集束化管理在提升创伤患者中心静脉置管安全性中的应用
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可 比性 。
集束 化 管 理 是 指 在将 一 系列 通 过 循 证 验证 的最 佳 １ ． ２ 方法 果 ，改 善 临床 治 疗 结 局 ｌ ３ 】 。本 研 究 在 总 结 中心 静
对 照 组 采 取 常 规 护 理 方 案 ，干 预 组
证 据运 用 于 临床 ，最 大 程 度 地 提 升 患者 的治 疗 效 采 取集 束 化 管 理 策 略 ，首先 以 “ 中 心静 脉 导 管 ”
照组 的 （ １ ４ ． ３ ９ ±５ ． １ １ ）ｄ明显延 长 ，且使用 中并发症发 生率均 明显 低于对 照组。结论
是一 种有效的管理方案 ，能提高创伤患者使用深静 脉导管的安全性 。
集 束化管理
【 关键词 】 集束化管理 ；创伤 ；中心静 脉置管
中心 静脉 置 管’ （ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ａ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｄ ｅ ｖ ｉ ｃ ｅ ，
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ５ 年 第２ １ 卷第 １ １ 期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ． ２ １ Ｎ ｏ ． １ ｌ
集 束化管理在 提升创 伤患者 中心静 脉 置管安全性 中的应用
严彩 平 陈艺 清 陈熙乔 郭丽 萍
将２ ０ １ ０ 年７ 【 摘要 】 目的 探讨集 束化 管理在创 伤患 者深静 脉穿刺 中的运用效 果。方 法
后 采 取集 束化 管 理 方 案 的 １ １ ８例设 为集 束 化 组 ，
Ｃ Ｖ Ａ Ｄ） 是 指 为静 脉 内连续 或 间断输 液 而将 导管 植 其 中男 ７ ２例 ，女 ４ ６例 ，年 龄 ２ ６～ ５ ９岁 ，平 均
人 中心静 脉 ，导 管 头 端 位 于上 腔 静 脉 ］ 。创 伤 由 （ ３ ４ ． ８ ７±１ ３ ． ２ ４）岁 ，Ｎ Ｉ Ｓ Ｓ 评分 （ ２ ０ ． ８ ６±４ ． １ ２） 分； 于病 情 危 重 ，在失 血 量 较 大 的情 况 下不 仅 需 要 进 致伤 原 因： 交 通伤 ６ ９ 例， 打砸 伤 １ ９ 例， 其他 ３ ０ 例。 行 大量 且 快 速 的输 液 ，同时 还 需要 持续 监 测 患 者 两组 患 者在 性别 、平均 年龄 、平均 Ｎ Ｉ Ｓ Ｓ评分 及 致 中心 静 脉 压 （ ｃ ｖ Ｐ）的 变 化 ，Ｃ Ｖ ＡＤ的 快 速 建 立 伤 原 因上 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５），具 有 和 有效 使 用 是 急诊 救 治 创 伤 患者 的重 要 环 节 Ｉ ２ Ｉ 。
月至 ２ ０ １ ２年 ６月我 院收治 的 １ ０ １例创 伤患 者设 为对 照组 ，采取 常规 管理 方案 ，将 ２ ０ １ ２年 ７月至 ２ ０ １ ４年 ６月我院收治 的 １ １ ８例患者设 为集束 化组 ，采取集束化管理 方案 ，比较两组患者置人导管 的 平均 耗时 、导管持续使 用时间及 并发症发生率 。结果 集束化组置人导管平均耗 时 （ ４ ４ ． ３ ２ ±１ １ ． ３ ５） ｍｉ ｎ ，较对照组 的 （ ６ ４ ． １ ７±１ ２ ． ３ ３）ｍ ｉ ｎ明显缩短 ；集束 化组 导管停 留时间为 （ ２ Ｏ ． ３ ８±４ ． １ ４） ｄ ，较对
２ ４ ～５ ８岁 ，平 均 （ ３ ４ ． ４ ３±１ ５ ． １ ７）岁 ，平均 Ｎ Ｉ Ｓ Ｓ 菌 手 术 衣 、各 种 型 号 无 菌 手套 、防 护 镜 、 口罩 、 评分 （ ２ １ ． ３ ２±４ ． ２ １ ）分 ；致 伤 原 因 ：交 通 伤 ６ ５ 消毒 液 、 外科 消 毒包 、 不 同规 格 的 中心 静脉 导管 、
的效 果 ，现 报告 如下 。 １资 料 与方 法 Ｂ ｒ ｉ ｇ ｇ ｓ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ）协 作 网 、Ｐ ｕ ｂ ｍｅ ｄ和 Ｃ Ｎ Ｋ Ｉ 数 据 库
查找 循证 学依 据 的基 础上 ， 结合 我 院 的实 际情 况 ，
制定 创 伤患 者 中心静 脉置 管集 束化 管理 。 选 择我 科 ２ ０ １ ０年 ７月 至 ２ ０ １ ４年 １ ． ２ ． １ 环 境及 物 品 的 准备 根 据 “ 位 置 醒 目、便 ６月 收 治 的创 伤 并 建 立 中心 静 脉 导 管 的 ２ １ ９例 患 于操 作 和检查 、便 于 多学科 联合 抢 救 ”的原则 】 。 １ ． １ 临床 资料 者 资 料 ，其 中 ２ ０ １ ２年 ６月 前 采 取 常 规 管 理 方 案 我 科设 置 了 急诊 中心 静 脉 导 管置 人 室 ，配置 ２辆 的１ ０ １ 例 设 为 对 照 组 ，男 ６ ３例 ，女 ３ ８例 ，年 龄 中心 静 脉 导管 置 人 抢 救 车 ，包 括 静 脉 切 开包 、无
（ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ａ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｄ ｅ ｖ ｉ ｃ ｅ ，Ｃ Ｖ Ａ Ｄ） 或 “ 深 静
脉 导管 临床 证 据 的基 础 上 ，将 集束 化 管理 措 施 运 脉导 管 ”（ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ， Ｃ Ｖ Ｃ） 为 主题词 ， 用 于创 伤 患 者 中心 静 脉 置管 的维 护 中 ，取 得 良好 从 Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ 协作 网 、 Ｃ ａ ｍｐ ｂ ｅ ｌ ｌ 协作 网 、 Ｊ Ｂ Ｉ （ Ｊ ｏ ａ ｎ ｎ ａ
例 ，打 砸 伤 １ ７例 ，其 他 ｌ ９例 。 将 ２ ０ １ ２年 ６月
一Leabharlann 次 性无 菌手 术 衣 、注射 器 、生 理盐 水 等 静 脉 置
管 等物 资和 药物 ， 并 配备 了氧气 、 负压 吸引装 置 、
心 电监 护仪 、呼吸机 、手术包等急救设备和各类
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ Ｏ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍ ａ ． Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — １ ２ ４ ５ ． ２ ０ １ ５ ． １ １ ． ０ ４ ４
集束 化 管 理 是 指 在将 一 系列 通 过 循 证 验证 的最 佳 １ ． ２ 方法 果 ，改 善 临床 治 疗 结 局 ｌ ３ 】 。本 研 究 在 总 结 中心 静
对 照 组 采 取 常 规 护 理 方 案 ，干 预 组
证 据运 用 于 临床 ，最 大 程 度 地 提 升 患者 的治 疗 效 采 取集 束 化 管 理 策 略 ，首先 以 “ 中 心静 脉 导 管 ”
照组 的 （ １ ４ ． ３ ９ ±５ ． １ １ ）ｄ明显延 长 ，且使用 中并发症发 生率均 明显 低于对 照组。结论
是一 种有效的管理方案 ，能提高创伤患者使用深静 脉导管的安全性 。
集 束化管理
【 关键词 】 集束化管理 ；创伤 ；中心静 脉置管
中心 静脉 置 管’ （ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ａ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｄ ｅ ｖ ｉ ｃ ｅ ，
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ５ 年 第２ １ 卷第 １ １ 期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ． ２ １ Ｎ ｏ ． １ ｌ
集 束化管理在 提升创 伤患者 中心静 脉 置管安全性 中的应用
严彩 平 陈艺 清 陈熙乔 郭丽 萍
将２ ０ １ ０ 年７ 【 摘要 】 目的 探讨集 束化 管理在创 伤患 者深静 脉穿刺 中的运用效 果。方 法
后 采 取集 束化 管 理 方 案 的 １ １ ８例设 为集 束 化 组 ，
Ｃ Ｖ Ａ Ｄ） 是 指 为静 脉 内连续 或 间断输 液 而将 导管 植 其 中男 ７ ２例 ，女 ４ ６例 ，年 龄 ２ ６～ ５ ９岁 ，平 均
人 中心静 脉 ，导 管 头 端 位 于上 腔 静 脉 ］ 。创 伤 由 （ ３ ４ ． ８ ７±１ ３ ． ２ ４）岁 ，Ｎ Ｉ Ｓ Ｓ 评分 （ ２ ０ ． ８ ６±４ ． １ ２） 分； 于病 情 危 重 ，在失 血 量 较 大 的情 况 下不 仅 需 要 进 致伤 原 因： 交 通伤 ６ ９ 例， 打砸 伤 １ ９ 例， 其他 ３ ０ 例。 行 大量 且 快 速 的输 液 ，同时 还 需要 持续 监 测 患 者 两组 患 者在 性别 、平均 年龄 、平均 Ｎ Ｉ Ｓ Ｓ评分 及 致 中心 静 脉 压 （ ｃ ｖ Ｐ）的 变 化 ，Ｃ Ｖ ＡＤ的 快 速 建 立 伤 原 因上 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５），具 有 和 有效 使 用 是 急诊 救 治 创 伤 患者 的重 要 环 节 Ｉ ２ Ｉ 。
月至 ２ ０ １ ２年 ６月我 院收治 的 １ ０ １例创 伤患 者设 为对 照组 ，采取 常规 管理 方案 ，将 ２ ０ １ ２年 ７月至 ２ ０ １ ４年 ６月我院收治 的 １ １ ８例患者设 为集束 化组 ，采取集束化管理 方案 ，比较两组患者置人导管 的 平均 耗时 、导管持续使 用时间及 并发症发生率 。结果 集束化组置人导管平均耗 时 （ ４ ４ ． ３ ２ ±１ １ ． ３ ５） ｍｉ ｎ ，较对照组 的 （ ６ ４ ． １ ７±１ ２ ． ３ ３）ｍ ｉ ｎ明显缩短 ；集束 化组 导管停 留时间为 （ ２ Ｏ ． ３ ８±４ ． １ ４） ｄ ，较对
２ ４ ～５ ８岁 ，平 均 （ ３ ４ ． ４ ３±１ ５ ． １ ７）岁 ，平均 Ｎ Ｉ Ｓ Ｓ 菌 手 术 衣 、各 种 型 号 无 菌 手套 、防 护 镜 、 口罩 、 评分 （ ２ １ ． ３ ２±４ ． ２ １ ）分 ；致 伤 原 因 ：交 通 伤 ６ ５ 消毒 液 、 外科 消 毒包 、 不 同规 格 的 中心 静脉 导管 、
的效 果 ，现 报告 如下 。 １资 料 与方 法 Ｂ ｒ ｉ ｇ ｇ ｓ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ）协 作 网 、Ｐ ｕ ｂ ｍｅ ｄ和 Ｃ Ｎ Ｋ Ｉ 数 据 库
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脉 导管 临床 证 据 的基 础 上 ，将 集束 化 管理 措 施 运 脉导 管 ”（ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ， Ｃ Ｖ Ｃ） 为 主题词 ， 用 于创 伤 患 者 中心 静 脉 置管 的维 护 中 ，取 得 良好 从 Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ 协作 网 、 Ｃ ａ ｍｐ ｂ ｅ ｌ ｌ 协作 网 、 Ｊ Ｂ Ｉ （ Ｊ ｏ ａ ｎ ｎ ａ
例 ，打 砸 伤 １ ７例 ，其 他 ｌ ９例 。 将 ２ ０ １ ２年 ６月
一Leabharlann 次 性无 菌手 术 衣 、注射 器 、生 理盐 水 等 静 脉 置
管 等物 资和 药物 ， 并 配备 了氧气 、 负压 吸引装 置 、
心 电监 护仪 、呼吸机 、手术包等急救设备和各类
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ Ｏ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍ ａ ． Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — １ ２ ４ ５ ． ２ ０ １ ５ ． １ １ ． ０ ４ ４