奥美拉唑呋喃唑酮联合阿莫西林根除幽门螺杆菌临床效果分析

奥美拉唑呋喃唑酮联合阿莫西林根除幽门螺杆菌临床效果分析
目的：探讨奥美拉唑呋喃唑酮联合阿莫西林根除幽门螺杆菌临床效果。

方法：通过分析2014年2月-2015年6月笔者所在医院收治的84例幽门螺杆菌阳性患者的临床资料，根据治疗方法随机分为观察者组和对照组，观察两组临床治疗效果差异。

结果：观察组38例患者中15例疗程结束后临床症状全部消失，20例病情好转，临床有效率92.11%，对照组46例患者中14例痊愈，23例病情有所改善，临床有效率为80.44%，观察组临床疗效显著，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组治疗结束后观察组Hp根除率为92.11%，对照组Hp根除率为73.91%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：奥美拉唑呋喃唑酮联合阿莫西林根除幽门螺杆菌效果显著，可作为临床治疗幽门螺杆菌感染患者的首选方案，值得临床推广。

标签：奥美拉唑；呋喃唑酮；阿莫西林；幽门螺杆菌
临床研究发现，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染患者临床常表现为消化道溃疡和慢性胃炎[1-2]，根除Hp感染对改善消化道溃疡和慢性胃炎预后有着较好的临床效果。

近年来由于抗生素的滥用导致Hp临床耐药性越来越高，目前临床治疗Hp感染引起的消化道溃疡和慢性胃炎患者多采用联合用药方案以加强Hp根除效果。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，呋喃唑酮和阿莫西林均为抗菌类药物，三药联合对杀灭Hp有一定效果，本研究中分别对两组Hp感染患者采取不同治疗方案，分析了奥美拉唑呋喃唑酮和阿莫西林三药联合根除Hp的临床疗效。

现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月-2015年6月到笔者所在医院检查Hp呈阳性的消化道溃疡和慢性胃炎患者84例，年龄18～65岁，将其随机分为观察组和对照组。

观察组38例，男22例，女16例，年龄19～65岁，平均（40.63±5.72）岁，其中消化道溃疡18例，浅表性胃炎11例，萎缩性胃炎9例；对照组46例，男24例，女22例，年龄18～65岁，平均（41.03±6.06）岁，其中消化道溃疡25例，浅表性胃炎11例，萎缩性胃炎10例。

全部患者治疗前2周内未接触抑制剂类药物、抗生素和组胺受体阻断药等治疗。

排除合并有心肝肾疾病患者。

两组患者的性别、年龄和疾病类型等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
给予观察组患者奥美拉唑肠溶胶囊（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，国药准字H20064032，20 mg/粒）20 mg/次，口服，2次/d，呋喃唑酮（山西太原药业有限公司，国药准字H14020588，0.1 g/片）0.1 g/次，口服，2次/d，阿莫西林胶囊（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字
H44021518，0.25 g/片）1 g/次，口服，2次/d。

对照组患者给予患者奥美拉唑和阿莫西林用量同观察组，同时给予患者甲硝唑片（北京曙光药业有限责任公司，国药准字H11021060，0.2 g/片）。

两组疗程均为1周。

1.3 观察指标及疗效评价标准
根据患者临床症状变化将临床疗效分为显效、有效和无效，患者临床症状全部消失为显效；临床症状部分消失或明显减轻为有效；临床症状无明显变化为无效，以显效和有效为临床有效。

对治疗前后患者Hp阳性率和临床有效率进行统计分析，同时治疗期间密切观察患者不良反应发生情况。

1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组临床疗效比较
两组临床疗效比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

详见表1。

表1 两组临床疗效比较例（%）
组别显效有效无效临床有效
观察组（n=38）15（39.47）20（52.63）3（7.89）35（92.11）*
对照组（n=46）14（30.43）23（50.00）9（19.57）37（80.44）
*与对照组比较，P＜0.05
2.2 两组患者Hp根除率统计结果
治疗前两组患者Hp检查结果均成阳性，治疗后Hp阳性率结果比较，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

详见表2
表2 两组Hp根除率统计结果比较
组别Hp呈阳性（例）Hp呈阴性（例）Hp根除率（%）
观察组（n=38） 3 35 92.11*
对照组（n=46）12 34 73.91
*与对照组比较，P＜0.05。

2.3 不良反应发生情况
观察组中3例患者出现轻微不良反应，主要反应为恶心、头痛，不良反应发生率为7.89%，对照组中出现4例不良反应，主要反应为恶心、腹胀、头痛，不良反应发生率为8.70%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论
临床统计发现，消化道性溃疡和慢性胃炎的发生多于幽门螺杆菌感染有关，因此临床治疗两种疾病一般从根除Hp入手，近年来由于抗生素的滥用导致Hp 耐药性越来越高，普通抗生素治疗效果不佳[4-5]。

目前治疗Hp感染多采用多药联合，本研究中联合使用奥美拉唑、呋喃唑酮和阿莫西林三种药物疗效显著，有一定的临床指导意义。

目前治疗Hp感染多采用以奥美拉唑作为质子泵抑制剂基础联合抗菌药物进行治疗，本研究中观察组采用奥美拉唑呋喃唑酮联合阿莫西林三药联合治疗方案，临床结果显示该方案临床疗效显著，疗程结束后观察组Hp根除率高达92.11%，显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可特异性地作用于胃壁细胞质子泵，有效抑制胃酸分泌，降低胃液酸含量，同时奥美拉唑还可有效减少氧自由基，降低胃黏膜损伤临床上可用于治疗消化道溃疡，同阿莫西林联合使用可有效杀灭幽门螺杆菌[6-8]。

阿莫西林是一种半合成的青霉素类抗生素，酸性环境下胃肠道吸收率高，因其半衰期长、穿透细胞膜能力强，杀菌效果显著[9-10]。

呋喃唑酮是一种硝基呋喃类抗生素，对多种常见细菌都有一定的抑制作用，通过干扰细菌氧化还原酶进而影响细菌正常代谢达到灭菌效果[11-12]。

临床研究证实呋喃唑酮可干扰敏感细胞的细菌系统，增高胃黏膜多巴胺活性，对杀灭幽门螺杆菌有一定的作用[13]。

阿莫西林和呋喃唑酮均为广谱抗菌药物，对多种细菌都有较强的抑制作用[14]。

研究中观察组联合使用阿莫西林、呋喃唑酮和奥美拉唑可有效降低胃酸分泌、加强根除Hp 效果，38例患者治疗结束后临床症状改善情况优于对照组，15例患者痊愈，20例患者病情有显著改善，临床有效率高达92.11%，对照组46例患者中14例患者痊愈，23例患者病情好转，临床有效率为80.44%。

研究中中给予对照组患者甲硝唑联合奥美拉唑和阿莫西林，结果显示临床有效率和临床Hp根除率均低于观察组，可见呋喃唑酮杀灭Hp效果高于甲硝唑，说明Hp对甲硝唑耐药率较高，而对呋喃唑酮耐药性较低[15]。

综上所述，奥美拉唑、呋喃唑酮联合阿莫西林治疗Hp感染临床疗效显著，Hp根除率高，可作为临床治疗Hp感染患者的首选方案，有一定的临床指导意义。

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