蒙药结合西药治疗稳定性心绞痛的疗效观察

2Journal of Medicine and Pharmacr of Chinese Minorities February2020,Vol.26No.2
3.2观察组服用青海省藏医院制剂科自制的院内制剂九
味牛黄丸.1次/d,4粒/次;血骚普清散1次/d,2g/次;八味沉
香散,2g/次;代谢酿丹1次/讥5粒/次;夏觉结巴(只服用每
月下旬,3次/d,2g/次)。

以上藏药服用8~10个疗程，放血。

再次服用5~8个疗程，共服用18-20个疗程。

4疗效评价
两组治疗前后测定甲状腺激素的水平，对临床症状改
善情况进行评价。

评估标准分为临床控制、显效、有效、无
效。

临床控制为脉位表浅而脉搏无力，浑浊的尿液逐渐变
清，褐红色逐渐变淡;显效为经过治疗临床症状消失，甲状
腺激素水平基本恢复正常;有效为部分临床症状消失，甲状
腺激素有所改善；无效为经过18~20个疗程后一年内随访
统计临床症状复发情况及甲状腺激素水平未下降。

总有效
率为临床控制、显效、有效相加。

5结果
两组治疗后的临床症状改善情况及甲状腺激素水平比
较，两组临床症状及指数明显下降(见表1);观察
组治疗效果优于对照组;经过治疗,一年内,观察组复发率
明显低于对照组(见表2),差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1两组治疗前后甲状腺激素水平比较(x±s)
组别
TSH
0.35~5.5uIU/mL
rr3
3.5~7.0pg/mL
ft4
10~22ng/L
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组0.02± 3.01±13.69± 6.73±37.69±16.47土(n=103)0.010.23 3.35 1.45 4.77 1.03对照组0.02土 2.98土12.84± 6.30±38.40±17.54±(n=103)0.01 2.98 2.62 4.02 2.66 P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05 6讨论
甲状腺功能亢进是临床上常见的一种内分泌疾病，是
表2两组临床疗效比较(n,%)
组别临床控制显效有效无效复发总有效率复发率
观察;组(”103)5228176094.170.00对照纽n=103)54241213887.380.89 P<0.05
各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因
甲状腺激素(T,、TJ在血液中水平升高导致的机体神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等多系统一系列高代谢的一种免疫疾病，对生活质量的影响较大<藏医学理论指出甲状腺功能亢进时甲状腺激素大量入血，引起一系列症状，口服藏药是血液病较好的治疗方法，一定要结合放血疗法治疗，放血疗法是肃清血液疾病增强免疫力的一种疗效较好的外治疗法。

九味牛黄丸味苦，主要配方是牛黄和藏红花等，用于清热解毒;血骚普清散，清热解毒、凉血。

此次研究中发现对照组与观察组显效情况基本相同，但观察组治疗后一年内无任何复发,观察组的治疗效果优于对照组,值得推广。

参考文献
[1]包秋春.蒙药治疗甲状腺功能亢进症120例临床观察[J].
中国民族医药杂志,2016,22(7):20-21.
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[5]钱信忠，黄家驷，季名朴，等.中国医学百科全书•藏医学[M].
上海:上海科学技术出版社,2009.
2019年11月5日收稿
蒙药结合西药治疗稳定性心绞痛的疗效观察
白雪峰
(呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古呼和浩特010010)
摘要：目的：探讨蒙药结合西药治疗稳定性心绞痛的临床疗效。

方法：选择确诊的稳定性心绞痛患者185例，随机分为观察组(96例)和对照组(89例)。

对照组采用常规西药治疗；观察组采用蒙西药结合治疗，选用蒙药匝迪-5、乌兰温都素-7、绍沙-7、吉如很阿嘎如-8、阿嘎如-35、琪损黑木日-8、巴特日-7等<结果：观察组显效51例，占53.13%;有效43例，占44.79%；无效2例，占2.08%。

总有效率97.92%(94/96)□对照组总有效率89.89%(80/89)…观察组与对照组疗效比较有明显差异(P<0.05)o姑论：蒙西药结合治疗稳定性心绞痛疗程短，见效快，复发少，费用低，值得推广：关键词：蒙药；西药；稳定性心绞痛；疗效观察
中图分类号:R291.2文献标识码:B文章编号:1006-6810(2020)02-0002-02
中国民族医药杂志2020年2月第26卷第2期3
冠心病是一种严重的心血管疾病，多合并一种或几种并发症，最为常见的并发症就是稳定性心绞痛，多为心肌负荷于冠状动脉粥样硬化基础上增加,导致心肌收缩力下降，引起缺氧或缺血。

稳定性心绞痛主要应用药物治疗，通过药物干预,改善心肌血氧的供给,降低心肌的耗氧量，从而起到减少心绞痛发作频率与发作时间的作用叫该病属蒙医“心刺痛”范畴，是由于外邪侵入，导致三根、七素功能失调，特别是普行赫依受损、饮食不当、情志失和，同时由于患者身体功能的减弱，可进一步诱发该病。

本研究应用蒙西药结合治疗稳定性心绞痛，疗效显著.现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取2015年12月—2019年5月我院收治的185例稳定性心绞痛患者.随机分为观察组和对照组。

观察组96例，男性54例，女性42例；年龄40-88岁，平均年龄68岁;病程3个月~12年，平均病程2年。

对照组89例，男性46例,女性43例；年龄38-85岁，平均年龄67岁；病程4个月~11年，平均病程2年。

两组性别、年龄、病程等一般资料无显著差异(Q0.05),可比。

诊断标准:西医诊断标准依据《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》叫蒙医诊断标准参照《蒙医病证诊断疗效标准沪中“心刺痛”的诊断标准。

鉴别诊断:①食管疾病:包括反流性食管炎、食管裂孔疝、弥漫性食管痉挛等。

临床上，心绞痛与食管疾病往往同时存在，食管反流能降低心绞痛的阈值，食管痉挛可由麦角新碱诱发由硝酸甘油缓解,因而两者的鉴别常存在困难。

②肺、纵膈疾病:包括肺栓塞、自发性气胸及纵膈气肿、胆绞痛等。

③神经、肌肉和骨骼疾病:包括颈脊神经根炎、胸肋综合征、带状疱疹、不明原因的胸壁痛和触痛等。

1.2治疗方法对照组采用常规西药治疗。

硝酸异山梨酯缓释片口服,20mg/次，1次/d,口服，伴有头疼、恶心和低血压则剂量降低至每日10mg,口服;阿司匹林肠溶片，100mg, 睡前口服;阿托伐他汀钙片,20mg,l次/d,口服。

15d为1个疗程,共治疗2个疗程。

观察组采用蒙西药结合治疗，在对照组的基础上加服蒙药治疗。

蒙药:早饭后匝迪-5,15粒，口服。

午饭后乌兰温都素-7,15粒，口服。

晚饭后绍沙-7,15粒;吉如很阿嘎如-8,3g，开水冲服。

并根据病情赫依旺盛加服阿嘎如-35;琪素旺盛加服琪损黑木日-8;粘旺盛加服巴特日_7等辨证施治。

15d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3疗效标准显效：临床体征完全恢复正常，心肌酶谱五项检査值均在正常范围内，检查结果显示正常，心电图监测稳定;有效:症状及临床体征有所好转，心肌酶谱及心电图均较治疗前有所改善；无效:症状及体征无明显改善，心肌酶谱五项检查值异常，心电图监测不稳定。

2结果
观察组显效51例，占53.13%;有效43例，占44.79%；无效2例，占2.08%o总有效率97.92%O疗程最短的1个疗程.最长的5个疗程，平均2个疗程。

远期随访50例，愈后3个月均未复发。

对照组总有效率89.89%。

观察组与对照组疗效比较有明显差异(P<0.05)。

见表1。

表1观察组与对照组疗效比较(n,%)
组别例数显效有效无效有效率观察组965143297.92
对照组892160989.89
注:根据统计学处理P<0.05,观察组优于对照组。

3病案举例
患者李某某,55岁，男，已婚。

2017年6月8日就诊。

主诉间断性胸闷、乏力、气短、心悸5年，加重1周。

既往三甲医院诊断为稳定性心绞痛。

心电图提示:异常心电图,ST-T 改变,完全性房室传导阻滞。

结合既往史及现症状蒙医诊断为“心刺痛”。

以调和气血运行,促进清浊分离为主要治疗原则。

早饭后匝迪-5,15粒，口服。

午饭后乌兰温都素-7,15粒，口服。

晚饭后绍沙-7,15粒;吉如很阿嘎如-8,3g,开水冲服。

并结合常规西药硝酸异山梨酯缓释片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等。

治疗第一个疗程症状基本消失，第二疗程心电图检查基本正常，可以正常工作和劳动。

随访1年未复发。

4讨论
稳定性心绞痛是临床常见病、多发病,现代医学的治疗原则是改善冠状动脉的血供和减轻心肌的耗氧，蒙医在疾病的未病先防、既病防变中越来越起到主导和核心作用，为广大患者所接受。

蒙医以调理三根之失调，促进清浊分离，改善冠脉循环，改善心肌缺血为原则，采用的蒙药绍沙-7,以镇赫依、镇静的野耗牛心为主药;辅以补心益气、清心热的广枣,镇心赫依、清热的沉香等。

诸药合用共奏补心益气、镇心赫依、镇心刺痛之效。

吉如很阿嘎如-8,以能清心赫依热、止刺痛、平喘的沉香为主药;辅以广枣，可清心热、补心益气等。

诸药合用共奏清心赫依热之效。

巴特日-7,以草乌芽或草乌叶、诃子为主药;草乌芽或草乌叶杀粘、镇刺痛，诃子调和体素;辅以黑云香杀粘、镇刺痛;麝香开窍等。

诸药合用共奏杀粘、清热、镇刺痛之效。

阿嘎如-35,调和赫依、热、粘相搏，止咳，平喘。

琪损黑木日-8,清血热。

并结合服用西药阿司匹林、阿托伐他汀钙片治疗该病，总有效率达到97.92%,说明蒙西药结合治疗稳定性心绞痛疗程短，见效快，复发少,费用低，值得推广。

参考文献
[1]管高峰，黄娟娟，李正式，等.曲美他嗪治疗老年冠心病稳
定性心绞痛的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5
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员会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007,35(3):22.
[3]蒙医药标准化编审委员会.蒙医病症诊断疗效标准[M].
呼和浩特：内蒙古人民出版社,2008:116.
2019年9月6日收稿。