医学实践-腹腔穿刺

腹腔穿刺
1、洗手（13秒，每个动作3次），同时看题目助手：洗手（13秒，每个动作3次），同时看题目
2、（病床旁核对病人信息）你好，手腕带给我看一下，xx是吧，我是你的管床医生，根据你的病情需要给你做一个腹腔穿刺，根据病史你血常规、凝血功能正常、无过敏史、无电解质紊乱、膀胱以排空，知情同意书签一下，下面给你测一下血压，血压正常，其他生命体征平稳助手：血压计正常，听诊器链接好，记号笔，消毒棉签已开封在有效期内，手套大小适宜、密封性良好、在有效期内、已灭菌，腹穿包打包良好、在有效期内~打开~灭菌有效，物品准备齐全。

注射器密封性良好、在有效期内、已灭菌，麻药（2%利多卡因）在有效期内、无沉淀、无浑浊
3、家属回避，遮蔽窗帘，光线适宜，仰卧位
4、暴露腹部，现在给你测一下腹围，向我这边侧一下身子助手将皮尺放在腹带上，对着脐部从患者腰下传给主操，身子向我这边侧一下腹围xx
5、腿弯曲，腹部皮肤无破溃感染、无瘢痕，腹部无包块、肋下未触及脾脏，腹部鼓音~浊音~向我这边测一下身子（助手辅助侧身）~浊音变鼓音~鼓音~浊音，平着躺好吧
6、定位：以脐与髂棘最高点中外1/3交点为穿刺点标记
7、消毒：下面要给你消毒了，会有点凉。

第一遍消毒~以穿刺点为中心直径15cm消毒，第二遍消毒小于第一遍，第三遍消毒小于第二遍
8、戴手套
9、抽麻药（主操、助手共同核对~2%利多卡因）
10、铺巾助手戴手套，穿刺针无倒刺、通畅、密闭性良好
11、我要给你打麻醉了，不要乱动~打麻醉（食指中止固定皮肤先打一个皮丘，后垂直进针逐层麻醉），麻醉搭好了，下面要给你穿刺了
12、穿刺（食指中止固定皮肤），Z形进针助手：抽液第一管舍弃，第二管送检，继续抽液不超过3000ml
13、穿刺已经结束了，下面给你拔针了~按压助手消毒~粘贴~测腹围~绑腹带~盖衣服，穿刺已经穿好了，穿刺点朝上、不要沾到水，平躺30分钟，如果有什么不适一定要及时告知我们，标本会马上拿去送检，结果出来会及时通知你，现在躺倒床上我给你测个血压~血压正常~其他生命体征平稳，你好好休息吧
14、主操：利器放在利器盒，注射器销毁其他物品消毒隔离规范处理
15、主操、助手洗手13秒，主操书写操作记录。