试剂光学显微镜、酒精灯、连柄手术刀、睫毛镊子、剪刀、载玻片、盖玻片、10~20%氢氧化钾溶液。

方法
（1）取材：疑为手足癣或体癣应在病损活动边缘取材，用消毒连柄手术刀钝刀片刮取表皮皮屑；水疱标本取疱组织；脓疱则取脓液。

疑为甲癣应先用钝手术刀刮除表层，采集病甲边缘较深层近甲床的甲屑。

疑为头癣应取病变处头发检查。

（2）显镜镜检查：交采集的标本置载玻片中央，滴加1滴氢氧化钾溶液，盖上盖玻片，在酒精灯火焰上方微微加热（勿沸腾）或放置数分钟后，轻压盖玻片，用棉拭子除去多余液体，置显微镜下观察。

镜下见菌丝或孢子为阳性。

【注意事项】
如在1周内皮损已外用抗真菌药物，须停药1周后做检查。

薄嫩部位皮损可用浸有生理盐水的棉拭子擦拭局部取材。

采集的标本应立即检查。

2、斑贴试验技术
【适应证】
用于变应性接触性皮炎的诊断，查找可疑接触变应原。

用于化妆品皮肤的诊断并查找可疑致敏化妆品或其可疑过敏成分。

用于新化妆品使用前的安全性测试。

高倍镜观察时注意保护镜头，勿使镜头接触氢氧化钾溶液。

【术前准备】
向就医者交待检查的目的、意义、方法及注意事项用75%乙醇消毒背部皮肤。

【操作要点】
基本设备及试剂市售斑试器、低敏胶布、记号笔、市售专用标准筛变应原。

方法
准备试剂：将标准变应原从注射器或小瓶内挤出，置斑试器内，量以能够使变应原接触到皮肤又不溢出斑试器为度。

液体变应原需先在斑试器内放置一滤纸片，然后滴加1或2滴变应原。

贴敷：受试者坐直，上背部皮肤消毒，待自然干燥后，将已加变应原的斑试器贴敷于上背部，压紧后，用低敏胶布粘贴，用记号笔作好标记。

结果判读：采用用两次判读法。

在贴敷后48h，去除斑拭器，20~30min 后，做第1次判读；18~96h后，做第2次判读。

斑拭试验的结果制定及记录方法见表10-1
表10-1斑拭试验结果判断记录方法
【注意事项】
护人员起家行。

变应原低温、密闭保存，但不
可冰冻。

容易引起反应的变应原，应分
开置放，不可集中在一起。

测试部位首选上背部，也可选
上臂外侧，勿选前臂。

贴敷后应告知就医者勿抓、勿
洗澡、勿做剧烈运动以减少出
汗。

如贴敷过程中有疼痛或烧灼感，应立即就医。

皮炎急性期不宜测试。

孕妇不宜做测试。

就医者如内服或外用糖皮质激素类药物，应在停药2周以上方可做本试验。

10.抗组胺类药物应停用3d以上方可做实验（如服用阿司咪咪则需停用3周）。

11．就医者曝晒后4周内勿做本试验。

12．非标准变应原的斑贴试验应慎重。

其浓度选择必须参照已有文献进行。

无文献可参考者，一般可自0.1%浓度开始,在密切观察下测定。