消化性溃疡的临床药物治疗分析

消化性溃疡的临床药物治疗分析
摘要：目的：探讨消化性溃疡的临床药物治疗方法效果。

方法：选取2017年1
月~2017年12月期间收治的消化性溃疡患者30例的临床药物治疗方法及并发症
的防治进行分析。

结果：临床采用根除幽门螺杆菌治疗临床症状均有良好的改善
作用，不良应发生率低。

结论：消化性溃疡的根除幽门螺杆菌治疗药物中，奥美
拉唑、法莫替丁比较常见，临床奥美拉唑治疗效果优于法莫替丁且不良反应少，
副作用轻微，是安全、经济有效的溃疡治疗药物。

关键词：消化性溃疡；药物治疗；
消化性溃疡广义上泛指胃肠黏膜被胃消化液消化造成的溃疡，如发生在食管、胃和十二指肠、胃-空肠吻合口以及胃Meckel憩室内的溃疡。

幽门螺杆菌感染及
非甾体抗炎药被认为是导致消化性溃疡的最重要的病因，以幽门螺杆菌感染为主[1]。

无论是溃疡初发还是复发，无论是活动还是静止，无论有无并发症史均需进
行抗幽门螺杆菌治疗。

选取2017年1月~2017年12月期间收治的消化性溃疡患
者的临床药物治疗方法及并发症的防治进行分析如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料本组收治的消化性溃疡患者30例，年龄18~60岁，平均年龄4
2.5±2.5岁。

所有患者均经胃镜检查，为活动性消化性溃疡，Hp阳性。

1.2 方法生活要有规律，工作要劳逸结合，要尽量避免过度劳累和精神紧张。

应强调进餐规律性，避免刺激性食物。

有烟酒嗜好的患者应劝其戒除。

服用非甾
体类抗炎药的患者应尽可能停用。

即使未服用此类药物，应告诫今后慎用。

奥美
拉唑 40mg每日一次，阿莫西林500mg一日三次，替硝唑500mg，一日两次，疗
程为一周。

用药后以雷尼替丁20mg，一日两次，其3周。

疗程结束后复查Hp。

1.3 疗效判断标准治愈：溃疡消失或表现疤痕改变；有效：溃疡面积缩小在
一半以上；无效：溃疡面积缩小一半，用药后症状无明显改善。

总有效率=（治
愈+有效）/总例数×100%。

2 结果
30例患者经治疗，治愈 19例，治愈率63.33%；有效10例，有效率33.3%；
总有效率96.67%。

不良反应表现为头晕1例，恶心1例，腹泻1例。

3 讨论
消化性溃疡的临床表现轻重不一，有时症状和溃疡的严重程度分离。

部分患
者可无症状，也有部分患者以出血和穿孔等并发症为首发症状。

上腹部疼痛是本
病的主要症状，但也有部分患者缺乏疼痛的表现，特别是老年患者或维持治疗中
复发的溃疡病患者，常常不具有疼痛症状[2]。

消化性溃疡除上腹部疼痛外，还有
反酸、烧心、嗳气、上腹部饱胀、恶心和食欲减退等消化不良症状，但这些症状
往往缺乏特异性。

病程较长的患者可因疼痛或其他消化不良症状影响进食而出现
体重减轻[3]。

但亦有少数十二指肠溃疡患者因进食可使疼痛暂时减轻，频繁进食
而至体重增加。

消化性溃疡缺乏特异性体征。

在溃疡活动期，多数患者有上腹部
局限性轻压痛[4]。

十二指肠压痛点常偏右。

少数患者可因慢性失血或营养不良而
有贫血。

部分溃疡患者的体质较瘦弱。

详细了解病史是诊断本病的最基本的方法。

典型的节律性疼痛和周期性上腹疼痛是诊断消化性溃疡的重要线索。

但是有消化
性溃疡症状的不一定都是消化性溃疡，有一部分消化性溃疡的患者疼痛并不典型，
另有一部分患者可无疼痛症状。

因此，消化性溃疡单纯依靠病史并不能作出准确
的诊断。

消化性溃疡的诊断要依靠内镜或X线钡餐检查，前者更具有诊断价值。

在没有并发症发生时，体征不具有诊断价值[5]。

绝大多数消化性溃疡，特别是十二指肠溃疡患者都合并幽门螺杆菌感染。

关
于对有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者的治疗，国际上已达成共识，即无论是
溃疡初发还是复发，无论是活动还是静止，无论有无并发症史均需进行抗幽门螺
杆菌治疗。

根除幽门螺杆菌的方案大体上可分为以质子泵抑制剂（PPI）和胶体铋
剂为基础的两大类方案[6]。

一种PPI或胶体铋加上克拉霉素、阿莫西林（或四环素）和甲硝唑（或替硝唑）三种抗菌药物中的两种，组成三联疗法。

呋喃唑酮抗
幽门螺杆菌的作用较强，不易产生耐药性，可用呋喃唑酮代替甲硝唑，剂量为每
天200mg，分两次服用。

用H2RA替代PPI，可降低费用，但疗效亦有所降低。

初次治疗失败者，可采用PPI和胶体铋合并两种抗生素的四联疗法[7]。

具体用药方
案参见相关章节。

根除幽门螺杆菌可以促进溃疡的愈合，但一般在抗幽门螺杆菌
治疗后仍需继续应用抗酸剂治疗2～4周。

抗幽门螺杆菌治疗后，确定是否根除
的实验应该在治疗完成后4周以上进行[8]。

大多数十二指肠溃疡患者无须进行证
实幽门螺杆菌根除实验，反复发作不易愈合的胃溃疡和有并发症的十二指肠溃疡，应确定幽门螺杆菌的根除。

因胃溃疡有潜在恶变的危险，原则上应在适当的时间
做内镜和幽门螺杆菌复查。

对经过治疗仍有顽固性消化不良症状的患者也应确定
幽门螺杆菌是否被清除。

参考文献：
[1]韩立芳.消化性溃疡疾病的临床药物治疗分析[J].医药前沿，2013（31）.
[2]杜广清，刘胜霞，唐峰平.幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的药物治疗方案
成本——效果分析[J].临床药物治疗杂志，2007，5（3）：55-57.
[3]李伟华.消化性溃疡的药物治疗疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，05（2）：145-145.
[4]李军，刘萍.临床药物治疗消化性溃疡的现状[J].激光杂志，2004，25（6）：93-94.
[5]谭昌成，刘银生，楼陆军.消化性溃疡的药物治疗[J].中国药业，2006，15（12）：67-68.
[6]徐家红.消化性溃疡药物新剂型的研究进展[J].中国伤残医学，2015（12）：200-201.
[7]陈永荣.奥美拉唑与其他药物治疗消化性溃疡及出血对照研究Meta分析[J].
中国临床药理学与治疗学，2005，10（12）：1420-1422.
[8]艾尼扎提·阿布都赛买提.45例消化性溃疡的临床治疗分析[J].按摩与康复医学，2010，01（21）：126-127.。