下腔静脉滤器置入术患者的护理查房

前列腺癌患者的护理
尊敬的领导好，非常感谢大家与我们一起来学习，今天我们护理团队查房的主题是前列腺癌的护理，首先，请责任护士回忆一下当时接待病人的情景并汇报病史。

蒋静：各位护士长老师好，我是来自七病区的护士，蒋静，该患者当日是由我接待的。

接到办公护士通知，两人核对腕带后去病人床边。

爷爷，您好，请问你叫什么名字？住院号是010******* ，现在帮您戴一下腕带哦，（我是小蒋，您的管床护士哦，我先帮您测下体温36.3，脉搏84，呼吸20，血压134/64mmhg 。

爷爷，您这次来入院是哪里不舒服呢？
“主要是前列腺癌术后复查的。

”
“爷爷，您这情况疼吗？”
“我这有疼痛评分尺，o分代表无痛，10分代表最疼，您指指看，那个比较符合？”
“这个是0分呢，不疼是吧？”
“嗯呢”
”通常情况下，3分以下我们不需要干预它，如果加重，请及时告诉我，好吗？”
“好的，谢谢”
“不谢，那您还有哪里不舒服吗？”
“没有呢”
“那最近吃饭怎么样？大小便正常吗？”
“吃饭还好，跟以前一样，大小便也是正常的。

”
“好的，那您平时有什么药物过敏吗？血压，血糖高不高？”
“没有药物过敏，血压，血糖一直很正常”
好了，叔叔，我看下您的体温哦，你的T 36.3℃，P84次/分，R 20次/分，BP134/64mmhg。

都挺好的哦，那您好好休息，我一会儿过来看您”
责任护士汇报病史：
患者，周大安(010*******)，男,83岁，因“前列腺癌术后五月”入院就诊，门诊拟“前列腺癌”予2016年5月7日收治我科，入院后遵医嘱给予二级护理，普食。

入院查体：T 36.3℃，P84次/分，R 20次/分，BP134/64mmhg。

相关护理评分：防跌倒评分1分，braden评分22分，NRS评分2分，barthel评分100 分，生活自理能力无需依赖。

万红燕：感谢责任护士对这个病人做了一个详细的病史回顾，通过患者对自己的描述，我们也知道了一些相应的临床症状，那么我们的责任护士对病人做了一个详细的评估，那么，通过评估，患者存在哪些护理问题呢？我们又是如何护理的呢？
陈虹：各位老师好，我是来自七病区的护士陈虹，这个问题由我来回答。

患者目前存在的主要护理问题: 1、潜在并发症：2、3、4、焦虑与不了解疾病有关。

5、高危险性损
伤：跌倒。

陈虹：我们当时给予的护理措施是：爷爷，您好，请问您叫什么名字，看下您的腕带，我是您的管床护士，小陈哦，刚刚医生来看过你了哦，现在呢，我们遵医嘱开始为您用药了哦，首先，要您在肚皮上打一针，这个药名呢，是速避林，给予抗凝溶栓的，12个小时一次，一天两次用量，爷爷，现在打好了，我帮您按压10分钟，这个药物是抗凝溶栓的，也有出血的并发症，所以您平时一定要看看有没有牙龈出血，皮下出血，大小便出血等等，如有，赶紧告诉我们哦”
“好的哦”
“爷爷，之前我们有没有护士告诉你在床上要注意些什么吗？”
“有哦，冯护士可好了，告诉我这条腿要抬高，制动，卧床休息，不要按摩热敷这条腿，不然栓子会跑肺上去的，很吓人，还让我多注意有没有突然喘不上气，胸口疼，你看，我一直在床上没有下来呢。

”
“爷爷，您真配合，也做的非常好呢，还有哦，您现在这条腿不能动，我们会帮您把水杯都放床边，开放的时候会帮您把菜端过来，上厕所我们用便盆，有啥事及时和我们沟通，好吗？
“哇，你们的护士真好”
“只要您好，我们都开心，这条不好的腿呢有些不舒服是正常的，但是一天会比一天好，您也不用太担心，过了一天说明我们离康复的那天又接近了一天。

对不，另外，床护栏帮您拉起来，不要跌倒了哦，还有哦，要多吃点水果，像香蕉啊，橙子之类的，预防便秘。

”
“陈护士，太感谢你了，你们真细心，我一定会好好配合你们的。

”
“好的，那您好好休息，我跟您交代的您都记住了吗。

”
“好的，那我一会儿过来看您”
陈虹：以上是我当时护理患者的一个情景再现，总结一下我的护理措施：1、患者绝对卧床休息，抬高患者，禁止按摩，热敷患肢。

2、每班测腿围一次。

3、提供生活护理。

4、遵医嘱使用抗凝药物，并注意观察有无出血。

5、心里护理6、加强防坠床的宣教。

我的回答完毕，谢谢！
万红燕：非常感谢陈虹，给了我们患者一个全面的护理措施。

患者在使用抗凝药物7天后，拟于1月7日在局麻下行下腔静脉滤器植入术。

那么，在术前，我们是如何指导患者的呢？
刘二琳：各位老师好，我是七病区护士刘二琳，当时患者的术前指导是我做的，现在回顾一下当时的情景。

爷爷，您好，看下您的腕带，我是您的管床护士，明天要做手术了，您害怕不？
“丫头，您说害怕不，就是打个针，都怕的要死呢，何况手术？”
“也是哦，那您担心害怕什么呢？能告诉我不？”
“首先，我怕这个手术不成功，其次也不知道这个手术过程咋样？还有，不知道手术的愈合怎么样？”
“爷爷，您害怕的这些问题很正常，我一一来跟您说，首先给您做手术的是全国都有名
的介入专家，主攻血管方面的，所以您一定要对自己有信心，也要对我们有信心。

其次呢，这个手术其实很简单，就是在您股静脉做个穿刺点，放入一个导管，然后将滤网放在下腔静脉，手术过程就这样的，全程呢您都是清醒的。

也不会感觉到疼哦。

”
“小刘，听你这么一说，我就放心多了，您跟我讲的手术过程我也听懂了，就是在我的大腿这打个麻药，然后放个管子，通过管子把滤器放进去，对吗？”
“爷爷，您太厉害了，这么快就明白了。

”
“必须的呀，呵呵，谢谢您，小刘。

”
“爷爷，除了这个之外，还有明天早上把这衣服换上哦”
“好的，那我能吃能喝吗？”
“爷爷，可以的，我们这个手术是局麻，又是微创，可以正常吃的哦。

”
“好的，幸好在这个时代，做个手术不那么遭罪，还是现代技术高啊，那我就放心了，那些个医闹，就不能好好珍惜下我们现在的医务工作者。

”
万红燕：感谢我们护士详细的一个术前宣教，患者予2016-1-7日行下腔静脉滤器置入术。

这是一个手术中的片子。

患者手术顺利，返回病房，下面请当班护士回忆一下接待患者的情景
卢静：各位老师好，我是七病区的护士卢静，当时，是我负责接待爷爷的。

爷爷，您好，您的手术非常成功，现在回病房了哦，手术后有一些注意事项需要和您说一下。

首先呢要卧床休息，术肢还是要抬高制动的，我现在帮您把床摇高，另外，这条腿我们要做做踝泵运动。

还有哦今天呢进食温热流质饮食，如面条呀，稀饭呀。

等等，现在我帮您把氧气接上，在帮你接心电监护，随时观察您的生命体征，您的P 78次/分，R16次/分，BP120/70mmhg.都在正常范围呢。

如果6个小时都是正常的，我将会帮您把监护拿走哦爷爷，您明白了吗？
患者：嗯，明白了，谢谢
卢静：不用谢，这个有个术后宣教单，就是我刚刚跟您讲的，您在看看，加深一下印象哦，我现在帮您输液，给予的捷凝预防出血，天晴甘美保肝，还有您之前用过的速比林用于抗凝的。

万红燕：感谢我们当班护士热情和细心的术后指导，6h后患者生命体征平稳，给予去除心电监护。

患者术后第一天，责任护士便到了患者的床边，了解患者的术后情况，下面请责任护士回忆一下当时的情景。

卢静：叔叔早上好，昨晚睡的怎么样了？
患者：睡的还行。

卢静：那您，大小便正常吗？有没有牙龈出血？
“没有呢，都好的很。

”
“那您有没有感觉胸口痛，呼吸不过来？”
“没有呢？”
“那您有没有觉得肚子疼呢？”
“都没有，一切正常嘛！”
“真的非常高兴听您这么说，那我们一天会比一天后的，那您好好休息，我晚点来看你”
“好的。

谢谢你哦”
2、卢静:：通过我的评估，患者术后第一天，生命体征平稳，睡眠饮食均可，无滤器置入后并发症发生。

万红燕：感谢责任护士对患者术后的一个详细的评估，患者处于术后恢复期，经过精心的治疗和护理以及患者的积极配合，患者予1月9日复查了D-D聚体：结果示2.45mg/L,遵医嘱停速比林皮下注射，改华法林口服，下面请我们的护士去发药并指导患者口服华发林。

曹维庭：自我介绍，当时药是我发的，（按发口服药的常规规范）
万红燕：感谢我们的护士为患者讲解华发令的注意事项。

1月14日，患者再次复查了D-D 聚体：1.5mg/L..复查B超，无血栓，并给予出院，下面请哪位做一下出院指导。

徐凡：自我介绍。

当时是由我为患者行出院指导的。

（核对腕带）爷爷，恭喜您哦，可以出院了，现在有一些出院后的注意事项要跟您说一下，首先呢，在饮食上面呢，戒烟酒，不要吃肥肉，咸菜之类的，要多吃新鲜的蔬菜，水果哦。

其次呢要多喝水，每天在1000-2000ml 左右，适当活动，不然到时候还是会复发的哦。

最后也是最重要的一点：就是一个月后要来查D-D聚体，然后根据您的结果进行药物的调整，爷爷，将这么多您记住了吗？”
“丫头，说实话，一下太多了，年纪又大，记不全，能不能用笔帮我写下来？”
“爷爷，您不用担心，我这里有一张出院指导单，马发给你，没有记下来的可以看看，另外，上面有我们的电话，不知道就打电话，我们24小时都有人。

”
“好的，谢谢哦!”
“爷爷，这个华法令呢，现在跟之前吃的一样，一定要记住一个月后来复查哦。

”
“好的，这个我能记住。

”
“好的，那结完帐，我送您到电梯口。

”
万红燕：感谢我们的护士给予患者详细的入院指导，以上是我们七病区查房的主要内容，请各位主任，老师们多多指教。