2019年结核竞赛第二部分影像题 - 含答案

一、单选题：请选择1个你认为最适合的答案，每题1分
（一-1）1. 胸部摄影管电压的最佳选择是
A、60KV
B、70KV
C、80KV
D、100KV
E、120KV
标准答案：E
（一-2）2. 下述胸部X线解剖哪一项描述是错误的
A、右肺分为10个肺段，左肺分为8个肺段
B、肺动脉和支气管伴随走行
C、两侧肺野可分为上、中、下三个肺野
D、肺纹理主要由肺静脉形成，肺动脉、支气管和淋巴管参与形成
E、正位胸片上通常左侧肺门比右肺肺门高1-2cm
标准答案：D
（一-3）3. 形成正位胸片肺门阴影最重要的的解剖结构是
A、肺动脉
B、肺静脉
C、支气管
D、支气管动脉
E、淋巴组织
标准答案：A
（一-4）4. 下列哪一项不是右肺上叶不张的胸片影像表现
A、右肺上叶缩小呈扇形
B、肺门上提
C、水平裂外侧上移
D、气管右移
E、中叶及下叶肺纹理增多,含气度降低
标准答案：E
（一-5）5. 在后前位胸片上哪一叶肺不张最易显示不清而漏诊？
A、左肺下叶
B、左肺上叶
C、右肺下叶
D、右肺中叶
E、右肺上叶
标准答案：A
（一-6）6. 下述哪一项不是原发综合征的影像特点
A、病灶呈双极期表现
B、原发灶多位于右肺上叶和肺下叶上部
C、有时可无肺门及纵隔淋巴结肿大
D、原发灶为局限片状影、结节影、或亚段性实变等
E、一般淋巴管炎不易显示
标准答案：C
（一-7）7. 胸片上急性粟粒性肺结核病变早期的影像表现是
A、两肺弥漫粟粒结节
B、粟粒结节呈"三均匀"
C、两肺透亮度增高
D、两肺纹理增多
E、两肺野密度呈磨玻璃样增高
标准答案：E
（一-8）8. 凡具备下述一项者属于肺结核的进展期
A、新发现活动性病变
B、病变较前增多
C、空洞增大
D、病变边缘模糊不清
E、以上都对
标准答案：E
（一-9）9. 下列关于急性肺脓肿的描述，错误的是
A、葡萄球菌、肺炎链球菌为常见致病菌
B、常有高热、寒战、大量脓痰
C、邻近胸膜者胸膜增厚粘连,甚至脓胸形成
D、急性期多数空洞为薄壁空洞
E、急性期空洞内常有“液平面”
标准答案：D
（一-10）10. 下列胸腔积液的诊断知识，正确的是
A、中等量积液常有纵隔移位
B、显示斜裂叶间积液以侧位片为佳
C、立位胸片，肺底积液呈外高内低致密影
D、包裹性积液多位于前胸壁
E、立位后前位胸片，可显示100ml以下积液
标准答案：B
（一-11）11. 立位胸片上肺底积液最具特征的表现为
A、横膈抬高，最高点内移
B、横膈抬高，最高点外移
C、纵隔心影向健侧移位
D、纵隔心影向患侧移位
E、可见气液平面
标准答案：B
（一-12）12. 下列关于气胸的描述，正确的是
A、气胸区域可见到肺纹理
B、张力性气胸，纵隔可向健侧移位
C、MRI对本病的诊断价值最高
D、不同病因气胸的影像表现不同
E、单纯性气胸:立位胸片显示外高内低致密影
标准答案：B
（一-13）13. 中心型肺癌最早出现征象是
A、黏液嵌塞征
B、局限性肺气肿
C、肺段或肺叶性不张
D、阻塞性肺炎
E、肺门阴影增浓
标准答案：B
（一-14）14. 下列有关周围型肺癌的影像，错误的是
A、病变早期与炎症有时难以鉴别
B、反S征
C、短小毛刺
D、癌性空洞，少有液平面
E、合并炎症时，其周缘模糊
标准答案：B
（一-15）15. 发生于肺上叶的大叶性肺炎吸收期主要需鉴别的疾病是
A、支气管肺炎
B、支原体肺炎
C、肺部化脓性炎症
D、肺脓肿
E、继发性肺结核
标准答案：E
（一-16）16. 以下哪一项CT表现不支持支气管囊肿的诊断
A、病灶呈圆形、卵圆形或分枝状
B、病灶密度均匀，CT值一般0-20Hu
C、病灶均匀强化
D、病灶边缘光滑锐利
E、病灶边缘有时出现钙化
标准答案：C
（一-17）17. 肺隔离症可以表现为
A、好发于双肺下叶后基底段脊柱旁
C、囊肿样或空洞病灶
D、局限炎性病变
E、以上都是
标准答案：E
（一-18）18. 支气管扩张CT表现高度特异性，正常时肺动脉直径稍大于伴行的同级支气管直径，下列哪种表现是支气管扩张的征象
A、支气管呈"轨道征"
B、支气管柱状改变
C、支气管与伴行肺动脉形成“印戒征”
D、多发性囊状影
E、以上都是
标准答案：E
（一-19）19. 后前位胸片显示右心缘模糊，考虑
A、心包脂肪垫
B、右肺中叶实变或不张
C、右肺下叶实变或不张
D、心脏搏动伪影
E、以上都不是
标准答案：B
（一-20）20. 下列哪项是儿童肺结核最常见的表现
A、肺内浸润性病灶和肺门淋巴结肿大
B、结核球形成
C、斑片及结节病灶
E、薄壁空洞病灶
标准答案：A
（一-21）21. 婴幼儿原发性肺结核常有哪些表现
A、肺门或纵隔淋巴结肿大
B、支气管结核
C、干酪性肺炎
D、支气管播散灶
E、以上都可以是
标准答案：E
（一-22）22. 肺结核发病1～2周内，临床症状明显，胸片表现阴性的是
A、原发性肺结核
B、急性血行播散性肺结核
C、继发性肺结核
D、结核性胸膜炎
E、以上都是
标准答案：B
（一-23）23. 空洞病变良恶性的影像鉴别，最重要的是评价
A、空洞的大小
B、空洞壁的厚薄
C、空洞内有无液平
D、空洞壁是否规则与光滑
E、以上都是
（一-24）24. 中心型肺癌常继发肺不张，一般情况下增强扫描可能有哪一种作用
A、可以区分肿瘤和肺不张，肿瘤较低密度，肺不张较高密度
B、可以区分肿瘤和肺不张，肿瘤较高密度，肺不张较低密度
C、不能区分肿瘤和肺不张
D、肿瘤和肺不张都增强，增强程度相似
E、肿瘤和肺不张都不增强
标准答案：A
（一-25）25. 肺癌的生长速度，在动态观察中常以肿瘤的倍增时间来观察，倍增时间是指
A、肿瘤的半径增长一倍所需的时间
B、肿瘤的直径增长一倍所需的时间
C、肿瘤的体积增长一倍所需的时间
D、肿瘤的面积增长一倍所需的时间
E、以上都不对
标准答案：C
（一-26）26. 女性生殖器结核最常见的是
A、输卵管结核
B、子宫内膜结核
C、子宫颈结核
D、卵巢结核
E、结核性子宫内膜炎合并卵巢结核
标准答案：A
（一-27）27. 肠结核的好发部位是
A、十二指肠
B、空肠
C、回盲部
D、回肠末端
E、直肠乙状结肠
标准答案：C
（一-28）28. HIV感染患者，CD4+T淋巴细胞20cells/ul，憋气症状明显，CT显示双肺对称磨砂玻璃影，最常见于
A、急性粟粒性肺结核
B、肺孢子菌肺炎
C、巨细胞病毒性肺炎
D、隐球菌肺炎
E、弥漫肺泡出血
标准答案：B
（一-29）29. 腹部活动性结核的影像表现是
A、腹腔积液
B、腹膜增厚
C、腹腔淋巴结肿大，增强表现为环形强化中心低密度不强化
D、大网膜“污渍征”
E、以上都是
标准答案：E
（一-30）30. 非活动性肺结核的影像学评价，分析的难点是
A、结节病灶的密度高低
B、病灶钙化的评价
C、病灶边缘锐利清晰度的界定
D、病灶纤维化改变的分析
E、以上都是
标准答案：D
二、多选题：以下题目均有2个或2个以上正确答案，请选出所有你认为正确的答案，每题2分，全部选对得分，多选、少选不得分。

（二-1）1. 继发性肺结核影像表现为
A、多叶多段，多形态病灶并存
B、段性或大叶性干酪性肺炎
C、小叶中心性影、小叶性和小叶融合性影
D、厚壁空洞、薄壁空洞，或者无壁空洞
E、也可合并有索条样改变
标准答案： ABCDE
（二-2）2. 下列关于肺结核的描述，哪些是正确的
A、原发性肺结核只见于婴幼儿
B、增生性肉芽肿为主的肺结核可表现为肿块状，与肺癌极其相似
C、继发性肺结核也可以表现为段性实变，与真菌感染等极其相似
D、常常表现为厚壁空洞
E、也可以表现为磨玻璃密度结节
标准答案： BCDE
（二-3）3. 关于CT征象的描述，正确的是
A、胸膜凹陷征是肺腺癌影像表现的重要征象
B、肺结核球有时也可表现为较典型的胸膜凹陷征
C、分叶征是周围型肺癌的重要征象，结核球也可表现为典型分叶征
D、增生性肉芽肿与干酪坏死并存的肺结核结节，增强CT可以表现为边缘强化，中心低密度不强化
E、肺脓肿边缘强化并中心液化，周围型肺鳞癌也常表现为边缘强化并中心液化
标准答案： ABDE
（二-4）4. CT平扫发现肺部边缘光滑结节，直径2.0cm左右，实质密度均匀，下述分析正确的是
A、考虑良性结节
B、仅凭上述征象不能确定病变良恶性
C、尚需进行CT增强后判断
D、如CT增强无强化则考虑良性结节可能
E、如CT增强有强化则不能除外恶性可能
标准答案： BCDE
（二-5）5. 急性粟粒性肺结核下述描述正确的是
A、发病初期，胸片仅见肺野密度磨玻璃样增高
B、约在二至三周后才出现典型粟粒结节
C、粟粒结节呈“三均匀”分布
D、正常肺纹理不能辨认
E、AIDS患者CD4+T淋巴细胞小于200cells/l时，部分病例可呈“三不均匀”表现
标准答案： ABCDE
（二-6）6. 肺曲霉菌病描述正确的是
A、主要致病菌为黄曲霉菌
B、主要致病菌为烟曲霉菌
C、局限型常继发于支气管肺囊肿、结核空洞等肺内空洞或空腔
D、继发于空洞内曲菌球通常可见空气半月征
E、侵袭性曲菌病感染早期有的患者肺部出现结节或肿块状实变，其周围可出现晕轮征
标准答案： BCDE
（二-7）7. 肺内错构瘤影像表现
A、边缘锐利
B、可有浅切迹
C、有脂肪或钙化
D、一般无强化或轻度强化
E、仅伴钙化时常需与结核球进行鉴别
标准答案： ABCD
（二-8）8. 关于肺部局限实变的分析思路，正确的是
A、均匀的实变应首先考虑为非特异性炎症
B、实变与树芽征并存应考虑为结核性可能
C、实变中心合并液化或小空洞，应诊断为化脓性炎症可能
D、实变内支气管狭窄，走形僵硬，应考虑为恶性病变可能
E、应密切结合临床表现与实验室检查进行鉴别与诊断
标准答案： ABCDE
（二-9）9. AIDS合并肺结核的影像特点有
A、淋巴结核发病率高于非AIDS患者
B、血行播散性结核发病率高于非AIDS患者
C、肺内渗出性病灶增多，与非特异性炎症相似
D、容易发生多重感染
E、以上均不对
标准答案： ABCD
（二-10）10. 在《结核病分类》（WS 196-2017）及《肺结核诊断标准》（WS 288-2017）中，以下哪些内容属于新增加的内容
A、儿童原发空洞和支气管结核等属于原发性肺结核
B、婴幼儿血行播散性肺结核常表现为磨玻璃状，易于融合
C、气管支气管结核
D、结核性胸膜炎
E、单纯胸内淋巴结核属于原发性肺结核
标准答案： ABCD
三、影像阅片题：请阅读以下影像图片，并回答问题。

均为单选，每题2.5分
（三-1）试题一：F，38，两肺多发病变，下列描述准确的为
选项
A、随机结节
B、小叶中心性结节
C、小叶中心性结节及小叶性阴影
D、小叶中心性结节与随机结节并存
E、随机结节与淋巴管周围结节
标准答案：C
（三-2）试题二：F，32，肺内病变，最有可能的诊断是
选项A、闭塞性细支气管炎，空气潴留征
B、急性血行播散性肺结核
C、过敏性肺炎
D、弥漫性泛细支气管炎
E、两肺未见明确异常，仅左肺上叶胸膜下结节
标准答案：B
（三-3）试题三：M，59，右肺上叶前段结节影，应首先诊断
选项
A、结核球
B、周围型肺癌
C、真菌性炎症
D、肉芽肿性血管炎
E、慢性肺脓肿
标准答案：A
（三-4）试题四：M，65，右肺上叶病变，应首先考虑为
选项A、肺部慢性炎症
B、继发性肺结核
C、周围型肺癌
D、肺部化脓性炎症
E、真菌性炎症
标准答案：D
（三-5）试题五：M，55，左肺下叶多发病变，应首先考虑为
选项A、肺部非特异性炎症
B、真菌性炎症
C、继发性肺结核
D、肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
E、浸润性肺癌
标准答案：B
（三-6）试题六：F，40，右肺上叶片状影，应首先考虑为
选项A、大叶性肺炎
B、继发性肺结核
C、浸润性肺癌
D、肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
E、非结核分枝杆菌肺病
标准答案：C
（三-7）试题七：M，29，右肺上叶病变，应首先诊断为
选项A、大叶性肺炎
B、肺结核及胸内淋巴结核
C、恶性淋巴瘤
D、肺癌伴肺门及纵隔淋巴结转移
E、隐球菌炎症
标准答案：B
（三-8）试题八：M，74，左肺下叶病变，应首先考虑为
选项A、肺脓肿
B、周围型肺癌
C、支气管囊肿合并感染
D、侵袭性肺曲霉菌病
E、继发性肺结核
标准答案：B
（三-9）试题九：M，46，两肺多发病变伴有空洞，应首先考虑为
选项A、继发性肺结核
B、真菌性炎症
C、非结核分枝杆菌肺病
D、嗜酸性肉芽肿性血管炎
E、浸润性肺癌并肺转移
标准答案：E
（三-10）试题十：F，44，右肺门病变，应首先考虑为
选项A、中心型肺癌
B、支气管囊肿
C、继发性肺结核
D、肺门淋巴结结核
E、肺部化脓性炎症
标准答案：D
（三-11）试题十一：F，17，两肺多发病变伴空洞，应首先考虑为
选项A、肺脓肿
B、继发性肺结核
C、侵袭性肺曲霉菌病
D、浸润性肺癌伴肺转移
E、非结核分枝杆菌肺病
标准答案：E
（三-12）试题十二：M，50，左下肺及胸膜病变，应首先考虑为
选项A、肺脓肿
B、肺囊肿合并感染
C、结核性胸膜炎
D、肺癌伴胸膜腔转移
E、包裹性脓胸并左肺下叶压迫性不张
标准答案：E
你的答案：E
（三-13）试题十三：F，40，左肺下叶条状影，应首先考虑为
选项A、肺部慢性炎症
B、局限性肺不张
C、支气管囊肿
D、周围型肺癌
E、继发性肺结核
标准答案：D
（三-14）试题十四：M，76，右肺下叶病变，最可能的诊断为
选项A、支气管囊肿
B、变应性支气管肺曲菌病
C、肺癌伴阻塞性改变
D、继发性肺结核
E、肺动静脉瘘
标准答案：C
（三-15）试题十五：M，62，两肺弥漫病变，应诊断为
选项A、真菌性炎症
B、亚急性血行播散性肺结核
C、肺转移癌
D、亚急性血行播散性肺结核合并真菌感染
E、亚急性血行播散性肺结核合并转移癌
标准答案：D
（三-16）试题十六：M，48，左肺上叶空洞性病变，应首先考虑为
选项
A、含气肺囊肿
B、继发性肺结核
C、周围型肺癌
D、肺大泡合并感染
E、局限性囊状支气管扩张
标准答案：C
（三-17）试题十七：M，48，右肺多发病变，应首先考虑为
选项A、真菌性炎症
B、肉芽肿性血管炎
C、多发性支气管囊状扩张
D、继发性肺结核
E、金葡菌肺炎
标准答案：A
（三-18）试题十八：M，63，左肺上叶尖后段病变，应首先考虑为
选项A、浸润性肺癌
B、继发性肺结核
C、肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
D、肺结核合并肺癌
E、肺结核合并淋巴瘤
标准答案：E
（三-19）试题十九：M，64，两肺多发性片状影，应首先考虑为
选项A、机化性炎症
B、浸润性肺癌
C、真菌性炎症
D、肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
E、继发性肺结核
标准答案：B
（三-20）试题二十：F，59，右肺上叶团块影，应首先考虑为
选项A、周围型肺癌
B、肺部化脓性炎症
C、真菌性炎症
D、肉芽肿性血管炎
E、继发性肺结核
标准答案：E。