设计变更申请书
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45
4,490,685.00
313-1
培路肩
m2
15129
15
226,935.00
清单 第300章 合计
人民币
9,284,946.80
元
301-1
病害处治
—a
沉陷
m2
46636
38.5
1,795,486.00
—a
沉陷
m2
33769
38.5
1，300，106.50
—b
坑槽、啃边
m2
941
61.1
57,495.10
—b
坑槽、啃边
m2
122.43
61.1
7,480.47
—c
车辙
m2
33152
66.1
2,191,347.20
—c
车辙
m2
14878.05
设计变更申请书
设计变更申请书
施工单位： 变更编号：
项目名称
桩号
标段
工程基本概况
本项目起点桩号为K1183+452，终点桩号为K1193+538，路线全长为10.1公里。
项目建设管理单位
施工单位
原设计单位
监理单位
工程变更名称
施工图设计变更
原工程图名称
图号
12
变更预算金额
□增□减元
变更性质
□抢险 □非抢险
—c
车辙（固定报价不做）
m2
33152
66.1
2,191,347.20
—d
横纵裂缝（固定报价不做）
m2
7393
10
73,930.00
301-2
20mm拉毛
m2
99793
2
199,586.00
308-2
粘层油
m2
99793
2.5
249,482.50
311-2
中粒式改性沥青混凝土路面
—a
厚40mm
m2
99793
元
注：减少金额
1，778，824.35
元
工 程 量 清 单
清单 第300章 路面（K1183+452-K1193+538段）子目号子目名称单位数量
单价
合价
301-1
病害处治
—a
沉陷（固定报价不做）
m2
46636
38.5
1,795,486.00
—b
坑槽、啃边（固定报价不做）
m2
941
61.1
57,495.10
横 纵 裂缝：3892.45㎡
拥 包：5.47㎡
推 移：138㎡
项目建设管理单位对变更申请的审查核实及合理性论证情况简述
（单位印章）
年 月 日
监理单位意见：
负责人：
（单位印章）
年 月 日
设计单位意见：
负责人：
（单位印章）
年 月 日
市处初审意见：
负责人：
（单位印章）
年 月 日
省局相关业务部门审批意见：
经办人：
部门负责人：
（单位印章）
年 月 日
变 更工 程 量 清 单 对 比 表
清单 第300章 路面（K1183+452-K1193+538段）（设计）
清单 第300章 路面（K1183+452-K1193+538段）（施工）
子目号
子目名称
单位
数量
单价
合价
子目号
子目名称
单位
数量
单价
合价
301-1
病害处治
设计变更原因
经拉毛施工后，施工现场实际病害数量（沉陷、坑槽、啃边、车辙、横纵裂缝）比施工图设计病害数量减少，后增加的病害为拥抱、推移。
变更内容摘要
原 设 计：沉 陷：46636㎡
坑槽、啃边：941㎡
车 辙：33152㎡
横 纵 裂缝：7393㎡
实际施工：沉 陷：33769㎡
坑槽、啃边：122.43㎡
车 辙：14878.05㎡
66.1
983,439.11
—d
横纵裂缝
m2
7393
10
73,930.00
—d
横纵裂缝
m2
3892.45
10
38,924.50
拥包
m2
5.47
66.1
361.57
推移
m2
138
66.1
9,121.80
清单 第300章 合计
人民币
4,118,258.30
元
清单 第300章 合计
人民币
2,339,433.95
4,490,685.00
313-1
培路肩
m2
15129
15
226,935.00
清单 第300章 合计
人民币
9,284,946.80
元
301-1
病害处治
—a
沉陷
m2
46636
38.5
1,795,486.00
—a
沉陷
m2
33769
38.5
1，300，106.50
—b
坑槽、啃边
m2
941
61.1
57,495.10
—b
坑槽、啃边
m2
122.43
61.1
7,480.47
—c
车辙
m2
33152
66.1
2,191,347.20
—c
车辙
m2
14878.05
设计变更申请书
设计变更申请书
施工单位： 变更编号：
项目名称
桩号
标段
工程基本概况
本项目起点桩号为K1183+452，终点桩号为K1193+538，路线全长为10.1公里。
项目建设管理单位
施工单位
原设计单位
监理单位
工程变更名称
施工图设计变更
原工程图名称
图号
12
变更预算金额
□增□减元
变更性质
□抢险 □非抢险
—c
车辙（固定报价不做）
m2
33152
66.1
2,191,347.20
—d
横纵裂缝（固定报价不做）
m2
7393
10
73,930.00
301-2
20mm拉毛
m2
99793
2
199,586.00
308-2
粘层油
m2
99793
2.5
249,482.50
311-2
中粒式改性沥青混凝土路面
—a
厚40mm
m2
99793
元
注：减少金额
1，778，824.35
元
工 程 量 清 单
清单 第300章 路面（K1183+452-K1193+538段）子目号子目名称单位数量
单价
合价
301-1
病害处治
—a
沉陷（固定报价不做）
m2
46636
38.5
1,795,486.00
—b
坑槽、啃边（固定报价不做）
m2
941
61.1
57,495.10
横 纵 裂缝：3892.45㎡
拥 包：5.47㎡
推 移：138㎡
项目建设管理单位对变更申请的审查核实及合理性论证情况简述
（单位印章）
年 月 日
监理单位意见：
负责人：
（单位印章）
年 月 日
设计单位意见：
负责人：
（单位印章）
年 月 日
市处初审意见：
负责人：
（单位印章）
年 月 日
省局相关业务部门审批意见：
经办人：
部门负责人：
（单位印章）
年 月 日
变 更工 程 量 清 单 对 比 表
清单 第300章 路面（K1183+452-K1193+538段）（设计）
清单 第300章 路面（K1183+452-K1193+538段）（施工）
子目号
子目名称
单位
数量
单价
合价
子目号
子目名称
单位
数量
单价
合价
301-1
病害处治
设计变更原因
经拉毛施工后，施工现场实际病害数量（沉陷、坑槽、啃边、车辙、横纵裂缝）比施工图设计病害数量减少，后增加的病害为拥抱、推移。
变更内容摘要
原 设 计：沉 陷：46636㎡
坑槽、啃边：941㎡
车 辙：33152㎡
横 纵 裂缝：7393㎡
实际施工：沉 陷：33769㎡
坑槽、啃边：122.43㎡
车 辙：14878.05㎡
66.1
983,439.11
—d
横纵裂缝
m2
7393
10
73,930.00
—d
横纵裂缝
m2
3892.45
10
38,924.50
拥包
m2
5.47
66.1
361.57
推移
m2
138
66.1
9,121.80
清单 第300章 合计
人民币
4,118,258.30
元
清单 第300章 合计
人民币
2,339,433.95