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上海海关学院研究生新生保留入学资格申请表
姓名
身份证号
学号
专业
班级
保留入学资格起止时间
保留入学资格原因
（需附身份证复印件及有效证明材料）
申请人签名： 年 月 日
培养单位 意见
（盖章）主管领导： 年 月 日
研究生处 意见
（： 年 月 日
