首次全膝关节置换者围手术期他汀类药物使用对术后疼痛影响

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首次全膝关节置换者围手术期他汀类药物使用 对术后疼痛影响
荀海妍
全膝关节置换术（t燥贼葬造 噪灶藻藻 葬则贼澡则燥责造葬泽贼赠，栽运粤）是一种可 缓解症状性或终末期膝关节骨关节炎患者疼痛和功能状态 的手术方法。影响 栽运粤 患者手术后快速恢复主要因素是术 后疼痛 ［员］。他汀类药物在世界范围内广泛用于降低心血管 风险，另外他汀类药物也具有抗炎作用［圆］。由于 栽运粤 患者炎 症 细 胞 因 子 水 平 升 高 与 肌 肉 损 伤 和 严 重 术 后 疼 痛 相 关 ［猿］， 因而他汀类药物可能缓解 栽运粤 患者术后疼痛。然而，有研 究发现，他汀类药物使用后有明显不良反应，包括肌肉骨骼 疼痛［源］。目前他汀类药物对 栽运粤 术后疼痛的实际影响尚不清 楚。因而，本研究旨在评估 栽运粤 患者围手术期他汀类药物使 用对术后疼痛的影响。 员 资料和方法 员援员 临床资料：研究对象为 圆园员源 年 员 月至 圆园员怨 年 猿 月在我 院就诊的 员园愿 例首次 栽运粤 患者。根据患者围手术期是否服 用他汀类药物分为：他汀类药物组（缘源 例）和非他汀类药物组 （缘源 例）。入选标准：淤确诊为膝关节骨性关节炎；于患者年龄 缘园耀8园 岁；盂近期无手术侧膝关节创伤或手术史。排除标准： 淤严重重要器官病变者；于有胃溃疡及消化道出血病史；盂 有肝脏或凝血功能障碍者；榆长期服用他汀类药物者。 员援圆 干预方法：他汀类药物组患者术前至少 员 个月每天服用 他汀类药物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐 他汀、匹他伐他汀和氟伐他汀，并从手术后 园 凿 继续服用他 汀类药物直至出院。非他汀类药物组患者围手术期间未服用 他汀类药物。 员援猿 栽运粤 患者围手术期镇痛：当患者疼痛评分较低（晕砸杂臆 4）时，口服对乙酰氨基酚和静脉注射酮咯酸可用于患者的术 后疼痛控制。当评分较高时（NRS>4）时，可给予阿片类镇痛 剂，如吗啡。 员援源 观察指标：主要观察 2 组患者手术后 猿 凿 内疼痛评分、 阿片类药物消耗、对乙酰氨基酚和酮咯酸使用情况。术后疼 痛评分采用 晕砸杂 评分，范围在 园耀员园 分，手术后 员~猿 凿 每天至
本研究表明，他汀类药物组吗啡消耗量高于非他汀类药 物组，而手术后 猿 凿 晕砸杂 疼痛评分也是类似的。他汀类药物 组手术后 猿 凿 内阿片类药物使用量比非他汀类药物组高。考 虑到所有患者通手术后 猿 凿 内平均吗啡消耗量为（缘员依员圆）皂早， 2 组之间吗啡消耗量的差异约为总吗啡消耗量的 远豫。因此， 本研究表明他汀类药物组患者吗啡消耗量增加，这与最近一 项研究报告结果相似［远］，表明他汀类药物在 栽运粤 后无辅助镇 痛作用。此外，远豫的差异也可能由于采用不同模式镇痛方案 所致。
DOI：10.11655/zgywylc2020.04.023 作者单位：037003 大同煤矿集团有限责任公司总医院麻醉科
少评估 远 次，取平均值。根据标准转化率将阿片类药物使用 转换为口服吗啡量［缘］。 员援缘 统计学处理：采用 杂孕杂杂 圆员援园 统计软件分析。计量资料 以曾依泽表示，组间比较采用 贼 检验；计数资料以例数（豫）表示， 采用 字圆检验。采用线性回归分析 2 组患者术后观察指标是否 存在差异。孕约园援园缘 差异有统计学意义。 圆结 果 圆援员 2 组患者基线特征比较：见表 员，圆 组患者性别、年龄、体 质量指数、美国麻醉医师协会（粤杂粤）分级、手术时间、术后辅 助疼痛控制方法及术前实验室检查结果均差异无统计学意 义，具有可比性。 圆援圆 圆 组患者手术后疼痛比较：见表 圆，2 组患者手术后 园、员 和 圆 凿 晕砸杂 疼痛评分差异无统计学意义。手术后 猿 凿 他汀类 药物组 晕砸杂 疼痛评分高于非他汀类药物组（孕越园援园园源）。此外， 他汀类药物组手术后 猿 凿 吗啡消耗量高于非他汀类药物组 （孕约园援园员）。然而，圆 组患者对乙酰氨基酚和酮咯酸使用量差异 无统计学意义。 圆援猿 线性回归分析：他汀类药物组手术后 猿 凿 内吗啡消耗 量高于非他汀类药物组 ［茁越猿园援员源；怨缘豫悦陨：（员缘援怨园，源源援猿远）；孕约 园援园员］。此外，他汀类药物组手术后 猿 凿 晕砸杂 疼痛评分高于非 他汀类药物组［茁越园援圆员；怨缘豫悦陨：（园援园苑，园援猿源）；孕越园援园园源］。 猿讨 论
本研究最重要的发现是他汀类药物组患者手术后 猿 凿 内吗啡消耗量高于非他汀类药物组，这可能归因于多种原
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中国药物与临床 2020 年 2 月第 20 卷第 4 期 Chinese Remedies & Clinics，February 2020,Vol.20,No.4