手术切口脂肪液化的综合治疗
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从 临床统 计数据可 知 ，观 察组患 者显效２ ０ 例 ，显效率为 ４ ０ ． ８ ％， 有效２ ６ 例有 效率 为５ ３ ， ０ ％，总有效 率为９ ３ ． ９ ％ ，对照 组显效 １ ６ 例 ，显 效率 为３ ４ ． ８ ％ ，有效 ２ ２ 例 有效 率为４ ７ ． ８ 例 ，总有 效率为 ８ ２ ． ６ ％。观察 组在 显 效率 及 总有 效 率方 面 均 明显 优于 对 照组 ，并且 在Ｌ ＶＥ Ｄ Ｄ、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｄ、Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ等方面 差异也 具有统计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。综 上所
中 图分 类号 ：Ｒ ６ １
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ８ － ０ ０ ９ ８ － ０ １
切１ ３脂 肪 液 化 在 外科 手 术 后 经 常 发生 ，使 切 １ ３裂 开 ，愈 合 延
处理的早晚对切１ ３愈合关系密切，因为液化的脂肪堆积在切１ ３内不易
８ ２ 例 ，女５ ５ 例 ，男２ ７ 例 ，年 龄２ ０ － ７ ２ 岁 ，对照 组３ ５ 例 采用常规 换药方
法 ，切 口愈合时间为２ ￣ ３ 周 ，治疗组４ ７ 例采用综合治疗 ，包括换药、
引流 、缝 合、红外 线外照射 、中药大黄芒硝 外敷 ，同时治疗 伴发疾病 如糖尿病等 ，切 ｔ ３愈合时间为 ｉ Ｎ左右 ，取得 明显疗效。 ２讨 论 ２ ． １切 １ ３脂肪液 化的诊 断 ，诊断条件 有 ：①在 术后５ ￣ ７ ｄ 切 口炎症 、水 肿缓解后 形成 ，②病 人有不 同程度 的切 １ ： ３ 疼痛 主诉 ，但体 温和局部皮 温正常 ；③切 １ ３外观 无炎症反应 ，皮下形成积 液时有游离感 ；④穿刺 或撑开切 口可见淡黄 清亮含脂肪 渗液 ；⑤切 口边缘和 皮下组织无坏死 征象 ，但 愈合不 良，皮下组织游 离 ；⑥化验血 象正常 ，渗 出液镜检见 大量脂肪滴 ，连 续培 养３ 次无细菌生 长。 ２ ． ２ 切 口脂肪 液化 的治 疗 ：①及 早处理和 充分 引流 仍是治疗 的关键 ，
大黄芒硝等外敷，有消炎作用并促进局限尽快吸收，因而能明显缩短
切 口愈合时 间。总之 ，应 用多种综合方法 治疗切 １ ３脂肪 液化 比单 一的 换药方法疗效更好 。
糖 的酵解 和葡萄糖 氧化结合 产生三磷酸腺 苷 ，从而 减少酸 中毒症状 以 及细胞 内的钙 负荷 ，从而有 效地 改善患者 心肌缺氧状 态时葡萄糖 的代 谢水平 ，能够对衰 竭的心肌起 到增强能量 的代谢作用 ，有效改善 患者
大剂量紫外 线照射 ，使局 部血 管扩张 ，局 部灌流量增 加 ，有助于 局部 营养 状况的改 善 ，同时对切 １ ： ３ 内的细菌有 一定的抑制和 杀灭 ，以及对 切１ ３周 围组 织的破 坏促 使切 口周 围组 织释 放一 些 因子 ，如 白细胞 介 素一 ｌ 等具有促 进纤维组 织增生 的作 用 ，有利于 切 １ ３愈合 。④应用 中药
疗，患者耐受性好，不 良反应少，治疗效果满意 ，患者预后好，因此
显著地提高 了患者 的生活质量 ，在临床上值得 应用和推广 。
的心功 能。 曲美他 嗪治疗冠 心病心力衰 竭有 以下几 点优势 ：①能够在 保证 细胞 内Ａ Ｔ Ｐ 水 平的情 况下 ，保存 缺血细胞 内的能量 代谢 ，在 确保
患者的依从性 良好 。据资料显示 目前 曲美他嗪 已被Ｅ Ｓ Ｃ 及Ａ Ｃ Ｃ ／ Ａ Ｈ Ａ 指
南收录，成为指南推荐的第一个代谢类药物［ ４ Ｊ 。
局 限 ，可 向周 围脂 肪组织扩散 加速液化 ，早 期少量 的液 化脂肪 引流排 出后 ，留下 空隙较小 ，经 加压 包扎后可 一期愈合 。如果 渗液较 多，应 拆 除部分或全 部缝 线加强 引流 ，引流通 畅可防止脂肪 液化的加重 并促 进 肉芽组织 生长 。根据 渗液多 少分别处理 ：ａ ． 切 口渗液较少 ，仅少部 分 愈合不 良，只 需拆 除１ － ２ 针缝线 ，内置盐水 纱布 引流 ，进 行敷料 更 换 ，就可使切 １ ３顺利愈 合 ；ｂ ． 若 渗液较 多 ，切 １ ３不愈合 ，应及时 敞开 切 口 ，充分用湿 盐水纱布换药 ，待新生 肉芽组织生 长后 ，进行二 期缝 合 。②如伴有 细菌感染 ，可加用庆大霉 素盐水纱布湿敷 及全身抗 生素 的应 用 。③如切 １ ３脂肪液化伴 有糖尿病者 ，应同时治疗 糖尿病 ，使血
述 ，对冠 心病 心力 衰竭 患者 在常 规治疗 的基 础上 ，结 合 曲美他 嗪治
细胞 内环境稳定 的同时 ，也 确保 钠钾泵 的正常转运 ，从而减轻 细胞内
由于钙和钠 的堆积 造成的酸 中毒 】 。②减少细胞 内氧 自由基和 内皮素
的释放 ，避免 细胞 溶解和细 胞内膜的损 伤 ，降低心肌 细胞 的凋 亡及坏 死 ，限制 由于 氧 自由基造成 的细胞溶解 和细胞 内膜损 伤 ，从而保 护血 管 内皮细胞 ，减少心肌细胞 损伤 。③曲美他嗪在作 用的过程 中不影响
９ ８ ・临 床 研 究 ・ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ８
手术 切 口脂 肪液化 的综合治疗
李 承 念
（ 湖北省十堰市西苑医院外科 ，湖北 十堰 ４ ４ ２ ０ ０ ０ ）
【 关键 词】 手 术 切 口；脂肪 液化 ；综 合 治疗
糖控 制在一定水 平 ，有利于切 １ ： ３ 愈合 ；对 于肥胖病人 ，可用红外 线及
迟 。我 们 采用 换药 、缝合 、外照射 理疗 、中药外 敷 、治疗 伴发 疾病 等手段 综合 治 疗 ，明显 缩短 了愈合 时 间 ，取 得 良好 的治疗 效果 。现
报道如 下。
１临床 资料 我 院１ ９ ９ ９ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ 月期 间 ，外科手 术后发生切 １ ３脂肪液化
中 图分 类号 ：Ｒ ６ １
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ８ － ０ ０ ９ ８ － ０ １
切１ ３脂 肪 液 化 在 外科 手 术 后 经 常 发生 ，使 切 １ ３裂 开 ，愈 合 延
处理的早晚对切１ ３愈合关系密切，因为液化的脂肪堆积在切１ ３内不易
８ ２ 例 ，女５ ５ 例 ，男２ ７ 例 ，年 龄２ ０ － ７ ２ 岁 ，对照 组３ ５ 例 采用常规 换药方
法 ，切 口愈合时间为２ ￣ ３ 周 ，治疗组４ ７ 例采用综合治疗 ，包括换药、
引流 、缝 合、红外 线外照射 、中药大黄芒硝 外敷 ，同时治疗 伴发疾病 如糖尿病等 ，切 ｔ ３愈合时间为 ｉ Ｎ左右 ，取得 明显疗效。 ２讨 论 ２ ． １切 １ ３脂肪液 化的诊 断 ，诊断条件 有 ：①在 术后５ ￣ ７ ｄ 切 口炎症 、水 肿缓解后 形成 ，②病 人有不 同程度 的切 １ ： ３ 疼痛 主诉 ，但体 温和局部皮 温正常 ；③切 １ ３外观 无炎症反应 ，皮下形成积 液时有游离感 ；④穿刺 或撑开切 口可见淡黄 清亮含脂肪 渗液 ；⑤切 口边缘和 皮下组织无坏死 征象 ，但 愈合不 良，皮下组织游 离 ；⑥化验血 象正常 ，渗 出液镜检见 大量脂肪滴 ，连 续培 养３ 次无细菌生 长。 ２ ． ２ 切 口脂肪 液化 的治 疗 ：①及 早处理和 充分 引流 仍是治疗 的关键 ，
大黄芒硝等外敷，有消炎作用并促进局限尽快吸收，因而能明显缩短
切 口愈合时 间。总之 ，应 用多种综合方法 治疗切 １ ３脂肪 液化 比单 一的 换药方法疗效更好 。
糖 的酵解 和葡萄糖 氧化结合 产生三磷酸腺 苷 ，从而 减少酸 中毒症状 以 及细胞 内的钙 负荷 ，从而有 效地 改善患者 心肌缺氧状 态时葡萄糖 的代 谢水平 ，能够对衰 竭的心肌起 到增强能量 的代谢作用 ，有效改善 患者
大剂量紫外 线照射 ，使局 部血 管扩张 ，局 部灌流量增 加 ，有助于 局部 营养 状况的改 善 ，同时对切 １ ： ３ 内的细菌有 一定的抑制和 杀灭 ，以及对 切１ ３周 围组 织的破 坏促 使切 口周 围组 织释 放一 些 因子 ，如 白细胞 介 素一 ｌ 等具有促 进纤维组 织增生 的作 用 ，有利于 切 １ ３愈合 。④应用 中药
疗，患者耐受性好，不 良反应少，治疗效果满意 ，患者预后好，因此
显著地提高 了患者 的生活质量 ，在临床上值得 应用和推广 。
的心功 能。 曲美他 嗪治疗冠 心病心力衰 竭有 以下几 点优势 ：①能够在 保证 细胞 内Ａ Ｔ Ｐ 水 平的情 况下 ，保存 缺血细胞 内的能量 代谢 ，在 确保
患者的依从性 良好 。据资料显示 目前 曲美他嗪 已被Ｅ Ｓ Ｃ 及Ａ Ｃ Ｃ ／ Ａ Ｈ Ａ 指
南收录，成为指南推荐的第一个代谢类药物［ ４ Ｊ 。
局 限 ，可 向周 围脂 肪组织扩散 加速液化 ，早 期少量 的液 化脂肪 引流排 出后 ，留下 空隙较小 ，经 加压 包扎后可 一期愈合 。如果 渗液较 多，应 拆 除部分或全 部缝 线加强 引流 ，引流通 畅可防止脂肪 液化的加重 并促 进 肉芽组织 生长 。根据 渗液多 少分别处理 ：ａ ． 切 口渗液较少 ，仅少部 分 愈合不 良，只 需拆 除１ － ２ 针缝线 ，内置盐水 纱布 引流 ，进 行敷料 更 换 ，就可使切 １ ３顺利愈 合 ；ｂ ． 若 渗液较 多 ，切 １ ３不愈合 ，应及时 敞开 切 口 ，充分用湿 盐水纱布换药 ，待新生 肉芽组织生 长后 ，进行二 期缝 合 。②如伴有 细菌感染 ，可加用庆大霉 素盐水纱布湿敷 及全身抗 生素 的应 用 。③如切 １ ３脂肪液化伴 有糖尿病者 ，应同时治疗 糖尿病 ，使血
述 ，对冠 心病 心力 衰竭 患者 在常 规治疗 的基 础上 ，结 合 曲美他 嗪治
细胞 内环境稳定 的同时 ，也 确保 钠钾泵 的正常转运 ，从而减轻 细胞内
由于钙和钠 的堆积 造成的酸 中毒 】 。②减少细胞 内氧 自由基和 内皮素
的释放 ，避免 细胞 溶解和细 胞内膜的损 伤 ，降低心肌 细胞 的凋 亡及坏 死 ，限制 由于 氧 自由基造成 的细胞溶解 和细胞 内膜损 伤 ，从而保 护血 管 内皮细胞 ，减少心肌细胞 损伤 。③曲美他嗪在作 用的过程 中不影响
９ ８ ・临 床 研 究 ・ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ８
手术 切 口脂 肪液化 的综合治疗
李 承 念
（ 湖北省十堰市西苑医院外科 ，湖北 十堰 ４ ４ ２ ０ ０ ０ ）
【 关键 词】 手 术 切 口；脂肪 液化 ；综 合 治疗
糖控 制在一定水 平 ，有利于切 １ ： ３ 愈合 ；对 于肥胖病人 ，可用红外 线及
迟 。我 们 采用 换药 、缝合 、外照射 理疗 、中药外 敷 、治疗 伴发 疾病 等手段 综合 治 疗 ，明显 缩短 了愈合 时 间 ，取 得 良好 的治疗 效果 。现
报道如 下。
１临床 资料 我 院１ ９ ９ ９ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ 月期 间 ，外科手 术后发生切 １ ３脂肪液化