内科学考试题+参考答案

内科学考试题+参考答案
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1.患者，女，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，合并心房颤动2年。

下述表现不应出现的是
A、心率130次/min，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音
B、心率130次/min，心律绝对不齐
C、心尖部第一心音亢进
D、胸部X线示肺上部血管影增多
E、胸部X线示肺动脉膨隆、右室增大
正确答案：A
2.胆总管梗阻可出现
A、黄疸伴肝大
B、黄疸伴脾大
C、黄疸伴腹水
D、黄疸伴胆囊肿大
E、黄疸伴上腹部疼痛
正确答案：D
3.患者，男，40岁，半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰，心率110次/min，血压22.5/1
4.6kP a（170/110mmHg），双肺散布湿啰音及哮鸣音，下列治疗用药最为合理的一组是
A、哌替啶、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平
B、吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛
C、硝酸甘油、硝普钠、氨茶碱、多巴酚丁胺
D、哌替啶、毛花苷C、呋塞米、硝普钠
E、苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱
正确答案：D
4.患者，女，21岁，16岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用
中药及铁剂，症状无改善。

查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下 2.5cm，余无异常。

Hb80g/L，RBC3.3×1012/L， HCT26%，网织红细胞 2.7%，外周血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，G/E=0.9∶1，未见巨幼样变，细胞外铁（＋＋＋），铁粒幼红细胞60%。

此患者最可能的诊断是
A、缺铁性贫血
B、地中海贫血
C、再生障碍性贫血
D、失血性贫血
E、巨幼细胞性贫血
正确答案：B
5.青年女性，近3个月来腹部隐痛、乏力、低热、盗汗，查体右下腹有包块，固定，质地中等，轻压痛，最应考虑为
A、克罗恩病
B、结肠癌
C、慢性阿米巴痢疾
D、肠结核
E、结核性腹膜炎
正确答案：D
6.骨转移性肿瘤
A、骨髓浆细胞＞30%
B、血清碱性磷酸酶明显升高
C、单克隆免疫球蛋白常＜30g/L
D、M蛋白为IgM，常伴有高黏滞血症
E、骨髓浆细胞增高＜10%，形态正常
7.患者，男，45岁，身高182cm，体重100kg，糖尿病史10年余，不饮酒。

近两个月出现全身乏力，右上腹轻度不适，腹部胀痛。

体检示肋下2cm触及肝脏。

生化示ALT及γ-GT升高。

该患者最可能的诊断是
A、肝硬化
B、非酒精性脂肪性肝病
C、酒精性脂肪性肝病
D、肝癌
E、糖尿病酮症酸中毒
正确答案：B
8.患者，女，48岁，慢性心力衰竭，与家属发生争执后服用洋地黄50片送急诊。

洋地黄中毒引起的严重后果是
A、严重心律失常
B、严重胃肠道反应
C、过敏反应
D、心力衰竭加重
E、低血钾
正确答案：A
9.患者，女，28岁，原有先天性心脏病，近两月来反复不规则发热，伴左上腹痛，血尿。

查体：杵状指，脾区摩擦音。

最有意义的检查是
A、心脏彩超
B、心电图
C、血培养
D、放射性核素心肌显像
E、静脉压测定
10.患者，女，56岁，突发晕厥半小时就诊，救护车上监护仪记录到一段宽QRS波心动过速，230 次/min，律齐，未见P波，当时血压测不出，予以电复律后转为窦性心律。

该患者就诊后应立即进行的检查不包括
A、血电解质
B、心电图
C、心肌酶
D、超声心动图
E、冠状动脉CTA
正确答案：E
11.患者，男，65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前，突然出现明显头痛，烦躁心悸，多汗，恶心，呕吐，视力模糊，面色潮红，BP为33.8/16.9kPa（260/130mmH g）。

本病例的治疗首先考虑选用
A、利尿剂口服
B、限制钠摄入
C、硝普钠静滴
D、美托洛尔口服
E、硝苯地平口服
正确答案：C
12.抗胸腺细胞球蛋白的不良反应有
A、出血性膀胱炎
B、血管炎
C、过敏性休克
D、肺纤维化
E、齿龈增生
13.患者，女，20岁，因1周来头晕乏力，3天来尿黄、下肢散在出血点来门诊就诊。

化验Hb85g/L，WB C6.4×109/L，血小板30.0×109/L，网织红细胞7.5%，Coombs试验（＋）。

最可能的诊断为
A、再生障碍性贫血
B、阵发性睡眠性血红蛋白尿
C、血栓性血小板减少性紫癜
D、特发性血小板减少性紫癜
E、Evans综合征
正确答案：E
14.腹水形成因素包括
A、雌激素过多
B、血氨增高
C、清蛋白合成减少
D、内毒素血症
E、胆固醇合成减少
正确答案：C
15.青年女性，农民。

颜面苍白并感吞咽困难。

血红蛋白55g/L，白细胞及血小板正常，血片中见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心淡染区扩大。

首选治疗药物为
A、维生素B12
B、叶酸
C、泼尼松
D、口服铁剂
E、雄激素
正确答案：D
16.患者，男，56岁，头晕7年，血压180/100mmHg，心率75次/min，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用
A、普萘洛尔
B、美托洛尔
C、卡托普利（巯甲丙脯酸）
D、维拉帕米
E、地尔硫䓬
正确答案：C
17.患者，女，50岁，反复上腹痛伴消瘦，X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。

首选的进一步处理是
A、治疗后复查
B、B超
C、胃镜及活检
D、胃液分析
E、手术探查
正确答案：C
18.患者，男，76岁，间断性心悸、气短、乏力2年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常。

最可能的诊断是
A、扩张型心肌病
B、冠状动脉粥样硬化性心脏病
C、特异性心肌病
D、高血压性心脏病
E、肥厚型心肌病
正确答案：B
19.青年男性，患急性白血病，正规化疗后一周的骨髓受抑阶段，突
然出现寒战高热，应该首先考虑
A、继发感染
B、细胞溶解发热
C、高代谢状态发热
D、深部组织出血
E、中枢神经系统白血病
正确答案：A
20.患者，男，60岁，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。

查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/min，律齐，S1、S2均减弱，P2＞A2，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝大，双下肢水肿。

为正确诊断，最需做
A、心电图
B、超声心动图
C、测定静脉压
D、心电向量图
E、胸部X线
正确答案：B
21.患者，男，40岁，诊断急性早幼粒细胞白血病入院。

化疗时突发DIC，并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果不符合的是
A、血小板数明显减少
B、凝血酶原时间缩短
C、纤维蛋白原浓度降低
D、血小板因子4水平增高
E、抗凝血酶Ⅲ水平降低
正确答案：B
22.肝硬化患者发生上消化道大出血时可出现
A、肿大的脾脏暂时缩小
B、不规则发热，腹水迅速增长
C、自发性少尿或无尿，BUN升高明显
D、血性腹水，积极治疗而病情恶化
E、重度黄疸
正确答案：A
23.患者，女，33岁，发热，左颈部淋巴结肿大2周，皮肤黄染1周入院。

2个月前曾因溃疡病出血输血200ml，淋巴结活检为非霍奇金淋巴病。

本例黄疸病因可能性最小的是
A、胰头肿大压迫胆总管
B、肝内淋巴瘤浸润
C、溶血性黄疸
D、肝门淋巴结肿大压迫胆总管
E、输血性肝炎
正确答案：A
24.患者，男，28岁，突起上腹剧痛4小时，无发热、腹泻。

既往体健。

查体：BP12.0/8.0kPa，心肺听诊正常，腹平软，脐周轻压痛，余无异常。

化验血清淀粉酶560U/L（Somogyi法）。

不需立即采用的措施是
A、禁食水和胃肠减压
B、补液
C、止痛解痉
D、H2受体拮抗剂
E、肾上腺糖皮质激素
正确答案：E
25.患者，男，40岁，在心脏电生理检查过程中发生心动过速，下列心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止的是
A、心房内折返性心动过速
B、窦性心动过速
C、自律性房性心动过速
D、非阵发性交界性心动过速
E、紊乱性房性心动过速
正确答案：A
26.患者，女，30岁，腹胀、便秘2个月，伴乏力，食欲轻度减退，体重减轻。

近1个月上述症状加重，伴频繁呕吐。

查体：右下腹可触及6cm×7cm大小包块，质中等，边界不清，轻触痛。

起病以来，无发热及盗汗。

最可能的诊断是
A、右半结肠癌
B、阑尾周围脓肿
C、右侧卵巢囊肿
D、阿米巴肉芽肿
E、增殖型肠结核
正确答案：E
27.患者，男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院。

查体：血压13.3/8kPa（100/60mmHg），心率194次/min，心音低钝。

心电图显示：P波辨不出，QRS波宽大畸形，连续节律基本规则。

下列药物为急用首选的是
A、普罗帕酮
B、胺碘酮
C、普萘洛尔
D、溴苄胺
E、利多卡因
正确答案：E
28.一患者半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰。

查体：心率110次/min，血压24.0/14.4kPa（18 0/108mmHg），双肺散在湿性啰音及
哮鸣音。

下列治疗用药最为合理的是
A、哌替啶、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平
B、吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛
C、毒毛花苷K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺
D、哌替啶、毛花苷C、呋塞米、硝普钠
E、苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱
正确答案：D
29.患者，女，25岁，低热，腹泻2个月。

查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，未扪及肿块，移动性浊音阴性。

下列哪项检查最能明确此患者的诊断
A、电子胃镜
B、选择性肠系膜下动脉造影
C、X线全程钡餐
D、结肠镜
E、X线钡剂灌肠
正确答案：D
30.患者，男，28岁，苍白，齿龈出血，鼻出血2个月，发热1周。

肝大肋下 1.2cm，Hb45g/L，WBC4.5×109/L。

骨髓：原始＋幼稚细胞79.5%，Auer小体可见，红细胞生成受抑，巨核细胞减少，幼稚细胞过氧化酶染色强阳性。

最恰当的治疗为
A、VP方案
B、VLP方案
C、羟基脲
D、DA方案
E、苯丁酸氮芥
正确答案：D
31.患者，女，60岁，右下肢骨折后卧床2周，1小时前下床后突然
胸痛，呼吸困难，持续不缓解。

查体：口唇发绀，右肺呼吸音低，HR110次/min，可闻及胸骨左缘第4～5肋间2级收缩期杂音，右下肢水肿。

该患者可能患有
A、肺梗死，右心衰竭（212-213）
B、肺气肿，肺心病，心力衰竭
C、风心病，二尖瓣狭窄，心力衰竭
D、风心病，二尖瓣关闭不全，心力衰竭
E、冠心病，肺水肿，心力衰竭
正确答案：A
32.患者，女，58岁，突然出现心慌，伴短暂晕厥。

心电图：宽大畸形的QRS波群的心动过速，QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电基线扭转。

该患者诊断为
A、尖端扭转型室性心动过速
B、室上性心动过速伴室内差异性传导
C、加速性室性自主心律
D、阵发性室性心动过速
E、窦性心动过速
正确答案：A
33.一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次/min，律齐。

以下药物在起病后长期应用可改善患者预后的是
A、利多卡因
B、美托洛尔
C、维拉帕米
D、异山梨酯
E、双嘧达莫
正确答案：B
34.Crohn病最常见的并发症是
A、肠梗阻
B、肠穿孔
C、肠大出血
D、中毒性结肠扩张
E、腹腔内脓肿（89-91）
正确答案：A
35.患者，男，38岁，肥胖（超重15%），吸烟史3年（每天10支），血LDL-C水平超正常值。

预防冠心病哪项措施是错误的
A、减肥
B、控制血脂水平，LDL-C＜70mg/dl
C、戒烟
D、服小剂量阿司匹林
E、控制血脂水平，LDL-C降至正常值
正确答案：E
36.上肢高血压，下肢血压降低为上述何病的临床表现
A、皮质醇增多症
B、主动脉缩窄
C、嗜铬细胞瘤
D、肾动脉狭窄
E、原发性醛固酮增多症
正确答案：B
37.患者，女，38岁，头昏，乏力，面色苍白2年，加重1周住院。

血液检查：血红蛋白52g/L，白细胞8.9×109/L，血小板129×109/L，网织红细胞30%，Ham（酸溶血）试验（＋）。

体检时下列体征不可能出现的是
A、2级收缩期杂音
B、浅表淋巴结肿大
C、巩膜黄染
D、下肢溃疡
E、脾大
正确答案：B
38.患者，女，55岁，慢性心力衰竭，胸闷气促1个月，可能导致慢性心力衰竭患者血压显著下降的药物通常不包括
A、硝酸酯类药物
B、血管紧张素转换酶抑制剂
C、β受体阻滞剂
D、利尿剂
E、窦房结If电流抑制剂
正确答案：E
39.患者，男，28岁，近2月感乏力，消瘦，间断低热盗汗和下腹不适，每日便3～4次。

由于其父有肺结核史，疑自己患结核来诊。

门诊查大便镜检：WBC5～10个/HP，RBC5～10个/HP，潜血（＋），血沉快，PPD5U（＋＋）。

为了证实是否有肠结核，不应首选的检查是
A、全消化道造影
B、钡灌肠
C、结肠镜检查
D、腹部CT
E、粪便浓缩找结核菌
正确答案：D
40.患者，男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。

查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。

该患者的诊断为
A、二尖瓣狭窄肺部感染
B、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭
C、二尖瓣狭窄急性肺水肿
D、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
E、二尖瓣脱垂伴心力衰竭
正确答案：C
41.患者，女，55岁，慢性心力衰竭，胸闷气促1个月。

慢性收缩性心功能不全的特征不包括
A、动脉血压升高
B、血容量增加
C、交感神经兴奋性增加
D、钠、水潴留
E、静脉压增高
正确答案：A
42.患者，男，60岁，因晕厥被他人送到急诊科，急查心电图示窦性心动过缓，心率48次/min。

追问病史得知：既往曾有类似发作，但不频繁，医生曾劝其安装人工心脏起搏器，因患者无力支付该项开支，故从未行特殊处理。

目前的处理最好是
A、嘱患者回家，不行任何处理
B、立即收住院，行CCU监护，药物治疗
C、立即收住院，再劝其紧急安装人工心脏起搏器
D、立即收住院，先安临时人工起搏器
E、留急诊科观察
正确答案：D
43.一急性下壁心肌梗死患者，病后2天，突感头晕，血压9.2/6.6kPa（70/50 mmHg），心律整，心率41次/min，应首先考虑为
A、三度房室传导阻滞
B、房性期前收缩
C、窦性心动过缓
D、室性心动过速
E、室性期前收缩
正确答案：A
44.患者，男，62岁，有房颤病史2年，近日自搭脉搏规整，脉率在50次/min左右，下列哪项最不可能
A、交界性心律
B、房性心动过速
C、房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞
D、房扑伴固定比例的房室传导
E、转为窦性心律
正确答案：B
45.患者，女，38岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无P波，有f波，心室率140 次/min，治疗方法最恰当的是
A、静注阿托品
B、按摩颈动脉窦
C、静注毛花苷C
D、口服氢氯噻嗪
E、静注多巴酚丁胺
正确答案：C
46.可疑过敏性紫癜患者应先作的检查是
A、脉压带试验，出血时间测定＋血小板计数
B、血小板表面相关免疫球蛋白含量测定
C、凝血时间，激活的部分凝血活酶时间＋因子Ⅷ活性测定
D、3P试验，纤维蛋白原定量
E、3P试验，FDP含量测定
正确答案：A
47.患者，女，42岁，心慌气促2年，有风湿病史。

查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音低钝，P2＞A2。

心脏B超检查：二尖瓣口面积0.8cm2，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩。

其最佳治疗方案是
A、抗风湿治疗
B、抗结核治疗
C、闭式二尖瓣分离术
D、二尖瓣成形术
E、二尖瓣置换术
正确答案：E
48.血或尿中儿茶酚胺增高
A、原发性醛固酮增多症
B、原发性高血压
C、嗜铬细胞瘤
D、肾动脉狭窄
E、皮质醇增多症
正确答案：C
49.正常二尖瓣口的面积是
A、1.5～2.0cm2
B、1～1.5cm2
C、6～8cm2
D、2～3cm2
E、4～6cm2
正确答案：E
50.水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性的是
A、血清淀粉酶
B、血淀粉酶肌酐清除率比值
C、血清脂肪酶
D、血清正铁血红蛋白（31-33）
E、血清正铁血白蛋白
正确答案：E
51.一名45岁男性进行常规体检，B超于肝右叶发现一2cm×2.5cm 实质性占位性病变，该男子无异常症状和体征，下一步检查首选
A、肝动脉造影
B、肝功能试验
C、核素肝扫描
D、腹部CT检查
E、血清AFP检查
正确答案：E
52.患者，女，24岁。

2月来有低热伴脐周疼痛、腹胀、腹泻就诊。

查体：腹部饱满，全腹有压痛，腹水（＋），腹水呈淡血性，为渗出液。

最可能的诊断为
A、急性坏死型胰腺炎
B、腹膜癌
C、结核性腹膜炎
D、肝硬化
E、恶性淋巴瘤
正确答案：C
53.患者，男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊。

查体：心率120次/min，血压80/50mmHg，尿少，该患者首先应采取的紧急措施是
A、急诊内镜检查明确出血部位
B、升压药提高血压
C、迅速补充血容量
D、三腔双囊管压迫止血
E、抗纤维蛋白溶解剂止血
正确答案：C
54.患者，男，66岁，急性心肌梗死并发室壁瘤，如该室壁瘤影响心功能或引起严重心律失常。

最佳的治疗措施是
A、营养心肌及抗凝治疗
B、抗心律失常药物治疗或安置埋藏式复律除颤器
C、通过强心、利尿及扩血管等手段保守治疗
D、行经皮穿刺冠脉腔内成形术
E、手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术
正确答案：E
55.肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、食欲缺乏、少尿、意识蒙眬。

血非蛋白氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl，血钾3mmol/L，血钠126mmol/L。

脑电图正常。

可能的诊断是
A、尿毒症
B、原发性醛固酮增多症
C、肝肾综合征
D、门静脉血栓形成
E、肝性脑病
正确答案：C
56.患者，女，23岁。

因着凉感冒后发热2周，随后出现皮肤紫癜，月经过多。

检查发现血小板34×109/L，白细胞 4.2×109/L，血红蛋白115g/L。

骨髓穿刺：巨核细胞125只，未见产核巨。

首选的治疗是
A、丙种球蛋白
B、脾切除
C、肾上腺皮质激素
D、铁剂
E、免疫抑制剂
正确答案：C
57.一位慢性胆囊炎患者突发左上腹剧痛12小时入院。

查体：T 38.5℃，明显腹胀，左上腹压痛阳性，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。

血淀粉酶1200U（Somogyi法），血WBC12×109/L，中性0.87。

该患者不宜采用的治疗是
A、禁食
B、胃肠减压
C、注射哌替啶
D、注射抗生素
E、H2受体拮抗剂
正确答案：C
58.患儿，女，5岁，胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂音，X线检查左右心室肥厚。

最可能的诊断是
A、室间隔缺损
B、动脉导管未闭
C、肥厚型心肌病
D、扩张型心肌病（147-148）
E、房间隔缺损
正确答案：A
59.患者，女，21岁，因2年来全身皮肤反复出现淤点而来门诊检查。

全身皮肤散在淤点，白细胞5×109/L，血小板20×109/L，骨髓检查巨核细胞全片找到85个，其中颗粒型巨核细胞占90%，血小板减少的发病机理主要是
A、体内存在血小板抗体
B、血小板生成减少
C、血小板释放减少
D、血小板成熟障碍
E、脾脏破坏血小板
正确答案：A
60.患者，男，19岁，2年来反复上腹部疼痛，以餐后3小时及夜间明显，进食及服奥美拉唑可缓解。

曾有过黑便。

该病例的发病机制中下列激素减少，但除外
A、前列腺素
B、生长抑素
C、胰泌素
D、促胃液素
E、胆囊收缩素
正确答案：D
61.一中年女性因头昏、乏力来诊。

有月经过多史。

血红蛋白70g/L，白细胞 6.0×109/L，血小板108×109/L，平均红细胞体积53μm3，平均血红蛋白浓度28%，血清铁蛋白10μg/L。

下列体征与本病诊断无关的是
A、共济失调
B、舌炎
C、皮肤黏膜苍白
D、匙状甲
E、皮肤干燥皱缩
正确答案：A
62.患者，男，32岁。

近3天解柏油样便，每日2～3次。

以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。

查体：贫血貌，肝脾不大，
剑下偏右腹压痛。

最可能的诊断是
A、溃疡病并出血
B、胆石症并出血
C、胃癌并出血
D、胃炎并出血
E、肝硬化并胃底静脉曲张出血
正确答案：A
63.原发性肝癌的临床表现最应是
A、HBsAg（＋），发热，黄疸，腹水，脾大
B、肝大，发热，黄疸，血性腹水
C、皮肤瘙痒，黄疸，肝大，脾中度肿大，IgG增高
D、皮肤无瘙痒，发热，黄疸，脾大，酱油色尿
E、肝大，发热，黄疸，关节疼痛，IgG增高（251-254）
正确答案：B
64.患者，男，26岁。

1年来阵发性剧烈头痛，面色苍白，大汗，心悸，测血压200/100mmHg，发作间期血压正常，无症状。

为明确病因，应首先考虑的检查是
A、测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸
B、肾动脉造影
C、24小时尿17-羟类固醇和24小时尿17-酮类固醇测定
D、血浆肾素活性测定
E、甲状腺功能测定
正确答案：A
65.患者，女，20岁，近来发热，苍白，无力，尿不呈红葡萄酒色，Hb50g/L，网织红细胞0.12，Coombs试验阳性。

该患首选的治疗方法是
A、脾切除
B、糖皮质激素
C、硫唑嘌呤
D、抗生素
E、输血
正确答案：B
66.患者，男，36岁，阵发性心前区闷痛1年，曾有活动后晕厥史来诊。

查体：胸骨左缘下段可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。

心电图Ⅱ、Ⅲ、avF有Q波＞同导联1/4R波，时间＜0.04s，最有价值的检查是
A、超声心动图
B、心音图
C、左心室造影
D、心电图
E、左心导管检查
正确答案：A
67.患者，女，16岁，学生，自幼有心脏杂音，近1个月发热，盗汗。

体温38～39℃，胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，心率110次/min。

脾侧位刚及。

RBC280万/mm3，尿蛋白（＋），RBC5～10个/HP，需采取的措施除外
A、48小时内采血培养4次
B、采血后立即给予足量抗生素疗程不短于4～6周
C、心脏超声检查
D、给毛花苷C静注
E、补充足够的营养
正确答案：D
68.患者，男，25岁，发热，牙龈出血，皮肤淤斑1月余，肝脾肋下未触及。

血红蛋白70g/L，白细胞 2.6×109/L，血小板
20×109/L。

诊断需与下列疾病鉴别，除了
A、阵发性睡眠性血红蛋白尿
B、再生障碍性贫血
C、缺铁性贫血
D、巨幼细胞性贫血
E、骨髓增生异常综合征
正确答案：C
69.卡托普利属于
A、肾上腺素能受体抑制剂
B、β受体阻滞剂
C、非洋地黄类正性肌力药物
D、血管紧张素转换酶抑制剂
E、磷酸二酯酶抑制剂
正确答案：D
70.患者，女，23岁，因风心病二尖瓣狭窄并关闭不全首次就诊，查体：心脏大，心率快，肝大，足背水肿。

ECG示：快速房颤。

最佳治疗是
A、地高辛口服
B、毛花苷C静脉注射
C、阿替洛尔口服
D、泼尼松口服
E、胺碘酮口服
正确答案：B
71.患者，男，50岁。

上腹部持续闷痛半年，伴食纳减退。

半个月来持续黑便，2次/天，量不多，血压正常，胃镜见窦部有直径约
4.0cm大，不规则溃疡，底不平。

上消化道出血的最可能原因是
A、复合性溃疡
B、胃癌
C、克罗恩病
D、卓-艾综合征
E、胃溃疡
正确答案：B
72.患者，男，40岁，5个月前B超发现有轻度腹水，脾肋下1cm。

今晨突起上腹部剧痛，伴呕吐，并解暗红色血便多次。

查体：T39℃，BP10.0/6.0kPa（75/45mmHg），全腹膨隆，上腹压痛，肝未扪及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。

腹水检查：淡黄色，清亮，李凡他试验阴性，比重 1.014，细胞总数140×106/L，白细胞60×106/L。

最可能的诊断是
A、结核性腹膜炎
B、肝癌破裂出血
C、肝硬化并急性糜烂性胃炎
D、肝硬化并门静脉血栓形成
E、肝硬化并食管静脉曲张破裂出血
正确答案：D
73.患者，男，42岁，有家族性Q-T间期延长病史，突然出现意识丧失，四肢抽搐，ECG提示室性心动过速。

应首先选用的药物是
A、奎尼丁
B、β-受体阻滞剂
C、β-受体兴奋剂
D、普罗帕酮
E、胺碘酮
正确答案：B
74.患者，女，36岁。

有胆石症病史。

饱餐后2小时突发中上腹持续性疼痛，向后背放射，伴恶心呕吐，查尿AMY4600U/L。

经治疗2
周后好转。

下列哪项不是该病的注意事项
A、避免暴饮暴食
B、积极治疗胆石症
C、避免酗酒
D、忌食油腻食物
E、定期预防性应用抑肽酶
正确答案：E
75.患者，男，50岁，3年来活动时感心慌，气短，2个月来加重，咳嗽，咳白痰，下肢稍肿。

检查BP16/10.7kPa（120/80mmHg），心界扩大，心率120次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，脉率70次/min，双肺底湿性啰音，少许干性啰音，肝肋下2cm，脾（－），下肢水肿（＋＋），颈静脉充盈。

首选治疗的药物是
A、抗生素抗感染
B、地高辛
C、血管扩张剂
D、β受体阻滞剂
E、利尿剂
正确答案：B
76.患者，男，70岁，因胸骨后剧烈疼痛1小时、急诊ECG示急性广泛前壁心肌梗死住院，BP75/40mm Hg，静脉点滴多巴胺及硝普钠。

为监测左心功能状态，应作哪项检查
A、漂浮导管测定肺毛细血管楔嵌压
B、右心导管测定肺毛细血管楔嵌压
C、放射性核素测定EF值
D、静脉压测定
E、超声检查（177-178）
正确答案：A
77.患者因肝硬化并上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml以下。

尿常规少许蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠128mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮137.1mmol/L，最可能的诊断是
A、电解质紊乱
B、肝肾综合征
C、慢性肾炎复发
D、消化道出血
E、酸中毒
正确答案：B
78.病程少于3个月，主要表现为黄疸和瘙痒，ALP水平的升高比ALT升高更早更明显，符合上述描述的是
A、急性药物性肝病（肝细胞损伤型）
B、急性药物性肝病（胆汁淤积型）
C、急性药物性肝病（混合型）
D、慢性药物性肝病
E、非酒精性脂肪性肝病
正确答案：B
79.能激活胃蛋白酶原变为具有活性的胃蛋白酶的是
A、胃泌素
B、碱性黏液
C、胰液
D、盐酸
E、前列腺素
正确答案：D
80.患者，女，42岁，因皮肤黄染，伴头昏、乏力入院。

查体：巩膜轻度黄染，脾肋下3cm，抗人球蛋白试验阳性，Hb70g/L，网织
红细胞8%。

可能的诊断是
A、缺血性贫血
B、叶酸、维生素B12缺乏贫血
C、自身免疫性溶血性贫血
D、海洋性贫血
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
正确答案：C
81.患者，女，32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。

查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。

ECG示心动过速，二尖瓣型P波。

最可能的诊断是
A、风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
B、风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
D、风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
E、风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
正确答案：B
82.肝对雌激素的灭活功能减退可出现
A、扑击样震颤
B、顽固性腹水
C、男性乳房发育
D、肝臭
E、皮肤可见淤斑（267-269）
正确答案：C
83.患者因反复心悸入院，心电图示P波消失，见锯齿波，频率300次/min，心率100次/min，最可能的诊断是
A、正常心电图。